Tendinita patelar ligamentului

tendon patelar tendinita [edita]

Tendinita tendon patelar, sau a genunchiului saritorului, - o boala comuna in randul sportivilor. Aceasta are loc în acele sporturi în cazul în care este necesar pentru a rula și să sară, care este asociat cu o sarcină excentric pe ligamentul patelar. Cu toate acestea, în dezvoltarea tendinită patelară a ligamentului joacă un rol nu numai de sport, dar, de asemenea, la vârsta de atlet, chiar dacă nu se poate specifica un timp tipic de debut a bolii. tendinita cronica apare in mai multe motive, inclusiv sindromul peretruzhennosti, multiple leziuni minore, tulpina repetitive, varsta, modificari degenerative si deteriorarea alimentarii cu sange. Termenul „tendinita“ reflectă schimbările morfologice - prezența celulelor inflamatorii. Dar, tendon modificări în supraîncărcare cronică nu poate fi însoțită de inflamație severă, caz în care procesul este mai degenerativă în natură.

Principalele simptome [citare]

Istoricul medical și reclamații
- Boala este tipic pentru sport care necesita accelerare și salturi rapide, cum ar fi jogging, pista de ciclism, tenis, volei, baschet și fotbal.
- Durerea este concentrată în vârful patelei și tibial tuberculului.
- Durerea poate avea loc fie înainte, fie în timpul sarcinii fizice, și după ce, în funcție de gravitatea bolii.
semne fizice
- Rigiditatea, sau tensiune slăbiciune extensori.
- Tandrete din partea de sus a patelei sau tuberozitatea tibială.
- Durere în punctele caracteristice atunci când rezistența comună de prelungire.
radiodiagnostic
- Pe Radiografiile prezintă adesea semne patologice, dar ele sunt necesare pentru a evita fracturi de stres sau de calcifiere ligamentului.
- Pentru a evalua integritatea ligamentelor și a structurilor din jurul RMN adecvate.
- Ultrasunete poate ajuta, de asemenea, în diagnosticul, dar rezultatele studiului sunt extrem de dependente de experiența medicului care efectuează ecografie.

Tabloul clinic [modifică]

Istoricul și plângere [edita]

La tinerii sportivi cauza castron tendinita este supraîncărcare cronică sau acută. O atenție deosebită este necesară pentru a afla modificările în durata, intensitatea și metodologia de formare. De asemenea, să ia în considerare calitatea încălțămintei și a antidotului folosit. Pentru persoanele în vârstă caracterizată prin slăbirea și degenerarea ligamentului pe fondul schimbărilor legate de vârstă, cum ar fi tulburările circulatorii. procesul degenerativ afecteaza de multe ori buchet în punctul său de atașare la os, dar nu și în partea de mijloc.

De obicei, pacienții se plâng de dureri în vârful rotulei, adică în locul de fixare a ligamentelor. În plus, durerea poate să apară la locul de fixare a tuberculului tibial, deși acest simptom este mai puțin frecvente. În stadiile incipiente se caracterizează prin durere după exercițiu. Odată cu progresia bolii cronice sau posibile dureri în timpul și înainte de sarcina. De obicei, durerea surdă, localizată de-a lungul fasciculului. Cu tendinită progresivă în timpul antrenamentului poate să apară crize mai intense de durere.

Clinic tendinita tendon patelar poate fi împărțit în patru etape. Această clasificare ajută la definirea tactica de tratament si prezice prognosticul. În prima etapă există durere după exercițiu, al doilea - atât înainte, cât și după, dar nu în timpul clasă, pentru a treia etapă este tipic de durere constantă care face exercitarea imposibilă, iar al patrulea a fost o ruptura completa a ligamentului patelară.

