Tipuri de regulamente și prezentare a fătului

1. conjugați diagonale de măsurare. Se determină adevăratul conjugat al conjugatului diagonală. Adevărat conjugat. conjugat Diagonal (conjugata diagonalis). Calculând reale conjugate. Dimensiunile adevăratului conjugat normal.

- conjugat în aer liber este important - pentru magnitudinea sa poate fi evaluată pe baza cantității de conjugate reale. Pentru conjugatele opredeleniyaistinnoy din lungimea conjugați exterioare scăzute 9cm De exemplu, în cazul în exteriorul conjugatului este de 20 cm, care conjugatul adevărat este de 11 cm .; Dacă conjugatul exterior are o lungime de 18 cm, 9 cm este adevărat, etc.

Diferența dintre conjugatul exterior și adevărat depinde de grosimea sacrum, simfiza și țesuturilor moi. Grosimea osului și țesutului moale la femei este diferit, astfel încât diferența dintre dimensiunea exterioară și conjugatul adevărat nu este întotdeauna corespund exact cu 9 cm. Adevaratul conjugat poate fi determinată mai precis de conjugat diagonală.

Figura 4.13a.Izmerenie conjugați diagonale.

conjugat Diagonal (diagonalis conjugata) este distanța de la marginea inferioară a simfizei la punctul cel mai remarcabil promontoriului sacral. conjugat diagonală determinat prin examinarea vaginală a femeilor care produc în conformitate cu toate regulile aseptice și antiseptice. II și III degetele inserate în vagin, IV și V sunt îndoite, se mărginește partea din spate picioare. Intrat în vagin degetele fixate deasupra pelerinei și marginea suportului pentru palmă față de marginea inferioară a simfizei (Fig. 4.13, b). După aceea II degetul de altă parte, marca locul mâinilor de contact explorarea cu marginea inferioară a simfizei. Fără a ridica degetul II din mână punctul țintă, situat în vagin au fost eliminate, iar asistentul de măsurare tazomera sau banda de măsurare departe de vârful degetului la punctul III, în contact cu marginea inferioară a simfizei.

Figura 4.13b.Izmerenie conjugați diagonale.

- conjugat diagonală la pelvis normal egal cu media 12,5-13 cm Pentru a determina reale conjugate din conjugate razmeradiagonalnoy scade 1.5-2 cm.

Se măsoară conjugatul diagonală nu este întotdeauna posibil, deoarece în conformitate cu dimensiunile pelvine normale Capul nu este atins sau detectabil numai cu dificultate.

Dacă la sfârșitul pelerinei degetul alungit nu poate fi realizat, volumul bazinului poate fi considerat normal sau aproape de normal. Dimensiunile transversale ale bazinului și conjugatul exterior se măsoară la toate, fără excepție, femeile însărcinate și mamele.

2. Conceptul de previa, și poziția fetală. Leopold demonstrează metode pentru poziția longitudinală a fătului.

Sub situația obstetricianul fătului își asumă o poziție stabilă copilul în uter, în care se pregătește să intre în lume. Suficientă pentru fructe suplimentare prognoze constanței manifestă săptămâna a 35-a de dezvoltare. În această perioadă el are rareori schimbă poziția în sine, dar este, de asemenea, posibil de a încerca să „cerșească să se mute“, cu ajutorul unor tehnici și exerciții speciale.

Când vârsta gestațională se apropie de sfârșit, obstetricieni a stabili ce parte anatomica a fructelor este cel mai aproape de intrarea în bazin. Deci, determina prezentarea fetale.

În 99,5% din cazuri, gata să se nască, rodul pântecelui ia în poziția longitudinală. Aceasta înseamnă că ea coincide cu axa dlinnik uterului (care este, de asemenea, diametrul). Și, mai presus de toate la intrarea pelvisului cu care se confruntă omul nou cap. Aceasta prezentare cefalic, care, la rândul său, este occipitale și facial. În 3,5% din cazuri, copilul este aranjat ca un pisoi într-un poem Marshak: „coada pe perna, cearceaful pe urechi“ În această poziție, „în primul rând la ieșire“ poate fi fesele sau picioarele copilului. Prin urmare, o astfel de prezentare se numește pelviene. Livrarea, în aceste cazuri, se desfășoară într-un mod natural.

In alte cazuri, atunci când axa fetus traversează uterul dlinnik vorbi oblice sau poziție transversală a fătului. Astfel de cazuri necesită o supraveghere medicală deosebit de atent. Este foarte probabil operatia de cezariana. Placenta previa, o cale de ieșire din uter este acoperit de placenta. Prin urmare, forța de muncă este posibilă numai prin operatie cezariana. În maternități există departamentul de patologie a sarcinii, în cazul în care specialiști calificați vor face tot ce este necesar pentru copilul în termen născut puternic și sănătos. Livrarea cezariana nu este nimic să vă faceți griji.

