Terapia Enzyme în gastroenterologie

Acest an marchează 35 de ani de la droguri Mezim ® a apărut în țara noastră. Despre probleme digestive, rolul și capacitățile de droguri Mezim ® punctul forte lider -bezuslovnogo printre preparatele enzimatice, indicatii pentru droguri Mezim ® 10.000 Noi vorbim cu Serghei Gennadievich Burkov Un doctor în științe medicale, profesor universitar, șef al departamentului de gastroenterologie, ultrasunete si examene endoscopice, vice- medic șef de muncă expert clinic al FSI „clinica №3» Președintele Administrației rus

Serghei G., vă rugăm să-mi spuneți cât de des pacienților cu boli ale tractului gastro-intestinal sunt simptome de tulburări digestive, și în ce situații necesită numirea tratamentului enzimatic?

SG In practica clinica, medic-terapeut are de multe ori pentru a face față cu simptome de stomac (senzație de greutate, plenitudine în regiunea epigastrică, satietate precoce, greață, regurgitare) și / sau intestinale (balonare, huruitul, transfuzii in intestin, un scaun instabil), dispepsie, însoțite de diverse boli ale sistemului digestiv și dovada tulburării procesului digestiv. Digestia - un proces fiziologic complex multipas, care se bazează pe scindare enzimatică a moleculelor alimentare complexe în simple. Acest proces are loc în primul rând datorită enzimei produsă de pancreas. De aceea, terapia de enzimă - una dintre cele mai populare componente ale tratamentul diferitelor stări patologice. Indicații similare pentru preparatele enzimatice pot fi clasificate în mai multe grupe (vezi. Tabelul). Tulburări pot fi cauzate nu numai ca scad producția de enzime pancreatice, dar, de asemenea, inactivarea acestora (de exemplu, sindromul de suprainfectie bacteriana la nivelul intestinului subțire), diluție în lumenul intestinal (infecții intestinale acute), din cauza tranzitului afectarea conținutului intestinal, tulburări de amestec chim din enzime (cu gastrice sau duodenale) activarea enzimelor și insuficientă (cu o sinteză colecistochinina enterokinază deficit placheze).

De ce creșterea numărului de plângeri de tulburări digestive, chiar și în oameni, în ultimii ani, se consideră a fi sănătos?

SG În ultimele decenii, de fapt, a marcat o creștere substanțială a persoanelor sănătoase plâns de simptome de dispepsie gastric sau intestinal. Explicațiile din urmă fapt poate fi dat câteva, este o schimbare de stil de viață și natura puterii, cu prevalența de alimente grele și grase fast-food, consumul de alimente cu aditivi diferite (arome, coloranți, materiale de umplutură, etc.), creșterea numărului de persoane care consumă, de multe ori abuzul de alcool, fumatul. La fel de important este, de asemenea, stresul cronic, în special pentru locuitorii din orașele mari.

Cum se poate alege dreptul preparatului enzimatic?

