Tehnologii inovatoare în artroplastia, România Medicină
- Oleg V., ce tehnici sunt folosite în artroplastia în comun este în prezent în biroul tău?
- În prezent, există două metode principale utilizate în endoproteza articulațiilor mari: ciment și necimentate. șold endoproteza sau articulația genunchiului poate fi diagnosticat cu ajutorul cimentului osos sau fără ea. Ambele tehnici sunt eficiente, dar fiecare are indicații și contraindicații sale. Metoda metoda de fixare, atunci când cimentul - ciment osos, cu necimentată - metoda „press-fit“ - componente Hilti. In cementless ceașcă tehnica este condusă în os și, dacă este necesar, prin indicații produse de fixare suplimentare prin intermediul șuruburilor, femurală este condus strâns într-un canal medular special pregătit femurului. Ambele au o anumită placare, care germinează ulterior os. De regulă, implanturile cementless sunt plasate persoane de vârstă tânără și mijlocie și ciment - vârstnici care au observat osteoporoză în cazul în care calitatea osului este slabă și integrarea osoasă este puțin probabilă. De asemenea, cimentul osos este utilizat în articulații false atunci când șold este în curs de dezvoltare o osteoporoza locala. O poziție intermediară între bestsementymi și implanturile cimentate ocupă implanturi hibride. Se implantează, în care o parte este cimentat, necimentate, iar celălalt este fixat în os.
- fie planificate în introducerea dvs. departamentul de noi metode de inlocuire in comun?
- Trebuie să spun că toate tehnici de inlocuire in comun au fost mult timp puse în aplicare. Cu toate acestea, unele dintre ele sunt folosite pe scară mai largă. Endoproteza are un nod numit cuplu de frecare, constând dintr-un cap și căptușelii. Până în prezent, utilizarea perechii de frecare „polietilenă - metal“, „polietilena - Ceramica“, „din metal - de metal“ și „ceramică - ceramică“. Alegerea specifică depinde de fiecare caz în parte, și rolul esențial jucat de factori cum ar fi vârsta pacientului, gradul bolii, starea țesutului osos. De exemplu, „din metal - metal“ este utilizat la pacienții tineri, activi. Permite creșterea volumului de circulație anatomice în comun, fără a se limita la, pentru a obține indicii excelente de frecare, ceea ce reduce uzura. Partea negativă este că creează o cantitate variată de particule și ioni metalici, în principal. Și pentru că nu a fost încă studiat efectul lor asupra organismului, metoda este implementată cu anumite restricții.
Acum Artroplastia este utilizat în mod activ o pereche de frecare „ceramică -. Ceramică“ Căptușeala și capacul sunt realizate din aluminiu sau din ceramică de zirconiu. O mai mare preferință este dat ceramica din aluminiu. Principalele avantaje - uzură scăzută, lipsa de răspuns a organismului. De asemenea, este pereche de frecare pe scară largă aplicabilă „ceramică - polietilenă“. Este mai economic. O pereche de „ceramica - Ceramica“ este mai scump. În unele țări străine, este foarte frecvente. aplicat în mod activ pereche frecare ceramic cu capete mari. Cap mic nu este posibil pentru a restabili gamă completă de mișcare, deoarece diametrul lor - 28 mm, iar diametrul capetelor umane normale, anatomice - 36 mm și mai mult. Deci, acum există o tendință la o creștere în cap, pentru a maximiza sa se potrivesc sub capul uman standard, care vă permite pentru a maximiza volumul de trafic. In prezent este utilizata cap cu diametru mare de 36, 40 și 44 mm. Pe scară largă puse în aplicare artroplastie de suprafață. Este o înlocuire a suprafețelor articulare ale femurului și acetabulului folosind implanturi subțiri, care vă permit să salvați o parte semnificativă a osului sănătos al pacientului. Atunci când acest cap de protezare eliminat cartilaj afectat. rezecția osoasă minimă se produce, și ca un „capac“, este cap de metal uzat. După cum se știe, endoproteza este purtat, astfel încât în cazul utilizării acestei tehnici, deoarece este posibil să destabilizeze revizuirea și reinstalarea proteza convenționale.
