Terapia imunosupresivă - Director - Dr. Komarovsky

Terapia imunosupresoare este efectuată la toți pacienții înainte și după transplant. Excepțiile sunt acele cazuri în care donator si primitor - identice gemeni. Abordări actuale pentru terapia imunosupresivă include utilizarea simultană a mai multor agenți imunosupresori și scopul acestora înainte și după transplant pentru prevenirea și tratamentul respingerii transplantului. In prezent este utilizata medicamente imunosupresive ca corticosteroizi, azatioprină, ciclosporină, mono- și anticorpi policlonali. Aceste medicamente preveni activarea răspunsului imun sau a inhiba mecanismele imune efectoare.

A.Tsiklosporin - unul dintre noi, dar deja aplicate pe scară largă imunosupresori. Este prescris înainte, în timpul și după transplant. Medicamentul inhibă sinteza interleukina 2, inhibând astfel proliferarea limfocitelor T citotoxice. In doze mari, ciclosporina are efect nefrotoxic și utilizarea prelungită cauzează fibroza. In ciuda acestui fapt, în comparație cu o combinație de prednison, azatioprina și ciclosporina redus respingerea rinichiului transplantat în timpul anul 1 cu 10-15%. de respingere a transplantului în decurs de 1 an, atunci când utilizați ciclosporină este de 10-20%. La respingerea grefei, la o dată ulterioară nu afectează ciclosporina.

Mecanismul B.Takrolimus de acțiune similar cu ciclosporina, dar diferă în structura chimică. Tacrolimus inhibă activarea și proliferarea limfocitelor T citotoxice prin suprimarea producerii de interleukina-2 și interferon-gamma. Medicamentul este eficient la doze mai mici decât ciclosporina, dar, de asemenea, are un efect nefrotoxic, prin urmare, nu este încă folosit pe scară largă. De droguri este in curs de studii clinice in transplantul de rinichi, ficat si inima. Rezultatele preliminare sugerează că tacrolimus este foarte eficient în respingerea acută și cronică după transplantul de ficat. Tacrolimus într-o măsură mai mare decât ciclosporina, amână respingere a grefei și creșterea supraviețuirii pacienților. În plus, numirea de corticosteroizi dozei de tacrolimus poate reduce și, uneori, să le elimine.

V.Muromonab-CD3 - un preparat de anticorpi monoclonali de șoarece la CD3, este strâns asociat cu antigenul receptorului limfocitelor T. După legarea anticorpului la timp CD3 dispare de pe suprafața limfocitelor T, ceea ce face imposibilă pentru a le activa. După un timp CD3 apare din nou pe suprafața limfocitelor T, dar rămâne blocat muromonab-CD3. Medicamentul este utilizat în respingerea grefei la cazurile în care corticosteroizii sunt ineficiente. S-a demonstrat că reduce semnificativ numărul de limfocite CD3 în sânge și inhibă reacția de respingere a grefei. Muromonab-CD3 este utilizat atât pentru prevenirea cât și pentru tratamentul respingerii transplantului. Medicamentul are efecte secundare grave: Poate provoca tulburări neurologice și edem pulmonare. La unii pacienți, anticorpi serici apar la muromonab-CD3, inactivează-l. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului a fost măsurat numărul de limfocite CD3 în sânge. În cazul în care grefa este respinsă din nou, utilizarea muromonab-CD3 reluat numai în absența unor dovezi de imunizare pentru a identifica care sunt necesare studii specifice.

G. policlonali Anticorpii la limfocite, cum ar fi antilimfocitică imunoglobulina și antitimocitară imunoglobulina, obținute din serul de iepuri și alte animale, după imunizare, limfocite sau celule de timus. Mecanismul de acțiune al anticorpilor policlonali este distrugerea limfocitelor și scăderea numărului acestora în sânge. Aceste medicamente sunt folosite ca scopuri profilactice și terapeutice. Anti-limfocite și anti-timocite imunoglobuline crește riscul de infecții. Există și alte complicații, cum ar fi trombocitopenie, asociate cu prezența anticorpilor în preparate de specificitate diferită. Tratamentul acestor agenți poate fi responsabil pentru rezultatul pozitiv al testului fals lymphocytotoxic. Deoarece anticorpii exogene sunt dificil de a identifica beneficiarul anticorpi proprii săi la antigenele donatorului, în timpul tratamentului cu imunoglobulină antilimfocitică această cercetare nu este efectuată. Activitatea antilimfocite imunoglobulină, precum și alte produse de origine biologică este instabilă.

VEZI DE ASEMENEA:

Terapia imunosupresivă - Director - Dr. Komarovsky

Alergia la insecte. Principii moderne de diagnostic și tratament

Terapia imunosupresivă - Director - Dr. Komarovsky

Diagnosticul de laborator de urticarie și angioedem

Terapia imunosupresivă - Director - Dr. Komarovsky

ei nu ridica infectia cu enterovirus (Library)

Fast food este ridicată. Frecarea de grăsime.

Rubrikirazdela

Descărcați cartea noastră

apendicele austeră