Teste funcționale în ginecologie, competente pentru sanatate pe ilive

Testele funcționale sunt utilizate pentru a clarifica starea funcțională a diferitelor părți ale sistemului de reproducere. Principiul se bazează pe studii care hormoni introduse în organism au aceleași proprietăți ca endogene.

Cele mai frecvent utilizate teste.

Testul cu progestine. Indicații: pentru a determina gradul de deficit de estrogen, și reactivitatea endometrului. Numit cu amenoree de orice etiologie.

Eșantionul cuprinde administrarea de progestativ progesteron 10-20 mg pe zi, timp de 3-5 zile (125 mg oksiprogesterona kapronat intramuscular sau norkoluta 5 ml pe zi, timp de 8 zile).

Apariția sângerării în decurs de 3-5 zile de la încheierea probei este evaluată ca un rezultat pozitiv, nu - negativ.

Test pozitiv indică o deficiență estrogenică moderat, deoarece progesteron cauzeaza transformarea secretorie a endometrului și respingerea numai în cazul endometrului suficient de estrogeni preparate. probă negativă poate fi sub forma unui preamestec sau amenoree cu deficit de estrogeni.

Proba poate fi realizată ca un diagnostic diferențial cu sclerocystic sindromul ovarian. Înainte și după investigarea urinară 17-KS (17-cetosteroizi). În cazul în care proba de 17-KS excreție redusă cu 50% sau mai mult, proba este evaluată ca fiind pozitivă și indică hipotalamo-hipofizo geneza bolii. Absența sau modificări minore în nivelul de 17 KS - test negativ, indicând geneza ovarian.

Testul cu estrogeni și progestine. Indicații: elimina boala sau leziuni endometriale (așa-numita formă masterbatch amenoree) și se determină gradul de deficiență de estrogen. A avut loc cu amenoree.

Cuprinzând estrogen administrarea

Testul cu gonadotropină. Indicatii: suspectate de insuficiență ovariană primară. Folosit pentru a determina cauza anovulatie.

Folosit Pergonal intramuscular (150 ME) timp de 5-7 zile sau gonadotropină corionică (profaza) de 1500-3000 UI timp de trei zile.

Controlul este determinarea estradiol în sânge înainte și după administrarea medicamentului. Cu o probă pozitivă este o creștere a nivelului de estradiol de 3-5 ori. probă negativă indică faptul inferioritate la ovarian primar.

Mai mult, ei au o valoare diagnostică în timpul probei KI scădere (mai puțin de 50%), creșterea temperaturii bazale, examinarea cu ultrasunete a ovarelor la care înregistrează prezența foliculi peste 18 mm diametru. Test pozitiv indică eșecul primar al sistemului hipotalamo-hipofizar.

Pentru a determina nivelul de perturbări ale sistemului hipotalamo hipofizo este de asemenea utilizat pentru a proba clomifen. Indicații: boli însoțite de anovulație cronică sau amenoree în sindromul de fundal hypomenstrual.

Înainte de reacția menstrualnopodobnoe probei cauză (progestativi sau contraceptive orale). Din 5 până în ziua a 9 din reacția începe să prescrie clomiphene 100 mg pe zi (2 comprimate). Prin acțiunea sa este antiestrogen, care provoaca un blocaj temporar al receptorilor de estrogen și secreția de amplificare lyuliberina (gonadotrofina de eliberare a hormonului). Aceasta duce la eliberarea de hipofizar FSH (hormon foliculostimulant) și LH (hormonul lyuteinoziruyuschego) și maturarea foliculului în ovar la sinteza hormonilor steroizi.

probă pozitivă indică activitatea stocată a hipotalamusului, hipofizei și ovarelor.

studiu controlat de clomifen cu temperatura bazală și apariția reacției menstrualnopodobnoe 25-30 de zile după clomifen.

Astfel posibile cicluri anovulatorii (reacție menstrual a avut loc, a temperaturii bazale monofazic), cicluri ovulatorii (temperatura bazal bifazic, o perioada de menstruație) și cicluri până la eșecul fazei luteale (bifazic temperaturii bazale scurtat sub 8 zile și a doua fază, în perioada menstruației).

O probă negativă - nici o creștere de estradiol, gonadotropine temperatură monofazică din sânge, nici menstrualnopodobnoe reacție - indică o încălcare a capacității funcționale și hipotalamusul și hipofiza.

Testul cu contraceptive hormonale. Indicații: clarificarea geneza hiperandrogenismul. Formulările OK (contraceptive orale) sunt atribuite câte 2 comprimate pe zi, timp de 10 zile. Înainte și după încercare se determină excreția de 17-KS. probă pozitivă (scăderea excreției de 17-KS 50% sau mai mult) indica boala ovariană geneza, negativ - a glandei suprarenale.

Pentru a stabili sursa hiperandrogenismul la femeile cu semne clinice de virilizare de testare cu dexametazona aplicat.

Secreție crescută de androgeni de către ovare este posibil cu tulburări endocrine și tumori virilizuyuschih. Sursa de androgeni poate fi suprarenalele, deci înainte ca proba-mo necesare exclude tumori ovariene (prin laparoscopie sau cu ultrasunete de diagnostic). Eșantionul se bazează pe efectul inhibitor al concentrațiilor mari de glucocorticoizi asupra izolarea ACTH glandei pituitare anterioare, reducând astfel formarea și secreția de androgeni suprarenale.

test de mare cuprinde administrarea a 2 mg de dexametazonă la fiecare șase ore, timp de trei zile de la definirea conținutului 17-KS.

Eșantionul este considerat pozitiv pentru reducerea conținutului de 17-KS 50-75% față de valoarea inițială și indică boli geneza adrenale (hiperplazie cortex).

Un test negativ (absența reducerii 17-KS) indică prezența virilizuyuschey tumori suprarenale, deoarece a androgenici secretia natura autonomă și nu este redusă prin blocarea dexametazona pituitare ACTH.

-Alergice ale pielii de testare. Pe baza apariției unei reacții alergice ca răspuns la administrarea preparatelor hormonale.

Testul este orientativ, în cazul în care se realizează pe parcursul mai multor cicluri menstruale.