Tipuri moderne de diagnostic și tratament al gastritei cronice

Tipuri moderne de diagnosticare și principii de tratament al gastritei cronice

Specificitatea diagnosticului serologic al gastroduodenale.

Principalul obstacol în diagnosticarea modificărilor atrofice ale mucoasei gastrice - sursa de proces. Trebuie remarcat faptul că chiar și o biopsie de 5 probe din diferite parti ale stomacului nu sunt capabili de a reproduce imaginea de ansamblu completă a mucoasei. Acuratețea este semnificativ mai mare atunci când se utilizează biopsionnogo materialului la momentul chromoendoscopy. Dar totuși întreaga imagine nu este clar pentru noi, și starea reală a mucoasei evaluate suplimentar pe baza modificărilor numărului de biopsii. Pentru a studia rezultatele au fost mai fiabile, a fost elaborat și pus în practică a metodelor de diagnostic serologice.

Această metodă este de a detecta în ser gastrina-17 nivel, Pepsinogen și anticorpi IgG la Helicobacter pylori. Gastrina-17 G-ladă recreat antrum, în cazul în care există o atrofie în prezența unui anumit departament, nivelul gastrinei scade sub 5 pmol / l. În cazul în care crește nivelul de gastrină de mai mult de 10 pmol / L și atrofie în antrum este acolo, atunci se sugerează că a activat mecanismul de reglementare feedback negativ al producției de acid de gastrină.

În prezența proceselor atrofice în corpul stomacul, Pepsinogen-I ser, devine mai mică de 25 g / l.

Pepsinogen II produse în toate părțile gastrice și duodenale la 12 ke, în prezența corpului gastric gastrită atrofică, scade raportul pepsinogen-I la pepsinogen II.

Creșterea cantității de anticorpi IgG la Helicobacter pylori peste 38 EIU indică prezența infecției cu Helicobacter pylori și a dezvoltării helicobacter gastritei respectiv.

Principalele metode moderne de tratament.

Tratamentul Tactici depinde în primul rând manifestări clinice forme etiopatogenetice și morfologice ale bolii, manifestările clinice și rezultatele de diagnostic prevalenta Helicobacter pylori.

Este foarte important să se ia în considerare sensibilitatea Helicobacter pylori la metronidazol și claritromicină. - mai puțin de 6% metronidazol 45%, claritromicină: Conform studiilor de rezistență a relevat. Dar pentru stabilitatea amoxicilina nu este.

Durata tratamentului trebuie să fie între una (prima linie) până la două săptămâni. Ar trebui să fie incluse în bismut substsinat regim de tratament, și anume într-o astfel de combinație ca inhibitori ai pompei de protoni, amoxicilină, claritromicină și bismut într-o săptămână. Această metodă permite eliminarea mai mult de 90% Helicobacter pylori și suficient de bine tolerat de pacienti, in comparatie cu scheme mai lungi.

Principiile terapiei gastritei antrale cronice

Tactici de tratament este împărțit în două linii de tratament cu H. pylori.

Prima linie (patru opțiuni):

I - am proiectat pentru o durată de 10 zile. IPP în 2P doza uzuală. de zi cu zi, amoxicilina 1000mg 2p. o zi, claritromicină 500 mg și 2p. pe zi.

II - Proiectat pentru 7 zile. IPP în 2P doza uzuală. de zi cu zi, amoxicilina 1000mg 2p. o zi, claritromicină 500 mg și 2p. pe zi și dicitratobismuthate tripotasică suplimentar bismut 240mg 2p. pe zi, timp de 14 zile. Utilizarea de bismut, în acest caz, crește eradicarea Helicobacter pylori și eliminarea neutrofilelor și infiltrarea limfoplasmocitic a mucoasei gastrice.

III - Proiectat pentru 10-14 zile. Dacă este utilizat în diagnosticul de atrofie a mucoasei gastrice cu aclorhidrie. Amoxicilina 1000 mg 2p. o zi, claritromicină 500 mg și 2p. Bismut tripotasică dicitratobismuthate 240mg 2p.

IV - În cazul în care utilizarea terapiei cu antibiotice nu este posibilă din cauza intoleranței pacientului la utilizarea individuală: IPP în 2P doza uzuală. Bismut tripotasică dicitratobismuthate 240mg 2p. și orice antibiotic care este bine tolerat in doze uzuale. Durata tratamentului de la 10 la 14 zile.

A doua linie (două opțiuni):

Aceasta se aplică în cazul în care pe un fond de distrugere a tratamentului de primă linie cu Helicobacter pylori nu sa întâmplat.

I - este numit, în cazul în care schema anterioară nu a fost utilizat ornidazol. IPP în 2P doza uzuală. de zi cu zi, amoxicilina 1000mg 2p. o zi, 240 mg de bismut tripotasică dicitratobismuthate 2p. 500mg ornidazol 3 r. pe zi. Durata tratamentului este de două săptămâni.

II - IPP doza uzuală 2p. de zi cu zi, amoxicilina 1000mg 2p. pe zi, nifuratel (Makmiror) 2p 400mg. pe zi sau 100 mg furazolidone 4p. o zi, 240 mg de bismut tripotasică dicitratobismuthate 2p. Durata tratamentului este de două săptămâni.

Trebuie remarcat faptul că rezistența prin utilizarea metode noninvazive, pentru a se evita reinfectarea atunci când gastroduodenoscopy.

Pentru terapia cu antibiotice eficace 100% în toate regimurile de tratament trebuie să efectueze mai întâi un studiu al sensibilității la medicament Helicobacter pylori.

Tactica de tratament a pacienților cu gastrită atrofică.

Atunci când terapia cu H. pylori a fost de succes, pasul următor este de 1 la fiecare șase luni pentru a aplica bismut tripotasică dicitratobismuthate 240mg 2p. o zi, un curs de tratament 28 zile. Aceasta terapie va promova procesele de proliferare și apoptoza la nivelul mucoasei, cauzând un efect toxic.

Este obligatoriu să monitorizeze modul în care endoscopice și morfologice.

Managementul pacienților cu reflux - gastrita.

Principala cauză a acestei boli este turnat conținutul duodenal în stomac, mucoasa gastrica este accidentat din cauza expunerii la acizii biliari și lisolectina.

Politica de tratament include:

• Bismut tripotasică dicitratobismuthate 240mg 2p. pe zi sau 4p 120mg.;
• sucralfat pe 500-1000mg 4p. pe zi, administrată în asociere cu agenți antisecretorii.
• medicamente ursodeoxicolic la tine timp de 4-6 săptămâni;
• prokineticelor și autoritățile de reglementare vezică biliară motilitatea.

Astfel, este necesar să se concluzioneze că, datorită diagnosticului vizat și aplicarea la timp a regimuri de tratament stricte, șansele de curabilitatea gastritei cronice sunt foarte mari, iar apariția ulcerelor și a riscurilor de cancer de stomac sunt minime.