tiroidita, simptomele și tratamentul tiroidită subacută de Quervain subacută de Quervain lui, un competent

În funcție de stadiul de diagnostic diferential tiroidită subacută se realizează cu o varietate de boli. În primul rând, trebuie să se diferențieze de tiroidita acute supurative, cu atenție pentru a găsi datele pacientului privind bolile anterioare, ceea ce înseamnă că tiroidita virală apare mai des purulentă. a crescut extrem de VSH cu leucocite normale nemodificate în formula de sânge, nivelurile crescute de alfa 2-globulină și caracteristica fibrinogen tiroiditei subacute. Lipsa efectului tratamentului cu antibiotice timp de 5-7 zile este un argument suplimentar în favoarea acestei boli.

Fractiei focala si focal glanda tiroidită subacută afectată porțiune, care este definită ca sigiliu dureros palpare. Această formă de tiroidita trebuie diferentiata de carcinom. In ambele boli, simptomele clinice (durere, în termeni de iradiere, dimensiune, densitate) nu permite nici provizoriu opri la un anumit diagnostic (un plus de valoare poate fi istoricul medical al unei infecții virale). Dintre metode suplimentare de cercetare ar trebui să indice limfografie indirectă a glandei tiroide, în cazul în care un agent de contrast este injectat în polii inferiori ai acțiunilor în poziția verticală a pacientului.

După 60 min, fier contrast. În radiografia pentru tiroidita caracteristică model schimbare a structurii glandei care se prezintă sub formă de granule grosiere și trabecule rupte. limfatici regionali limfatici atunci când contrastat tiroidita într-o zi, cu carcinom de ganglionilor limfatici sunt blocate. Potrivit lui S. Yu Serpuhovitina, datele tireoidolimfografii coincid cu rezultatele examenului histologic în 93% din cazuri. De asemenea, prezinta biopsia cu ac, despre care nu există nici un consens.

Pe cine pot contacta?

Tratamentul tiroidită subacută de Quervain

Tratamentul tiroidită subacută conservator. Prescrierea antibioticelor patogenetica nefondate. Efectul cel mai rapid este realizat de glucocorticoizi în doze optime de acțiune antiinflamatorie: 30-40 mg de prednison pe zi. Durata tratamentului este din cauza momentului de normalizare a ESR și eliminarea durerii. După cum se arată, utilizarea medicamentului prin zi este mai puțin eficace, și desigur relativ scurtă de tratament (1,5-2 luni) nu deranjează relația normală dintre hipofiză și glandele suprarenale ale pacientului, precum și eliminarea treptată a medicamentului nu sunt manifestări de insuficiență suprarenală nu se observă. Doza glucocorticoid este redusă sub controlul ESR. Atunci când este necesar să se accelereze revenirea la doza anterioară. In loc de medicamente cu glucocorticoizi arătate sau seria pirazolidonovogo salicilic. Atribuindu-le împreună cu glucocorticoizi nu este justificată, deoarece se adaugă efectul ulcerogen al acestor substanțe asupra mucoasei gastrice, iar acțiunea anti-inflamatoare a glucocorticoizilor mai mult decât salicilați. merkazolila Aplicarea în faza de hipertiroidism este imposibilă deoarece tireotoxicoză provocat intrarea rapidă în sânge hormoni sintetizați anterior și Mercazolilum reduce formarea lor.

Recomandat numirea unui beta-blocant, eliminând tahicardie și pentru a promova T4 periferic devine inactivă, forma de T3 revers. beta-blocante doza, de obicei, variază de la de 40 până la 120 mg / zi, durata tratamentului - aproximativ o lună. Scopul hormonului tiroidian, reducând nivelul lor din sânge este prezentată numai în prezența simptomelor clinice de hipotiroidism, doza zilnică, de obicei, nu depășește 0,1 g thyroidin, durata tratamentului - 3-4 săptămâni.

Boala tinde să se repete, și durata tratamentului cu glucocorticoizi sunt, uneori, ajunge la 4-6 luni. În acest caz, se poate produce glucocorticoizi, la pacienții cu simptome de supradozaj: creșterea greutății corporale, cu fața rotundă, apariția vergeturilor, creșterea tensiunii arteriale, hiperglicemie. Dacă refuzați la terapia cu glucocorticoizi nu este posibil timp de 6-8 luni, tratament operativ - rezecția ponderilor de prostata.

Terapia se poate efectua salicilati singur într-o doză de 2,5-3 g / zi. Cu toate acestea, efectul obținut astfel este mai lent decât tratamentul cu glucocorticoizi. O condiție prealabilă este utilizarea de salicilați distribuția lor uniformă pe tot parcursul zilei.

În cazul unui rezultat pozitiv al dozei de glucocorticoizi este redusă la o doză de întreținere minimă (de obicei, 10 mg de prednison pe zi), apoi conectat Naprosyn, aspirina sau reopirin și tablete prednisolon se reduce la 1/2 în trei zile.