Tehnica de tratament chimioterapie intraarterială pentru cancerul de san

Pentru distribuția uniformă a medicamentului in san si zone cu metastaze regionale artera subclavie cannulated. Utilizați cateter subțire (diametru intern de 1,5 mm), care prin lumenul acului după puncția arterei este introdusă într-una dintre ramurile (preferabil la o. Thoracoacromialis) și fixat cu 2-3 ligaturi de mătase. In cele mai multe cazuri, tratamentul se realizează printr-o combinație de 5-FU (doză zilnică de 0,5-1 g, desigur - 2,6 g) cu ciclofosfamida (doză zilnică de 0,2-0,4 g, kursovaya- 1,6-6 g) sau tiofosfamidom (doză zilnică de 10-30 mg, desigur - 70-240 mg) timp de 4-30 zile.

Utilizarea unor astfel de tehnici a permis intraarterială chimioterapie A. P. Bazhenovoy și YD Lazichevu 1973), în viitor, pentru a opera 89 din 119
pacienții tratați, și în alte cazuri, în combinație cu expunerea la radiații locale pentru a realiza stabilizarea pe termen lung a procesului.

chimioterapie intra-arterială, în plus față de dificultăți tehnice, o serie de dezavantaje, îngustează în mod semnificativ posibilitățile metodei. În primul rând, chiar și după realizarea efectului clinic cele mai multe celule tumorale rămân viabile și umflarea poate dezvolta rapid din nou. În al doilea rând, complicațiile locale marcate asociate atat cu cateterizarea arterelor și perfuzie, și cu tulburări vasculare, care apar după administrarea soluțiilor.

O utilizare mult mai răspândită în tratamentul formelor de cancer mamar primar nu numai rezecabile, avansat local, dar formează așa-numita chimioterapie sistemică a primit efectuat intravenos. Ușor de punere în aplicare și siguranță relativă pune la dispoziția publicului. Mai mult, chimioterapia sistemica este suprimat celulele tumorale și complexele lor principal în organe și țesuturi îndepărtate; în același timp, a demonstrat experimental dispariția kartsinemii. Această tehnică este utilizată pe scară largă ca un tratament suplimentar de cancer operabil primare, în timp ce procesele mestnozapuschennyh - in asociere cu radioterapia si terapia hormonala. Nu este atât de cazuri rare de regresie a site-ului tumorii primare și a metastazelor regionale, sub influența curelor repetate ale chimioterapiei sistemice sau mono.

Pentru administrarea intravenoasă a agenților chimioterapeutici trebuie să aibă în vedere un număr de puncte asociate cu o singură doză și durata totală a cursurilor și intervalele dintre acestea, necesitatea de a stimula hematopoieza în timpul tratamentului.

În prezent doze unice și totale sunt calculate în funcție de suprafața corporală, dar este mult mai convenabil pentru practicieni da valoarea lor absolută, care este ceea ce vom face cu cele ce urmează.

1. Dozele unice nu trebuie să depășească în mod optim tolerată deoarece durata și frecvența de administrare a medicamentelor este calculat în momentul în care populația tumorii. O singură doză de 20-40 mg tiotepa pentru benzotef - 24- 48 mg pentru 5-FU - 250-500-750 mg pentru ftorafura - 800-1200 mg metotrexat - 25-40 mg, vincristina 0.5-1 mg, carminomicina - 7.5-10 mg, adriamicină 10-70-90 mg. În „puls“ unitate de doze de chimioterapie calculate cu zona corpului este semnificativ mai mare decât cele menționate mai sus, dar intervalele de timp dintre administrarea lor crește proporțional.

2. Durata de droguri chimioterapie si modul de administrare poate varia în funcție de mijloacele utilizate. Când tiofosfamidom monochemotherapy sau introducerea benzotef începe în timpul mastectomie (după disecția vena subclavie) la o doză de 20-40 mg * (pentru benzotef 24-47 mg). Mai târziu, preparate administrate la fiecare 1-2 zile. Cursul dureaza de obicei 3-4 săptămâni. Doza totală de 200-260 mg tiotepa, benzotef - 240-480 mg de ciclofosfamida (ciclofosfamida) și endoxan - 4-6 g Bun dovedit la yodbenzotef monochemotherapy. Schema aplicarea sa cea mai simpla: interiorul de 200 mg (4 comprimate de 50 mg, cu mese, jeleu de băutură) de 7 ori pe zi (adică 1400 mg ..), Apoi, după două zile de pauză - 2 zile inainte de dezvoltarea leucopeniei. Doza totală nu trebuie să depășească 3000 mg. Pauza dintre cursuri de 6-8 săptămâni. Așa cum sa indicat mai sus, la cursuri de intervale monochemotherapy nu mai mult de 6-8 săptămâni trebuie repetată de 3-4 ori sau mai mult.

antimetaboliți de aplicare (5-FU, ftorafur, metotrexat) fără alchilare sau alte medicamente cu un tratament suplimentar de forme care pot fi acționate primare, cunoștințele noastre, nu în mod eficient, nu numai din cauza toxicității relativ mare a acestor medicamente, precum și dezvoltarea rapidă a rezistenței la ei, dar și din cauza -acesta acțiune terapeutică îngustă. Antimetaboliți semnificativ benefică utilizarea în combinație cu agenți de alchilare, alcaloizi vinca, antibiotice antitumorale. O astfel de stare sochetannye realizată în principal la recidive și metastaze, dar, recent, mai des si cu chimioterapie dupa o mastectomie, au proliferat ca CMFVP ** circuit mai bine cunoscut în URSS ca circuitul Cooper (Cooper, 1969), în care tratamentul este efectuat 4-6 săptămâni, fără pauză.

* Introducerea unor doze mari unice ale acestor preparate nu este utilă, deoarece nu duce la o creștere a concentrației de medicament în sânge sau să o întârzie în organism (Filov V. A. Bavli Ya. L. 1974).
** preparatele abrevierii inițialele numelor: C - ciclofosfamidă, M - Metotrexat, F - fluorouracil, V - vincristina, P - prednison.