tipuri de gemeni
Există două tipuri de bază de gemeni odnoyaytsovye (monozygotic omoloage identic) și fratern (dizigoți, heterologe).
Dizigoți (DZ) gemeni
Cel mai adesea sunt gemeni dizigoți (în 66-75% din totalul gemeni). dizigoŃi naștere Frecvența (fratesti) gemeni variază 4-50 la 1.000 născuți.
În Africa, a existat o incidență ridicată a nasterilor de gemeni în SUA și Europa - media în Japonia - scăzută. Cea mai mare rata de nastere gemeni dizigoți (40 1000) a fost înregistrată în Africa de Vest.
gemeni dizigoți apar atunci când două ouă fertilizate separate. Maturarea a două sau mai multe ouă pot să apară într-un ovar și doi. dizigoți poate fi atât una și de sex opus și sunt în aceeași dependență genetică, ca frați și surori.
dizigoți sunt întotdeauna caracterizate dichorionic, tip placentation diamnioticheskim. În acest caz, va exista întotdeauna două placentei autonome, care pot intra în contact, ca și în cazul în care formează o singură placenta, dar ele pot fi împărțite. Două plodovmestilischa împărțit de două și două membrane amniotice corionice.
Una dintre principalele cauze ale dizigoți este o stimulare puternica hormonala a ovarelor. Nivelurile ridicate de FSH poate induce maturarea și ovulația de foliculi multipli simultan in una sau ambele ovare, într-unul sau folicul formarea a două ouă. Cel mai adesea, două ouă provin din aceeași foliculului.
Este de asemenea posibil ca activarea factorilor de eliberare hipotalamici conduce la stimularea glandei pituitare și în continuare polyovulation.
Este posibil ca, ca urmare a varierea sensibilitatea receptorilor hipofizei anterioare nivelurilor de FSH poate varia în limite largi, uneori, ceea ce duce la polyovulation
O polyovulation imagine similară pe fondul unor niveluri ridicate de FSH poate dezvolta în timpul stimulării (hiperstimulare), ovulația Klomifentsitrat, klostilbegitom, chorionic gonadotropin.
Marcat anumită relație între o serie de factori și incidența dizigoți.
De exemplu, printre femeile cu sarcini multiple sunt mai frecvente la pacienții cu vârsta cuprinsă între 35 și 39 de ani. Printre aceste femei prevalează multigravida, cu o masă corporală relativ mare și de creștere. Pentru acele femei care au avut deja un gemeni dizigoți există o șansă mai mare de a le re predispoziție probabil dizigoți poate fi moștenită prin linia maternă a mod recesiv. Dacă există o istorie de gemeni monozigoți sansa de re-dezvoltare în aceleași femei nu sunt mai mult decât în populația generală.
Are o frecvență mai mare de gemeni cu anomalii ale uterului (bicorn sept uterin in uter). Când bifurcare uterin adesea decât cel normal de structura sa, maturarea are loc simultan două sau mai multe ouă care pot fi fertilizate.
Tehnologiile de reproducere asistată au avut un efect direct asupra creșterii frecvenței formării dizigoți, care este o consecință utilizată în timp ce stimularea FSH și LH, care, la rândul său, duce la ovulație multiplă.
Este de așteptat ca aproape toate indusa de sarcina - multizigotnye. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a stimulării o dată ovulatiei de foliculi multipli. In simultan mai multe ovocite fertilizare, unele dintre ele pot fi împărțite și format astfel un „amestec“ și dizigoți de monozigoți.
Teoretic, există posibilitatea de fertilizare a două perioade diferite ovulatorii ovule, odată cu apariția unei noi sarcini când a apărut înainte, așa cum poate apărea această ovulatia regulate. In primele saptamani de sarcina, sperma poate pătrunde în uter, și apoi în trompele uterine și a fertiliza ovulul, eliberat la ultima ovulatie. Ovulul fertilizat este implantat în membrana decidua (decidua), ca în primele săptămâni de sarcină, uterul nu a fost încă pus în aplicare pe deplin oul fetal
În literatura de specialitate există o descriere a observației, atunci când s-au găsit o femeie cu o ruptură plin a uterului si vaginului in fiecare dintre regine în același timp în curs de dezvoltare sarcinii: una - o durata de 12 săptămâni, în al doilea - 4 săptămâni.
