terapia cu insulină

Insulina - un hormon de celulele beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului. Este folosit pentru a induce la pacienții psihiatrici stări hipoglicemice ca agent terapeutic. Inițial aplicat în doze de insulină subkomatoznyh pentru a combate respingerea hranei mental, pentru a îmbunătăți starea fizică și se înmoaie și se tratează sub agitare, ca un tratament simptomatic. acțiunea sedativă hipoglicemiei insulinei a condus unii psihiatri subkomatoznyh aplicat doze de insulină pentru a trata boli sau excitație caracter delirant catatonic, pentru tratamentul psihozei maniaco-depresive si depresie. Zakel remarcat îmbunătățirea pacienți cu boli mintale care dezvoltă comă hipoglicemică. În 1935 el a propus o nouă metodă care constă în mod deliberat aduce o serie de com hipoglicemiant (șocuri) pentru tratamentul schizofreniei.

insulină Indicații.

Respectarea toate regulile de insulina, contul contraindicațiile absolute și relative sunt prevenirea posibilelor complicatii ale tratamentului cu insulină. Statele hipoglicemice clinica.

Convențional sunt 4 faze hipoglicemie se termină coma. Principalul simptom - o creștere de la somnolență ușoară până la somnolență uimitoare, Sopor și comă. În prima fază, există un sentiment de slăbiciune, alături de somnolență, sedare verbală și răspunsuri motorii, tulburări de echilibru, fluctuații ale tensiunii arteriale, modificări ale ritmului cardiac, transpirație ușoară, foame și de sete, tremor fin, parestezie, fluctuații afective. De multe ori exacerbată simptome de psihoza.

Prima fază se dezvoltă în primele 2 ore după administrarea de insulină.

A doua și a treia etapă se caracterizează printr-o somnolență mai pronunțată cu afectarea stării de conștiență, creșterea tulburări vegetative, scăderea tonusului muscular. Percepția devin reflexe neclare, neconditionate (defensiv) mai puțin intensă, ea lubrifiat. se poate produce halucinații vizuale, tulburări de circuit derealizare corpului, uneori agitație. La sfârșitul fazei poate să apară fenomenul coreeactic Athetoid, convulsii clonice, trompă, tremor zdrobitoare, există beneficierea reflex. disautonomie caracterizate de fenomene simpatotonicheskimi (elevi largi, exoftalmie, tahicardie, nistagmus). Această fază este observată după aproximativ 3 ore după administrarea insulinei.

A patra fază comatose: pacientul este imobil, nu răspunde la mediul lor, ca răspuns la stimuli durere este absent, creșterea tonusului muscular, poate aparea torsiune spasm, identifica semne piramidale, hipotensiune, bradicardie, transpirație, reducerea temperaturii, paloare facial, elevii înguste cu reacție lentă la lumină. convulsii tonice, crampe apar în comă profundă. Atunci când adâncire comă poate dezvolta rigiditate decerebrate sau hipotonie ascuțite cu areflexie. Pot exista tulburări de respirație și activitatea inimii. A treia fază și a patra, urmat de amnezie ulterioară.

După ameliorarea simptomelor de regresie hipoglicemiei a repeta toate fazele de mai sus.

Complicațiile. Căderea activității cardiace, insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar, convulsii epileptiforme, excitație psihomotorie, ieșirea lentă din comă, comă prelungită, hipoglicemie repetate și comă. Când orice hipoglicemie complicații necesare pentru a întrerupe introducerea de 20 ml de soluție de glucoză 40%, urmată de 200 g de zahăr cabana dizolvat în ceai, în scopul de a menține performanța cardiacă - kordiamin, cafeină, camfor, atunci când respirație tulburare - lobelină. Când a prelungit comă decât agenții enumerați, vitamina B1 este utilizat pentru asimilare prin introducerea acidului zahăr, nicotinic și ascorbic corp. Este de asemenea posibil cu coma prelungita infuzat intravenos (sau intramuscular) 5-10 ml de sulfat de magneziu 25%.

hipoglicemia tergiversările apare de obicei in valuri, iar aceste activități în a doua acumularea de simptome de hipoglicemie pot fi repetate.

Această re-andocat cu infuzie de insulină și i.v. 20 ml de soluție de glucoză 40% până la 2 ml dintr-o soluție 5% de vitamina B, urmat de administrarea de 200 g de zahăr dizolvat în ceai. Activitatea cardiovasculară se menține injecții cafeină 1 ml dintr-o soluție 20% sub piele, injecții stricnina (1 ml de soluție 0,1%).

Status epilepticus cloral hidrat recomandat administrat într-o clisma (40 ml dintr-o soluție de 6%) intravenos 10 ml de soluție 25% de sulfat de magneziu.

Hipoglicemia poate fi întrerupt de inhalare nitrit de amil, comă insulină - administrarea intramusculară a 5 mg de glucagon cristalin în soluție.

Pentru a preveni excitația motorului care se poate dezvolta atunci cand tratati cu insulina, recomanda folosirea luminala (0,05 g). papaverină (0,03 g) sau diuretin (0,3 g), care ar trebui să dea pacientul treizeci de minute după injectare.