Terapia hormonala in oncologie

Motivele pentru terapie cu hormoni:

1) există un grup de tumori reglementare hormonale susceptibile

2) multe tumori au receptori specifici pentru hormoni

3) formarea hormonului ectopice in tumorile

Trei zone de terapie cu hormoni:

1. Suprimarea nivelului de hormoni care stimulează creșterea tumorii

2. Blocarea acțiunii stimulatoare hormonilor asupra celulelor tumorale prin blocarea receptorilor

3. Sensibilizarea celulelor tumorale la citostatic

Grupuri de droguri:

1. androgeni (metiltestosteron, propionat de testosteron, Danol, danazol, etc) - cancer de san metastatic la femeile aflate in premenopauza (tratament de 4-line)

2. hormoni sexuali feminini

a) Estrogenii (dietilsilbestrol, sinestrol, mikrofollin și colab.) - cancer de prostata diseminată (tratament de linia a 2), cancer de san metastatic la femei in cancerul de menopauza profunde, diseminate de sân la bărbați (tratament de 4-line)

b) Progestinele [gestagene] (hidroxiprogesteron capronate, depoprovera, farlutar și colab.) - cancer corp uterin, sarcomul uterin, cancer de sân (2-3 I-linie de tratament), cancer renal, cancer cachexia

3. Corticosteroizii (prednison, metilprednisolon, dexametazonă) - leucemie acută, limfom non-Hodgkin, boala Hodgkin, timom malign, cancer mamar (4-5 nd linie de tratament), cancerul de rinichi. terapie simptomatică pentru tumorile cerebrale de primar sau metastatic. Pentru a reduce senzația de greață cauzate de introducerea citostaticelor

4. Hormonii tiroidieni (tiroxina) -.

5. Hormonii, citostaticele (estratsit) -.

6. Compuși sintetici care reduc nivelul de GCS (ORIMETEN, hloditan, floriston)

7. antiestrogeni (tamoxifen zitazonium) - tratamentul adjuvant al cancerului mamar. Tratamentul cancerului de san metastatic. cancer ovarian, cancer renal, melanomul,

8. Anti-androgeni (androkur) - cancer de prostata

9. inhibitori de aromataza (letrozol) - cancer de sân la femei posmenopauze. Cancerul de sân la bărbați (2-3 doua linie de tratament). Cancerul de prostata (tratament de 4-line). Cancerul glandei corticosuprarenale.

efect Obiectivul terapiei hormonale:

regresia completă (dispariția completă a focii tumorii)

regresie parțială (reducere a dimensiunii tumorii cu 50% sau mai mult)

Stabilizare (scădere <50% или увеличение <25%)

Progresia (apariția unor noi focare de creștere)

3. Tumorile glandei tiroide.

3.1. Etiologia cancerului glandei tiroide în Republica Belarus. Dinamica morbidității și mortalității din 1986. Dovezi de natura tumorilor tiroidiene radiogenice pe teritoriul Republicii Belarus.

Etiologia cancerului tiroidian:

Factorii care contribuie la apariția cancerului tiroidian includ:

- radiații ionizante (accident nuclear, radioterapia neoplasme ale capului și gâtului);

- primesc medicamente antitiroidiene, deficit de iod, anomalii hormonale (crescute hormoni hipofizari tiroidieni, care sporesc procesele proliferative la nivelul glandei tiroide);

- factori genetici (cazuri de familie cancer tiroidian).

Pe teritoriul Republicii Belarus există două tipuri etiologice de cancer tiroidian - sporadice și radiogenice ca urmare a încorporării de izotopi de iod în timpul accidentului de la Cernobil. Ultima opțiune este cel mai frecvent în regiunile sudice ale Republicii Belarus.

Cancerul se poate dezvolta în nemodificat, precum și în zonele publice ale tiroidei afectate nodului-bom. rata de detectare a cancerului, cu noduri unice doresc să creeze compoziția, 10-20%. De aceea, pacienții cu noduli tiroidieni în același Leze au un risc crescut

Dovezi ale naturii tumori tiroidiene radiogenice pe teritoriul Republicii Belarus:

1. incidență spontană înainte de accident:

0.5. Un milion de copii

1.8-2.0. 100.000 de adulți

2. Creșterea rapidă a bolii

3. Factorul geografic: majoritatea copiilor infectați locuiesc în regiunile Brest și Gomel

4. Caracteristici ale tumorii Biologie

Caracteristici de cancer tiroidian în Belarus:

a) Există două forme ale bolii: spontane și radiogenic

b) cele mai mari rate de incidență la copii și adolescenți

c) tipul morfologic dominant - carcinom diferențiat

3.2. Clasificarea morfologică a neoplasmelor tiroidiene. Papilar cancer tiroidian folicular. Origine, metastaze regionale, principalele organe țintă, metode de tratament, prognostic.

Clasificarea noduli.

1. componente comune:

Secundar (metastatic) carcinom

Papilar și cancerul folicular

Cea mai frecventă tumoră malignă a glandei tiroide, apare din A- sau celulele B; se dezvoltă lent, se caracterizează printr-o rată ridicată de regionale meta-stazirovaniya. metastaze la distanță sunt rare

Se dezvoltă din celule foliculare, caracterizate prin formarea structurilor papilare sau arborescente, adesea cuprinzând calcificări stratificate (celule psammomnye). Capsulele de obicei, nu.

Metastaza la ganglionii limfatici regionali de la nivelul gâtului (ganglionii limfatici paratraheală, Ganglionii limfatici mediastinali, jugulară profundă, supraclaviculare). plămâni, rar în oase se pot răspândi la structurile de țesuturi adiacente și organe.

Diagnosticul de cancer tiroidian este stabilită pe baza manifestărilor clinice, gât rezultate din SUA si fin biopsie de aspiratie cu ac o tumoare prin ultrasunete.

Printre metodele de cercetare obligatorii includ radiografia toracică în 2, tomografie a gâtului și mediastinului, laringoscopie.

Dacă este necesar, a produs esofagoscopie, bronhoscopie, calculator (rezonanta magnetica), imagistica a gâtului și mediastinului, înțepare sau biopsie excizionala a ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului, scanare osoasă, scintigrafia tiroidiană, radiografia oaselor, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal, angiografie, venografia și teste de laborator pentru markeri tiroidieni cancer (calcitonina, tireoglobulinei, antigen carcinoembrionar). In cazurile in care o biopsie ac este ineficient în triplu exemplar, iar rezultatele diagnosticului de cancer ultrasonografiei gat cel mai probabil, se poate efectua puncție studiu genetic molecular pentru detectarea mutațiilor specifice genei VRAF si ret / Ptc1. Tehnica este realizată utilizând reacția de polimerizare în lanț.

În unele cazuri, este recomandabil să se studieze concentrația de TSH, triiodotironina și tiroxina în sângele periferic.