De asemenea, este posibilă apariția de sarcini multiple din ouă de aceeași perioadă ovulație, dar fecundat de diferiți parteneri sexuali.
Identic (monozigoti) gemeni
gemeni monozigoți sunt formate prin divizarea ovulului în diferitele etape ale dezvoltării sale și se completează până 1/3 din toate gemeni. Spre deosebire de dizigoți de gemeni monozigoți rata de prevalenta este constantă, aproximativ 3-5 la 1000 născuți.
Spre deosebire de optiunile dizigoți prevalenta de gemeni monozigoți este independent de etnie, varsta mamei, paritatea de sarcină și naștere.
Se crede că separarea ovulului fertilizat se poate produce ca urmare a deficitului de implantare întârziere și saturația de oxigen. Această teorie poate explica, de asemenea, incidenta mai mare de malformații congenitale la gemenii monozigoți, comparativ cu dizigoți. intarzieri de proces de implantare a fost confirmată în experimentele pe animale.
Este posibil ca motivul poate fi blastomeres polyembryony separare mecanică (în stadii incipiente de clivaj), care rezultă din răcirea, aciditatea tulburări și compoziția ionică a mediului, expunerea toxice, și de alți factori.
Apariție de gemeni monozigoți, de asemenea, asociat cu ovulul fecundat, care a avut două sau mai multe nuclee. Fiecare nucleu este legat de materie nucleară spermă, având ca rezultat formarea de primordia embrionare. Descris de ou și cele trei nuclee.
În dezvoltarea ovulului la început a pus corionică, amnion, și apoi, de fapt, embrionul. Prin urmare, natura placentația în formarea de gemeni monozigoți depinde de stadiul de dezvoltare a ovulului, care era divizia.
Dacă se produce separarea ovulului în primele 3 zile după fertilizare, adică până la formarea stratului interior de celule - .. Embryoblast (în stadiul de blastocist) și conversia exterioare celulelor stratului trofoblastice în blastocite, că gemenii monozigoți au două două amnionic și corion. În acest caz, gemenii monozigoți va diamnioticheskoy și dichorionic.
Această opțiune se găsește în 20-30% dintre gemenii monozigoți.
În cazul în care diviziunea ovulului are loc între 4-8-a zi după fertilizare la blastocist etapă, când formarea completă a stratului de celule din interior - embryoblast a apărut fila chorionic stratului exterior, dar înainte de celule amniotice vor forma doi embrioni, fiecare într-un sac amniotic separat. Doi sac amniotic va fi înconjurată de o membrană corionică comună. Acest gemeni monozigoți va diamnioticheskoy și monochorionic. Majoritatea gemenii monozigoți (70-80%) sunt exact tipul.
Dacă are loc o separare de 9-10 zile după fertilizare, în momentul finalizării favoritii amnion, formarea a două embrion cu un sac amniotic comun. Acest gemeni monozigoți va monoamniotic și monochorionic. Printre gemeni monozigoți este cel mai rar tip care apar la aproximativ 1% din gemenii monozigoți și reprezintă cel mai înalt nivel de risc din punct de vedere al sarcinii.
Când împărțiți un ou la o dată ulterioară de 13-15 zile de la concepție (după formarea embrionar disc) divizare este incompletă, conducând la clivaj incomplet (fuziune a) gemeni. Acest tip este destul de rar, aproximativ 1 1500 observarea sarcini multiple sau 1:50 000-100 000 nou-născuți.
Originea tripleti, cvadrupleti si mai multe gemeni este diferit. Astfel, tripleți pot fi formate din trei ovocitelor separate, de două sau de un ou. Ele pot fi identice și fraternă. Quadrupletii poate fi, de asemenea, identice și fratern (cele mai frecvente dublu duble și triple, cu un singur fat).