timus

Timusului (timusul; sinonim: timus, timusul) - glanda endocrina situate, de obicei, în partea superioară anterioară mediastin (uneori - în alte părți ale mediastin, rădăcină pulmonară a gâtului); reglementează formarea și funcționarea sistemului imunitar. Eliminarea timusului la animale nou-nascuti duce la o inhibare dramatică a creșterii și dezvoltării, sisteme de imunitate afectată și de moarte.

Dreapta și stânga parts timus variază în dimensiune; uneori fier are o fracție intermediară. Parenchim glanda are o structură lobate, din septul său capsula conjunctive depart (sept), care împart parenchimul în segmente de diferite dimensiuni, fiecare felie este format din cortexul timusului și medula. Cortex seamănă cu o rețea de celule epiteliale stelate, celule care sunt timocitelor corticale - limfocitele de gradul de maturitate diferite. Medulare timocitelor timice sunt prezente, este mai bine decât în ​​cortex, iar corpusculii Hassall lui, care reprezintă o acumulare de celule epiteliale stele cum ar fi modificate medulla specifice.

timus Perfuzia oferi mai multe artere care provin din artera internă toracice (a.

thoracica interna) si artera tiroidiană inferioară (a. thyroidea inferior). venele Thymus goale în vena brachiocefalic și vena mamară internă. Q. Ei bine inervare. ramuri efectuate ale nervilor simpatici. vag si

Timusul este pus pe a doua lună a dezvoltării fetale. Greutatea timusului suferă modificări de vârstă; din fier nou-născut cântărește între de 7,7 până la 34 g, o creștere semnificativă a greutății timus remarcat în vârstă de la vârsta de 1 an până la 3 ani, de la 3 la 20 de ani, greutatea prostatei rămâne o constantă de oameni maturi și vechi varsta glanda timus cantareste o medie de aproximativ 15 g, cu toate acestea, iar oamenii îmbătrânesc acesta își păstrează țesutul parenchimatos.

Funcția principală a glandei timus este de a reglementa diferențierea limfocitelor. Este o transformare a celulelor stem hematopoietice în T-limfocite. Produse factori umorali glandei influențează diferențierea și activarea limfocitelor T care promovează intensitatea sintezei de anticorpi. Din extractele de țesut timic derivat medicamente biologic active, care stimulează răspunsul imun celular, crește formarea de anticorpi pentru a determina o creștere a numărului de limfocite T in sange, dar aceste medicamente contribuie, de asemenea, respingerea alogrefei.

Metoda cea mai informativa de investigare a timusului sunt radiologice, imunologice și citologice.

Malformațiile (aplazie și hipoplazia timusului) sunt însoțite de fenomene de imunodeficiență primară cu semne de suprimare bruscă a sistemului imunitar, boli inflamatorii recurente ale căilor respiratorii și intestine, care sunt adesea cauza directă a decesului a unor astfel de pacienți.

De aceea, la copii, mai ales la copiii mici cu boli inflamatorii recurente ale căilor respiratorii și intestinele trebuie să fie atent verificate starea funcțională a glandei timus. Adesea imunodeficientei primare cu o pierdere predominantă a funcției sau defect imunității celulare combinate imunității umorale și celulare (sindroame ataxie - telangiectazie, Wiskott - Aldrich) nu este însoțită de schimbări vizuale ale timusului, adică au fost notate aplazia sau hipoplazia. În aceste cazuri, se observă o scădere bruscă a numărului de limfocite T și anticorpi (sau) în sânge și scăderea activității sale funcționale, care se manifestă prin infecții recurente virale, bacteriene, infecții fungice.

Tratamentul imunodeficiență primară este separat timus transplant sau măduvă osoasă, administrarea așa-numitul factor de transfer derivat din limfocite donatori capabile să transmită și imunitatea celulară sensibilizat. Terapia simptomatică a bolilor oportuniste.

Hiperplazia timus exprimat creșterea numărului de celule din cortexul si medula sau tulburare structura glandei și apariția în ea de formațiuni suplimentare.

Hiperplazia timus se deosebește de thymomegaly înnăscută în așa-numita stare thymicolymphatic (thymicolymphaticus stare), manifestată prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos subcutanat, sub formă de pastă, paloare a pielii, hiperplazia țesutului limfoid (amigdale, noduli limfatici, splină), hipoplazia sistemului cardiovascular și suprarenale. Regresia timusului în această condiție este slabă și are loc mai târziu decât de obicei. Persoanele cu diferite biologice instabilitate status thymicolymphaticus, care a dus la moarte subită poate să apară atunci când sunt supuse unor factori permisive așa-numitele (de exemplu vaccinare, anestezie, stres fizic sau emoțional). Grupul de boli asociate cu displazia timusului, intră și miastenia gravis.