Examenul fizic [modifică]

Superficial proprii ligamentului patelar, inclusiv la locul de fixare a acestuia, simplifică inspecția. Ca și în orice durere în genunchiul anterior. ar trebui să efectueze o examinare completă a schemei descrise mai sus. O examinare atentă este de obicei ușor posibil pentru a găsi simptomele tipice. Caracterizat de sensibilitate în zona de atașare a ligamentului patelar la apex. De multe ori, procesul de boala este localizată în părțile profunde ale ligamentului, adiacent îmbinării, în astfel de cazuri, există durere la palpare profundă. În unele cazuri, există durere și umflarea în cursul întregului buchet, indicând peritendinit sau tenosinovita. sindrom de durere reproduce cu ușurință genunchiul în extensie cu rezistența și palparea rotulei. Evaluează integritatea tendonului mușchiului cvadriceps femural și ligamentele rotula pentru a evita rupturile parțiale sau complete. Pentru a determina integritatea și puterea mușchiului cvadriceps al pacientului este rugat să ridice picioarele complet drepte. La sportivi tineri ar trebui excluse osteochondropathy patelar apex (sindromul Larsen-Johansson) și tuberozitatea tibială.

Diagnosticul radiologic [modifică]

La evaluarea inițială să îndeplinească radiografiile și proiecții laterale pentru a detecta fracturile de oboseală sau separate, precum și calcificări într-un pachet. În cazul în care medicul este convins că a lovit doar țesutul moale, CT nu se poate face. Pentru a vizualiza ligamentele si tesuturile moi din jur pot efectua RMN. De multe ori arată amplificarea semnalului în zona de sus a ligamentului patela în sine, dar puterea semnalului nu corespunde întotdeauna severitatea simptomelor. Datorită ligamentului rotulian superficială este de asemenea disponibil pentru o ecografie. Un medic experimentat poate detecta îngroșarea ligamentelor, modificări degenerative, precum și lacrimi complete și parțiale.

Tratament [citare]

Tratamentul conservator [citare]

Tratamentul tendinitei ligamentului patelar depinde de stadiul bolii. Etapele I și II, de obicei, răspund bine la tratamentul conservator. Aceasta implică schimbarea modului de formare, pachete de gheata, un scurt curs de AINS, care ameliorează simptomele, dar nu există nici o dovadă că aceste medicamente influențează patogeneza tendinită. Medicamentele anti-inflamatorii trebuie utilizat cu precauție la pacienții vârstnici și nu trebuie utilizat în timpul bolilor gastro-intestinale concomitente. injectii locale de corticosteroizi nu sunt afișate din cauza posibilității de atrofie și perturbarea ulterioară a ligamentului. Pacienții trebuie să evite încărcare excentrică o grămadă, mișcări bruște rapide și salturi. Gândit-out program pentru a consolida și întinde femoris cvadricepsului permite reveni treptat la activități sportive, dar poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni. In stadiul III, tratamentul este inițiat în același mod ca și în stadiile III. Pe IVstadii necesita tratament chirurgical.

Tratamentul chirurgical [citare]

Dacă simptomele persistă în ciuda tratamentului conservator, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Transporta artroscopică sau deschide îndepărtarea țesutului anormal, de obicei, în vârful patelei. Accesul necesită adesea divizarea buchet. În unele cazuri, în partea de sus chiuretaj pentru a induce repararea tesuturilor prin inflamatie recomandată. Uneori excizie operează suplimentar fascicule parțiale, extinse re-excizie cu reziduuri de fixare a ligamentului și tenotomiei longitudinale multiple. Cu toate acestea, oricare dintre aceste operațiuni este plină de ruptura de ligamente în viitor. Etapa IV în timp util reconstrucția chirurgicală a ligamentului permite restabilirea puterea mușchilor cvadriceps și gama de mișcare și de a reveni la nivelul anterior de activitate.

Prognoze și de a reveni la sport [necesită citare]

Indiferent de metoda de tratament pentru a reveni la sport, și de prevenire a recăderilor este reabilitarea fundamentală. După odihnă și schimbarea de regim exercițiu ar trebui să dezvolte treptat tonul cvadriceps. Programul include patru etape statice de întindere a grupului posterior mușchilor coapsei, mușchii cvadriceps, exerciții pentru intindere excentric cu pachete de gheata după întindere. Exercițiile specifice unui anumit sport, introdus treptat, odată cu creșterea puterea și flexibilitatea cvadriceps. Înapoi pentru a permite aceeași sarcină după restabilirea gamă de mișcare, rezistența statică crește contracția musculară cvadriceps la cel puțin 90% din inițială și absența durerii sau disconfort în timp ce își exercită.