În condiții moderne de posibil ortopedice încerca să păstreze osul. Orice proteză vreodată nevoie să fie înlocuit. Prin urmare, proteza primară ar trebui să se asigure că un minim elimina tesutul osos al unui pacient și a pus dimensiunea minimă a implantului, desigur, cu condiția ca acesta este de o calitate bună. Odată ajuns în 15-20 de ani endoprosthesis irascibil, puteți pune o proteză normală standard. Acest lucru se aplică la articulația șoldului.
Dacă luăm în considerare articulațiilor genunchiului, apoi au pus implanturi cea mai mare parte cu cimentul. Unele clinici folosesc o înlocuire de șold hibrid, care este, partea femural - partea superioară a implantului face o necimentată și jos, în cazul în care tibia, a pus ciment. Astfel, atunci când există minimul de endoproteze subminarea pierderii osoase. Această metodă este folosită pentru artroplastie la pacienții mai tineri. persoanele în vârstă prezintă un endoproteze cu fixare de ciment.
Mai puțin frecvent utilizate artroplastie unicompartimentala de genunchi, atunci când în înfrângerea de o parte din mine doar jumătate din articulația. Acest endoproteza la modificări subminând la un total. Această metodă este folosită strict în cazurile individuale, deoarece rezultatele nu sunt întotdeauna lipsite de ambiguitate. La instalarea odnomyschelkogo endoproteze necesită mult mai multă experiență, și nu fiecare profesionist poate face acest lucru.
- Da, acum în ortopedie sunt îndreptate toate eforturile pentru a se asigura că cât mai mult posibil pentru a salva membrelor. Anterior, pacienții oncologici sau amputații această problemă nu angajată. Pacienții mor de metastaze. Acum, în anumite stadii ale bolii, chiar și în prezența metastazelor mici, a avut loc în mod individual onkoendoprotezirovanie. O serie de firme străine care produc model onkoendoprotezy, alcătuit din mai multe părți. În cazul în care articulația șoldului - este partea superioară a femurului la genunchi - partea inferioară a coapsei sau partea superioară a tibiei. Atunci când tumora onkoendoprotezirovanii este îndepărtat împreună cu osul la o parte sănătoasă a endoproteza și înlocuiți-l. Implanturile mai multe componente pot fi colectate, schimbate sau scurtat, care vă permite să alegeți exact lungimea înlocuirea defectului și, prin urmare, pentru a alinia lungimea membrelor, pastrarea functiei articulare normale și pentru a atinge fixare bună. În anul în departamentul nostru de a fi tratat cu cancer de aproximativ 10-12.
- Nu utilizați un sistem de navigație în comun de înlocuire?
- Da, desigur. În zona de șold și genunchi articulațiilor cu proteza de navigare este implantat cu o precizie maximă. Instalarea de navigare endoproteza de genunchi este mai informativ decât atunci când este instalat proteza de sold.
- Oleg V., cum apreciați activitatea instituțiilor de experți în ultimii 5-10 ani?
- Avem un număr tot mai mare de operațiuni de înlocuire comune. De exemplu, în ultimii trei ani, am crescut numărul de proceduri chirurgicale de trei ori. Scopul a fost realizat prin optimizarea fluxului de pacienți în sala de operație, pentru a stabili procedurile de inspecție ale pacienților în clinică. Am realizat că astăzi spitalizării preoperatorii cu noi este o zi. Nu multe instituții medicale au timp. Postoperator găsirea pacientul în spital a scăzut de la 14 până la 7-8 zile. Datorita faptului ca tehnica perfecționată de efectuare a operațiunilor, am început să prescrie pacienților mai repede. Prin urmare, ne-a permis să pună mai multe implanturi. În acest an № compartimentele 1 și 2 № livrate aproximativ 1400 endoproteze.
- Ce este diferit astăzi de practica externă a artroplastie interne?
- Desigur, există diferențe. În străinătate, există clinici care se ocupă cu leziuni și de tratament, și îngustarea. În cazul în care acest endoproteze, expert în principal angajate în doar această patologie. În clinicile străine volumul de tranzacții mai mult decât noi. Ei au echipamente de primă clasă. La clinici, există birouri în cazul în care pacienții suferă de reabilitare. alegere în străinătate mult mai largă de tipuri de proteze. implanturi de instalare plătite de către compania de asigurări. Pacientul este pus proteza, care i se potrivește. Noi Krasnodar margine și pacienții sunt tratați de către programele de guvernator si federale pentru drum liber. Pacienții din alte regiuni sunt tratate pe baza unor servicii cu plată.
