tiroidita autoimuna (Hashimoto) - tratamentul bolilor tiroidiene și prevenirea

tiroidita autoimuna (Hashimoto)

Ar trebui să locuiască pe această formă de tiroidita, deoarece numărul de pacienți cu diferite boli autoimune, în general, și a glandei tiroide, în special, în ultimii ani a crescut în mod substanțial.

Autoimuna tiroidita Hashimoto este descris chirurg japonez (un alt transcriere - Hashimoto) în 1912 este de aproximativ 5%, mai des întâlnit în rândul femeilor includ boli tiroidiene (raport de 10-15: 1) în vârstă de 40-60 de ani. Vârfurile de originea sa apar la pubertate și 50-80 de ani.

Boala este un proces autoimun cauzat de un defect genetic in sistemul imunitar.

Inițial perturbate tirocitelor integritatea membranei celulare (celule tiroidiene). Tireoglobulina, iar unele componente ale celulelor intra in fluxul sanguin, si se dezvolta anticorpi. La rândul său, contribuie la distrugerea țesutului glandei anticorpului și formarea de noi anticorpi. Un cerc vicios este pornit (tiroida limitat) procesul autoimun localizat-organ. Rezultatul acestui proces este moartea unui țesut glandei funcțional, înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv cu dezvoltarea de hipotiroidism.

Tabloul clinic al tiroidita autoimună în stadii incipiente este foarte rare. Principalul simptom este umflarea glandei tiroide, care este o lungă perioadă de timp neobservate de către pacient și este adesea diagnosticat întâmplător. Deși cursul pe termen lung a bolii poate reduce marimea prostatei din cauza atrofie. Pacientii spun ca slăbiciune generală și oboseala. Gradul de creștere a prostatei pot fi diferite - de la subtil la pronunțat. Palparea (palparea) tiroida nedureroase, mobile, nu sudat la țesuturile înconjurătoare, densitate moderată cu o suprafață netedă sau neuniformă. Lung gusa mari existente poate determina compresia organelor adiacente, în special în esofag și trahee, și apoi există plângeri cu privire la senzatia de presiune la nivelul gâtului, dificultăți de respirație, senzație de sufocare, dificultăți de înghițire. Cu toate acestea, simptome severe de compresie ale acestor organe sunt rare, majoritatea pacienților se plâng de neliniște, durere, disconfort în zona gâtului.

Un alt grup de plângeri din cauza funcției tiroidiene afectată. În funcție de starea funcțională a glandei următoarele variante de tiroidita autoimună:

• eutiroidiene (functie normala a glandei prostatei);

• hipertiroidism (cu o creștere a funcțiilor sale);

• hipotiroidie (redus funcției tiroidiene).

Unii practicanți asociază starea funcțională a glandei tiroide cu stadiul procesului și cred că debutul bolii este însoțită de hipertiroidism, iar rezultatul - hipotiroidism.

Acest punct de vedere nu este împărtășită de toată lumea, dar trebuie remarcat faptul că durata tiroidita autoimună actuală, fără a terapiei adecvate duce în mod inevitabil la hipotiroidism. Se crede că așa-numitul hipotiroidism spontan în 95% din cazuri sunt datorate tiroidită autoimună.

tiroidita Hashimoto ar trebui să se facă o distincție în primul rând de cancer tiroidian, mai ales în prezența gușă nodulară dens. importanță diagnostică mare este determinarea anticorpilor țesutului tiroidian (anticorpi cu titru înalt la pacienții cu tiroidită autoimună și normal - cancer tiroidian). Metoda informativa de cercetare este o biopsie ac a glandei tiroide. Este extrem de important să se evalueze starea funcțională a glandei. În acest scop, studia absorbția de iod radioactiv, nivelul de hormon tiroidian, tirotropină, să efectueze un test cu tirotropină.

In contrast, difuze gușă toxică, însoțită de funcția excesivă tiroidiene (hipertiroidism), tiroidita autoimună:

• tiroidă nu este uniformă și densitate mai mare;

• hipertiroidism este mai puțin pronunțată;

• există o tranziție rapidă în tratamentul tionamidami hipotiroidism;

• a relevat departe un titru ridicat de anticorpi antitiroidieni (nu semn absolut!);

• Rezultatele caracteristice morfologice biopsie tiroidian, asigurați-vă că pentru a ascunde cazurile în curs de desfășurare;

• tireotoxicoza dispare spontan în termen de 1-3 luni de la debutul bolii.

Tiroidita autoimuna progresează lent, hipotiroidismul se dezvoltă după câțiva ani. Tratamentul adecvat și în timp util, la o mărire redusă și glanda cu densitate scăzută poate duce la recuperare completă.

Tratamentul tiroiditei autoimune poate fi conservator și chirurgical. Principalele mijloace de tratament conservator al gușii Hashim sunt hormoni tiroidieni. Sensul tratamentului este de a suprima influența tireotropinei hormon stimulator tiroidian pituitară, prin care se reduc dimensiunile sale. Tratamentul cu hormoni tiroidieni este efectuată pentru o lungă perioadă de timp, timp de mai mulți ani. hormonului de dozare selectat individual pentru fiecare pacient, în funcție de severitatea bolii, vârsta pacientului, prezența sau absența bolii coronariene si a bolii coronariene. Tratamentul se efectuează sub supravegherea ECG, ritmul cardiac, urmărind cu atenție dinamica manifestărilor clinice ale bolii.

Hormonii tiroidieni nu numai că elimină simptomele de hipotiroidism si de a reduce la majoritatea pacientilor dimensiunea glandei tiroide, dar, de asemenea, au un efect inhibitor asupra procesului autoimun. Blocarea a crescut de stimulare tiroidiană, aceste medicamente împiedică dezvoltarea la pacienții cu tumori tiroidiene tiroidită autoimună, astfel de medicamente tiroidiene sunt încurajați să desemneze, nu numai în hipotiroidie, dar, de asemenea, în eutiroidie.

Periodic, aveți posibilitatea să atribuiți un scurt curs de prednisolon. În prezența tratamentului hipertiroidismului efectuat Mercazolilum. Criteriile de eficacitate de tratament sunt de reducere a dimensiunii și dispariția densității tiroidei, normalizarea titrului anticorpilor anti-tiroidieni.

La gusa densitate mare suspectate de degenerare malignă a cancerului, atunci când compresia traheei sau gușă esofag tratament operator.