De ce depinde de poziția și de prezentare

Motivele care conduc la o anumită locație a fătului, exprimat în diferite avize. Unii experți cred că capul este cea mai mare și cea mai grea parte, aceasta tinde să scadă în jos. Altele - că fătul se adaptează la forma cavității uterine. Mulți practicanți obstetricieni cred că poziția fătului depinde de starea de excitabilitate a uterului. Se crede acum că o anumită poziție a copilului în uter are loc sub influența set de motive, printre care sunt șef de circulație fetale active și reflex (adică nu în funcție de dorințele noastre și efort conștient) activitatea a uterului. Printre cauzele de prezentare pelviană a fătului este, de asemenea, numit sarcina multipla, placenta previa, anomalii constituționale. Poziția transversală a fătului sunt rare, aproximativ o dată la fiecare 200 de nașteri. Această patologie este mai frecventă la femei multipare (când peretele uterin devine legkorastyazhimoy și abdominală - în vrac și întinse) anomalii și ale uterului, tumori ale uterului si a ovarelor. Dar nu vă faceți griji, chiar dacă ajunge în acest procent mic. Nivelul actual de dezvoltare a medicinii și de formare, chiar și în astfel de cazuri dificile, permite o femeie pentru a produce un copil dorit.

Cum de a determina cu precizie poziția și prezentarea fetale

Până de curând, poziția obstetrician fătului este determinată în principal, prin examinarea externă a abdomenului, picioarelor, sondarea mânere firimituri viitoare, ascultând bătăile inimii lui. Dar chiar și un doctor foarte competent și experimentat cu această metodă de studiu nu a putut fi complet imune la greșeli. Și, de regulă, nu este observat de către un medic patolog se găsește în momentul nașterii, care nu mai poate fi orice întârziere sau în alt mod să ia. Dar acum, mulțumesc lui Dumnezeu, a venit în ajutorul metodei medicale de ultrasunete (SUA) - un mod eficient, informativ și sigur pentru mama si copil. Acest studiu extraordinar permite nu numai pentru a determina parametrii fetale (starea de sănătate, dezvoltare, statut, sex, și chiar starea organelor interne), dar, de asemenea, pentru a identifica locația și caracteristicile alimentarii cu sange a placentei.

Valoarea unui astfel de studiu nu poate fi supraestimată. Vechea Aforismul merge: avertizată - este primejdia rea. Cunoscând, în fiecare caz, „interior“ are o sarcina, cel mai bun mod de a pregăti mama pentru cel mai important eveniment din viața ei. Și, desigur, va alege cel mai bun și sigur mod de gestionare a muncii! Prin urmare, în cazul în care dvs. obstetrician-ginecolog sfătuit să meargă la spital înainte de naștere, nu trebuie nici panică, nici respinge propunerea.

Poziția oblică a fătului vă poate recomanda un pic mai mult și de multe ori se află pe laturile lor, care, practic, întors înapoi copilul. Poate numi exercițiu sub care a redus în mod selectiv anumite grupe musculare, ajutând pentru a obține copilul din dreapta.

Acestea nu sunt exerciții prea dificile se poate face la domiciliu. Dar mai bine sub supraveghere medicală!

În primul rând, tehnicianul poate verifica dacă aveți dreptul de a pune în aplicare recomandările sale, și, dacă este necesar, face ajustări. În al doilea rând, în cazul pelviana sau poziție fetală transversală, este deosebit de important ca, în cazul în care este necesar, nu trebuie să-și petreacă minute prețioase pentru a organiza o întâlnire cu o femeie da moașe naștere! Când vă aflați în îngrijire la domiciliu care alăptează nu este întârziată, chiar și pentru un minut.

Și ultimul. În cazul în care medicul dumneavoastră consideră că livrarea optimă este necesară cezariana, pentru aceasta există motive serioase. Nu ezita - pentru tine si copilul tau va face tot ceea ce este necesar și în cel mai bun mod.

3. Determinarea poziției fătului în timpul sarcinii și al nașterii. Poziția fetale cruce oblică. Poziția fătului oblici - axa ax fetale și uterine se intersectează sub un unghi ascuțit. Poziția laterală a fătului - fetale forme axa longitudinală cu axa longitudinală a unghiului direct (sau aproape direct) uter.

poziție fetală când transversală și pozițiile oblice determinate de cap: dacă capul este întors spre stânga - aceasta este prima poziție; în cazul în care capul este întors spre dreapta - al doilea. Tip montat pe partea din spate a fătului: odihnă se confruntă cu anteriorly - Vedere din față, din spate posteriorly - Vedere din spate.

poziție transversală și oblică a fătului este numit greșit, de la naștere pe cale vaginală imposibilă. Apariția acestor prevederi fetală promovează condiții care facilitează motilitatea fetale (sporiți, laxitatea peretelui abdominal, sarcina multipla) conditii, cap metan jos în segmentul uterin inferior și cuibărite intrarea pelvis (pelvis îngust, placenta previa, tumora in segmentul uterin inferior și și colab.). formă uterine necorespunzătoare (șa) promovează formarea poziției cross-fetale.