Tratamentul stărilor cauzate de disfuncția glandei timus, practic implică îndepărtarea timusului (timectomia), terapia cu corticosteroizi, dieta terapie. timus Hiperplazia având nici un simptom clinic, nu necesită o intervenție medicală activă. În astfel de cazuri, doar o monitorizare dinamică a pacienților este necesară.

Tumorile timusului - timom - cele mai comune în mature și în vârstă. Cele mai multe timom este limfoepiteliomami. Distinge tumorii cu o cantitate egală de limfoide și celule epiteliale și epiteliale tumori de preferință, fie limfoide sau fusiform-celulă. De obicei timom emană din mijlocul lobii glandei timus, sunt adesea lipit de pleura, pericard, brachiocefalic stânga (nemarcat) și venele cave superioare. Când timus distoniei sau tesutul timom porțiune pot fi localizate în alte regiuni ale mediastin, rădăcină de plămân, gât. Dimensiunea tumorii poate varia, dar este dominată de mici. Așa-numita lipotimomy (timolipomy) constau din elemente ale glandei timus și lobuli tesut adipos.

Timom au o capsulă, în creștere în dimensiuni, ele de obicei, nu metastazează. Celulele timom câteva figuri mitotice, nici atipii, care permite să ia în considerare aceste tumori benigne ca predominant. Se crede că celulele metastatice sunt distruse de anticorpi Tim antitimicheskimi care găsesc în mod normal în sângele pacienților cu timom. timom maligne observate rar compuse din celule nediferentiate, metastaze la ganglionii limfatici regionali și organe aflate la distanță.

Tabloul clinic al Tim este foarte diversă. Aproape jumătate din cazuri, în timpul asimptomatice; tumora de obicei detectate accidental în timpul examinării cu raze X de rutină, sau în legătură cu apariția simptomelor corpurilor de compresie anterioare mediastin. Cu o comprimare semnificativă a apărea o senzație de apăsare în piept, disconfort și durere, dificultăți de respirație, umflarea venelor gâtului, fețele pufosi, și cyan. Copiii sunt deosebit de pronunțate tulburări respiratorii datorită comprimării traheei relativ îngust, maleabil. Asimptomatică dezvoltarea tumorii timusul la momentul de detecție poate ajunge la proporții mari.

Tim poate fi combinat cu miastenia gravis, rareori cu agamaglobulinemia, anemie aregeneratornoy, sindromul Cushing - Cushing. În unele cazuri, după îndepărtarea timomul asimptomatice pot dezvolta miastenia gravis.

Diagnosticul timom este stabilit intr-o clinica de specialitate sau clinica pe baza datelor clinice si studii radiologice. De multe ori, cu toate acestea, diagnosticul este posibilă numai cu privire la rezultatele examinării histologice. Diagnosticul diferential se face cu boli tiroidiene (de exemplu, gușa retrosternală), teratom, tumori maligne, noduli limfatici și a țesutului mediastinal, și tumori ale sternului. În cazurile îndoielnice pentru a clarifica diagnosticul și alegerea tratamentului se efectuează înțepare sau deschis (Mediastinoscopy, mediasginotomiya parasternal) examenul histologic al materialului de biopsie obținut.

Tratament tumori timice avantajos operative. Pacienții cu miastenia gravis si alte sindroame asociate nevoie de o pregătire preoperatorie atentă sub supravegherea unui chirurg si un neurolog. În perioada preoperatorie pentru a reduce tulburări ale funcției musculare scheletice, eliminarea încălcărilor de înghițire, respirație, de mestecat, efectuat tratament medical. Cu același scop se realizează de preferință radioterapie preoperatorie a tumorii, ceea ce sugerează că operațiunea efectuată pe fondul îmbunătățirii stării musculare, însoțită de un risc mai mic și oferă cele mai bune rezultate. Înainte de operațiunea principală a recurs la glomectomy denervation și sinus carotidian, și la tratamentul doze masive de hormoni steroizi, desemnat pentru o lungă perioadă de timp. Se acordă prioritate acelor tipuri de anestezie, în care se poate conta pe recuperarea pacientului rapidă din anestezie, fara depresie respiratorie, în special galvanonarcosis combinate, uneori nevoie de ventilație mecanică prelungită. În prezența miasteniei tuturor pacienților după o intervenție chirurgicală supusă unui tratament suplimentar care implică un neurolog. Tumorile maligne ale glandei timus, care au o sensibilitate ridicată de radiații, efectuează radioterapie independente sau post-operatorie. Prognosticul după rezecția unei tumori a glandei timus relativ favorabile.