SG Dacă vorbim despre indicațiile universal acceptate pentru enzime - pancreatita cronică, este necesar să ne amintim că boala este morfologic caracterizată prin distrugerea pancreasului, dezvoltarea sclerozei și calcifiere a parenchimului sale, aceste modificări sunt însoțite de funcția de organe intra- și exocrine. Când reducerea masei parenchimatos funcțională scade secreția enzimelor implicate în digestia alimentelor. Având în vedere că digestia cavernoasa are loc în lumenul intestinului subțire și este în principal realizată de enzime pancreatice, un rol-cheie în tulburări digestive (maldigestion) face parte din producția insuficientă sau activarea enzimelor pancreatice a afecta. Prin urmare, pentru tratamentul sau prevenirea tulburărilor digestive asociate pancreatită, terapia de substituție este. Este necesar să se efectueze o lungă perioadă de timp, pentru ca un efect terapeutic suficient pentru a nu se produce imediat: pacienții trebuie să rămânem la ea timp de mai multe luni, și, uneori, de ani. Din arsenalul de medicamente utilizate pentru terapia de substituție în tulburările digestive de diferite origini, pancreatita cronică însoțitoare, este necesar mai întâi să numim Mezim ® 10000 (conținând enzime pancreatice, activitatea lipazei corespunzătoare la minimum - 10000 UI Ph.Eur, amilază - 7500 UI Ph .Paleti. proteaz- 375 IU Ph.Eur.). Există un punct de vedere că polyenzyme formulările tabletelor au avantaje în ameliorarea abdominale sindrom de durere origine pankreatogennogo conținute în activarea acestor enzime începe direct în duoden proximal. Acest lucru facilitează crearea rapidă a restului funcțional al pancreasului și Subvenționarea de dureri abdominale de origine pancreatică. De aceea Mezim ® 10000 - formulare preferată pentru tratamentul pancreatitei cronice la pacientii acuzand dureri abdominale. Acestea includ pacienții cu un scurt istoric de pancreatită cronică (boala - experienta de peste 10 ani), si prevalenta sindromului dureri abdominale, manifestări ușoare ale insuficienței pancreatice exocrine. Doza de medicament Mezim ® 10000 este determinată în mod individual, în funcție de natura bolii, gradul de tulburări digestive, volumul de ingestia de alimente, o dietă care aderă la pacient. De obicei Mezim ® 10000 este primit 1-2 comprimate (10 000-20 000 UI Ph.Eur. Pentru lipaza) în timpul mesei sau la începutul mesei cu o cantitate suficientă de lichid. Inclus în Mezim 10000 enzime pancreatice de droguri ® oferă o digestie mai completă a diferitelor ingrediente alimentare și poate compensa orice manifestări ale insuficienței pancreatice. De asemenea, a primit preparatele enzimatice prezentate pentru a îmbunătăți digestia alimentelor și a persoanelor cu funcția normală a tractului gastro-intestinal, în cazul unor erori in dieta, schimbarile de dieta, dezvoltarea simptomelor dispeptice. Într-un astfel de caz, ar fi suficient de recepție „normal“ mezim forte care conține cantități minime de enzime digestive (care conțin enzime pancreatice activitatea lipazei care corespunde la minimum -. 3500 IU Ph.Eur amilazei - 4200 UI și proteazelor Ph.Eur. - 250 unități Ph.Eur. ). În plus, de droguri Mezim ® persoane FORTE demonstrat, în special în vârstă, în prezența așa-numitei maldigestiei involutiv (declin legate de vârstă a funcției pancreatice) și simptome tulburări digestive, inclusiv cele din cauza lipsei dintilor, stilul de viață sedentar (în special pacienți situat pe bedrest).

Echilibrată complex preparat enzimatic Mezim forte ®, efectele sale benefice asupra organelor digestive și să permită utilizarea preparatului medicamentos pentru raze X sau examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, în special, pacienții care suferă flatulența. În acest caz, timp de 2-3 zile înainte de testare, în plus față de excluderea din produsele dietetice de îmbunătățire fermentare, flatulență, pacienții sunt sfătuiți să ia Mezim punctul forte ® 1-2 comprimate de trei ori pe zi, înainte de mese. Exprimată meteorism combinație utilă ar Mezim ® forte preparate și Espumizan ® (2 capsule de 4 ori pe zi).

Există un mit constant (chiar si in randul medicilor), care este capabil de a primi preparate enzimatice, poate perturba în continuare pancreasul proprie, care opreste enzimele care produc. Care este opinia ta?

SG:. Știi, enzimele nu se întâmplă de mult. În cazul în care pancreasul este capabil să dezvolte volumul necesar de suc pentru digerarea alimentelor ingerate, sunt introduse enzimele din exterior sunt „angajate“ în digestie și „ies“ din organism în mod natural. Cea mai gravă situație se va dezvolta în cazul în care lipsa de enzime, caz în care sunt furnizate simptome gastrice sau intestinale de dispepsie. Mecanismul de reglare deschidere peptide de eliberare a secreției pancreatice prin feedback negativ a condus pentru a justifica includerea preparatelor pancreatină în terapia durerii integrate sub formă de circuit de pancreatită cronică. Aceasta este, pătrunderea enzimelor pancreatice (tripsina în primul rând), în duoden descompune eliberarea peptidelor secretină și colecistochinină și determină o reducere a secreției pancreatice, oferind un organism funcțional în repaus. Odată ce pankreatin nu mai curge, peptidă care eliberează secreția este redusă, iar pancreasul incepe din nou (încă) produc mult mai necesare pentru digestie secrete. Prin urmare, teama că pancreasul este „uitat cum să lucreze“ total nefondate.

Indicații pentru preparatele enzimatice