mastitei acute

clasificare

Există următoarele faze ale mastitei acute: seroasă, infiltrative și abscessed.

Etiologia și patogeneza.

Agentul cauzal al mastitelor lactației este Staphylococcus aureus, care este extrem de virulente si rezistente la multe antibiotice. Penetrarea agentului în țesutul mamar se produce un fel lymphogenous prin fisuri si mamelonul mod galaktogennym - prin trecerile de lapte. inflamator extrem de rare focare in glanda este format din nou, cu generalizarea infectiei postpartum localizate in sistemul de reproducere. Dezvoltarea inflamație la nivelul glandei mamare promovează lactostasis asociată cu ocluzie a conductelor, lapte excretor. Un rol important în patogeneza mastitei de lactație aparține corpul femeii la naștere, în special forțele sale de securitate.

Clinica și diagnosticare.

Pentru o formă clinică tipică mastitei seroase se caracterizează prin debut acut de obicei 2-4 saptamani perioada post-partum. Temperatura corpului crește rapid la 38-39 ° C, deseori urmate de frisoane. Dezvoltarea unei slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap. Există dureri în piept. Cu toate acestea, astfel de opțiuni pot fi desigur clinice de mastită în care fenomenul global precede locale. Atunci când terapia începe inadecvat mastita devine forma infiltrativ timp de 2-3 zile. In san incepe sa palpeze o infiltrare dureroasă destul de strâns. Pielea infiltratul - întotdeauna hyperemic. Lumina zilei purulentă mastita în formă are loc în decurs de 2-4 zile. Temperatura crește la 39 ° C, frisoane apar, semne de intoxicație în creștere: letargie, slăbiciune, lipsa poftei de mancare, dureri de cap. Cultivarea semne locale de inflamație: umflare și durere la nivelul leziunii, zone de emoliere în formele-infiltrative purulent de mastită apare la aproximativ jumatate din pacientii cu mastita purulent. Atunci când formează abcesul variantele predominante sunt furunculoză și halouri abcesul, rar se întâlnesc și paramastitis intramamare reprezentând cavitatea purulentă delimitată de capsulă de țesut conjunctiv. Atunci când forma abces, procesul surprinde o mare parte a tesutului mamar la aceasta, și trecerea la țesutul înconjurător și pielea se topesc. Starea generală a femeii la naștere, în astfel de cazuri - greu. Temperatura ajunge la 40 ° C, observând frisoane uimitoare, intoxicație severă. Glanda mamara este crescut brusc în volum, pielea ei umflate, spălată cu o tentă albăstruie, palparea a glandei prostatei - este acut dureros. mastita flegmonoasă poate fi asociată cu șocul septic. forma cangrenă Sharp mastitei are un curs foarte severă cu intoxicație pronunțată și necroză a sânului. Exodul mastita cangrenă este nefavorabil.

Principiile de bază ale tratamentului care începe mastitei (seros). Aplicați peniciline polusiteticheskie. În stadiile inițiale ale antibioticelor pentru mastită lactatie sunt de obicei administrate intramuscular. Când se utilizează un tratament penicilină semisintetică continuă 7-10 zile. sare oxacilina sodiu 100 mg administrat de 4 ori pe zi, intramuscular, ampicilina natirevuyu sare - 750 mg de 4 ori pe zi intramuscular.

De asemenea, reduce lactostasis in glanda afectata. Cel mai eficient în acest sens Parlodelum administrat oral 2,5 mg de 2 ori pe zi, timp de 3 zile. De mare parte a tratamentului complex al mastitei incipiente este utilizarea de anumiți factori de influență fizici. Când fenomenele exprimate de intoxicație prezintă terapie de perfuzie. Principiile de bază ale tratamentului mastitei purulente. Tratamentul pacienților cu forme purulente de mastită lactației efectuate în spitale chirurgicale de specialitate sau de birouri. ulcer autopsie în timp util previne procesul de propagare și generalizarea acestuia. In paralel cu chirurgia continua terapia combinată, intensitatea care depinde de forma clinică de mastopatie, natura infecției și starea pacientului.

Când abscessed mastita purulentă au nevoie de tratament chirurgical - abcesul autopsie, îndepărtarea de puroi, straturi subțiri purulente tăiate între cavitățile, îndepărtarea tuturor țesuturilor non-viabil, un drenaj bun de tuburi cu lumen dublu pentru spălare ulterioară cavitate purulentă.

Operația este efectuată sub anestezie generală. Numai pentru abces mic subcutanat este posibil să se utilizeze anestezie locală. În funcție de localizarea inciziei abces efectuate asupra locului de compactare mai mare sau fluctuații. În abcese subcutanate și secțiunea intramamară produc radial la okoloareolyarnom - arcuită de-a lungul marginii aureolei. Când paramastitis secțiunii Bardengeyera sân inferior ori de tranziție oferă posibilități optime pentru deschiderea ulcerului retromamar si ulcere spațiate strâns cancer de țesut, excizia de tesut non-viabil și spațiu retromamar drenaj devine astfel posibilă deschiderea și abcese profunde dispuse în părțile din spate ale sânului adiacent peretelui toracic. În timpul operației, elimina puroi, toate țesuturile necrozate și elimina săritor și dungi. cavitatea abcesului a fost spălată cu o soluție antibacteriană și drenat una sau două tuburi cu lumen dublu, prin care se realizează în spălarea ulterioară a cavității. Drenajul răni purulente tub singur lumen, concepute pentru ieșiri pasive de puroi, nu asigura un drenaj adecvat. Din utilizarea unui singur tub lumen și tampoane, absolvenți de cauciuc și metoda puncție de tratament ar trebui să fie evitată, deoarece acest lucru nu se poate organiza o reorganizare completă a cavității purulente.