- Oleg V., vă rugăm să împărtășesc viziunea sa de dezvoltare în continuare a endoproteza. Ce zone trebuie să fie dezvoltate astăzi?
- După cum știți, avem o mare nevoie de operații de artroplastie. Nevoia pentru regiunea noastră aproximativ 3 mii. Operațiuni pe ani. Reconstrucția și construcția de noi unități operaționale și chirurgicale, care este planificat pentru a crește numărul de operațiuni de traume și paturi ortopedice și Endoprotese. Sperăm că într-o cantitate suficientă pentru a cumpăra implanturi ne permit programul guvernatorului. De asemenea, îmi place să spun despre necesitatea de a ține pasul cu vremurile. Noi tehnologii, care fiecare medic ar trebui să cunoască și să încerce să le aplice. O atenție deosebită trebuie acordată formării de specialiști. experții noștri Departamentul călătoresc în mod regulat la cele mai importante clinici din țară pentru a învăța noi tehnologii. Este responsabilitatea noastră. Eu cred că nu să se angajeze în schimbul de experiență - limitând astfel dezvoltarea sa. De exemplu, în viitorul apropiat, vom merge la Moscova. Recent, a luat parte la o conferință privind sistemul de navigație în artroplastie. Vreau să se constate că avem, din fericire, este nevoie de mai multe conferințe pe probleme de inlocuire in comun. de multe ori am ajuns la specialiștii în domeniul comun de înlocuire din Europa și America. Acestea subliniază nivelul ridicat. În viitor, ne propunem să dezvoltăm toate artroplastia tehnici, care sunt acum utilizate pe scară largă în străinătate. O atenție deosebită va fi acordată punerii în aplicare a metodei suprafeței de protezare și excercise acestei tehnici.
- Oleg V., tu personal și toată echipa ta doresc mult noroc în sarcina nobilă de tratamente de înaltă calitate a pacienților în conformitate cu cele mai recente progrese în comun de înlocuire.
Denis Nikolaevich Kotov, director general al SRL "Osteolayn":
În plus, „Osteolayn“ SRL investește o mulțime de efort, timp și bani în formare în utilizarea acestor tehnici. În opinia noastră, fără cunoștințe și abilități de echipamente moderne adecvate este inutil.
Timp de 5 ani, am văzut prima mana pe piața românească este faptul că dezvoltarea medicina românească este foarte disproporționată. În unele regiuni, o mulțime de noi spitale cu echipamente robotizate, care angajează profesioniști de cea mai înaltă clasă. Și există orașe cu o populație de aproximativ un milion de oameni, în cazul în care spitalele sunt nici o masina cu raze X digital. În corectitudine, trebuie precizat că, în ultimii 2 ani situația se schimbă și echiparea instituțiilor medicale urbane să devină mai sistematică și echilibrată. Acest proces este în mare măsură facilitată de dezvoltarea programelor de sanatate federale. Dar formarea, abilitățile lor de a lucra cu echipamente moderne de multe ori rămân în urmă în timp.
Având în vedere reformele ce vor urma, mulți manageri și specialiști principali în sistemul de sănătate va fi o strategie: pentru a stabili obiective și să dezvolte planuri pentru a le atinge. Și acest lucru se poate face doar prin a avea o viziune și înțelegere a perspectivelor și a opțiunilor de dezvoltare. Aceasta se bazează pe deținerea de informații relevante pentru stadiul actual.
MEDICINARF.RU - instrument universal pentru dialog și poziționarea realizările organizațiilor, grupuri și persoane în domeniul medicinei. Portalul promovează formarea unui spațiu informațional unic între ministere, instituții de sănătate, furnizorii de servicii medicale și pacienți. MedicinaRF.Ru unul dintre cele mai mari portaluri de ingrijire a sanatatii web pentru profesionistii din domeniul sanatatii, medici specialisti si vizitatori care doresc să obține până la data de informații medicale. Vom coopera cu marile companii medicale, clinici, centre de expoziție.