In timpul sarcinii. La o examinare: forma uterină alungită în direcția laterală sau oblică; fundus în valoare mai mică decât poziția longitudinală în aceeași perioadă de sarcină; prezentând o parte deasupra intrării în bazin nu este determinată; cap și pelvine fetale final aranjate în părțile laterale ale uterului; fetale inima auscultated mai bine la nivelul buricului, este mai aproape de capul.

La transversal naștere și poziția oblică a fătului specificat examen vaginal mai ales după deschiderea membranelor. Când pozițiile oblice gestionează prin gât umăr sondă fetale, coaste, clavicula (în oglinda retrovizoare), umărul și procesele spinoase ale vertebrelor (în vedere frontală). Când poziția transversală a unei piese din vagin poate fi detectat precipitat mâner și astfel testarea axilei (poziția subsuoară judecător: capul este pe partea unde axila se închide).

O rolă de mânerul este periculos să-l confunde cu piciorul. Pentru o parte este caracterizată de degete lungi, eu cu degetul pot muta deoparte pentru a apăsa mișcările perie de palmier antebrațului fără proeminență. Pentru picioare scurte tipice, aproape aceeași lungime pe degete picior, am degetul nu este atribuit. Este deosebit de important să se găsească o ceașcă de Cullen și tuberozitatea calcaneului. Pentru a determina care a avut pen-ul, ar trebui să fie „salut“ la pen-ul căzut: în imposibilitatea de a mental „spune salut“ cu doar pen-ul din dreapta. Prima poziție pierdere mânere dreapta tind să vedere din față, stânga - pentru partea din spate; în timp ce al doilea - care se încadrează se ocupă de dreapta tipic retrovizoare, stânga - pentru partea din față.

In timpul sarcinii, poziția transversală, fără complicații cu alte tipuri de boli obstetricale (sarcina multipla, placenta previa, etc.), de obicei nu singularitati.

În timpul nașterii. Extrem de rar livrarea timpurie fructe continuă independent în poziția longitudinală, în mod normal în timpul muncii cruce (oblic) poziția fetală este menținută. La naștere din cauza lipsei de partea din față care prezintă nici un distinctiv și apă din spate, și, prin urmare, apa de la aceste poziții se abat de la începutul și a plecat, împreună cu apă pot cădea mâner și cordonul ombilical. Apa turnat toate sau aproape toate, contractele uterului si acopera fructele care pierde mobilitatea. Sub influența fructelor hyperinflate forței de muncă coboară în segmentul uterin inferior, pereții devin mai subtiri mai mult, a coloanei vertebrale fetale indoaie ciocănire umăr în pelvis, umflă mâner prolapsed și devine albastră.

rigiditate fetale în combinație cu un umăr și mână edematoasă afectate (dacă pierderea) sunt semne de rulare poziție transversală a fătului, care, fără a oferi ajutor rapid duce la rupturi uterine posibil fatală pentru mama si fat. Ocazional profundă prematură fructe macerate mort poate fi născut în poziția transversală prin samoizvorota sau într-o formă dublu (corp dublu de livrare).

Managementul sarcinii și al nașterii. Poziția laterală a fătului în VII- VIII luna de sarcina (dar nu în travaliu) poate schimba independent longitudinal. Pentru a facilita astfel de modificări zhenshinesleduet laterale lezhatnatom în cazul în care ceva mai mic (mai ales la oblică) este o porțiune majoră (cap sau fesă). Când salvați sarcina până la 35-36 săptămâni de sarcină ar trebui să fie internat într-un spital, unde a rămas până la livrare. In ingrijire medicala la domiciliu, puteți face o încercare de rotație externă

Dacă rândul său, nu este produs de naștere sunt astfel încât să se păstreze integritatea membranelor la complet deschis: maternitate nu au voie să iasă din pat, se recomandă să se întindă pe partea în care o mare parte mai aproape de intrarea în bazin. Uneori, vaginul injectat cauciuc. balon - kolpeyrinter. Odată ce există deschidere completă, membrana de rupere a ovulului, produc rotație, urmată de extracția fătului (vezi. Rotație fat).

În cazul în care apa a rupt spontan, efectua imediat examen vaginal. La deschiderea completă face rotație și extragere, la incomplet - hystereurynter administrate pentru stocarea reziduurilor (apă și accelerarea dezvăluirii faringelui După declanșarea deschiderea completă prin rotirea și extragerea fetale Când se combină poziția încrucișată fetale cu un alt boli obstetricale (pelvis îngust, placenta previa, vechi .. primapara), cu debutul cezariană de muncă prezentată.

Când se execută poziție transversală a fătului, de obicei fatul moare, iar apoi a produce operație plodorazrushayuschuyu obicei decapitare. În cazul în care fătul este viu și contraindicații pentru cezariana nu este prezent (infectie), este posibil să se efectueze o cezariana.

4. Demonstrați examinarea colului uterin in timpul sarcinii.

5. opredilenie data nașterii așteptat.