Tehnica biopsia hepatică

ac Menghini permite obținerea de țesut hepatic prin aspirație. ac, de asemenea, utilizat «Trucut», care este o modificare a acului Silverman depășite. Utilizarea sa este deosebit de valoros in ciroza hepatica. Menghini biopsie coloanei fragmentare a țesutului este mai pronunțată, dar procedura este mai ușor și mai rapid. Numărul de complicații este mai mică decât în ​​«Trucut» ac de biopsie.

Menghini ac de biopsie „pentru o secundă.“ Utilizați ac 1.4 mm în diametru. In practica pediatrică, folosind ac mai scurt. Acul are oblică și secțiune ușor convexă spre exterior este prevăzut cu o tijă, dispusă în interiorul cilindrului, prevenind tesutul excesiv de rapid ficat aspiratul în seringă, distrugerea sau fragmentarea acesteia.

Seringa câștigă soluție sterilă (3 ml), după ac anestezie a pielii în vvdyat spațiu intercostal, fără a trece prin ea complet. O parte a soluției (2ml) a fost purificată printr-un ac de fragmente de piele. Apoi pistonul seringii retractat, creând o aspirație constantă. Este o etapă lentă a procedurii. Atunci când întârzierea respirație ac expirația pacientului dispus perpendicular pe suprafața pielii, o mișcare rapidă și este administrat la ficat și la ieșire. Acesta este un pas rapid, în cadrul procedurii. Vârful acului a fost plasat pe hârtie de filtru sterilă, soluția rămasă se spală cu grijă pe coloană ei și transferată într-o soluție fixatoare de țesut.

Premedicație înainte de biopsie nu se realizează, deoarece poate afecta contactul cu pacientul. Cu toate acestea, poate fi necesară ameliorarea durerii după procedura.

acces intercostal cele mai frecvent utilizate. Eșecurile sunt rare de evaluare, atentă a dimensiunii ficatului prin percuție ușoară. Efectuarea unei ecografie preliminare sau tomografie computerizata (CT). Modified ficat fibroase, de dimensiuni mici - contraindicație la biopsie. După ac anestezie locală este introdus în spațiul intercostal a opta sau a noua la linia de mijloc-axilare la respirație liniștită a pacientului să expire. Acul este îndreptat ușor în spate și cranial pentru a evita puncția vezicii biliare. În prezența epigastrică formării palpabilă sau lobului stâng al leziunii hepatice (conform examinărilor instrumentale) utilizati accesul frontal.

Transyugulyarnaya biopsia hepatică. ac special «Trucut» plasate în cateter, care este realizată prin vena jugulară în vena hepatică. Acul este apoi introdus în țesutul hepatic prin perforarea peretelui venei hepatice.

Această tehnică de biopsie arătat în tulburările de coagulare a sângelui, ascite masive, de dimensiuni mici hepatice sau absența contactului cu pacientul, precum si insuficienta hepatica fulminanta pentru determinarea prognosticului si nevoia de transplant de ficat. Avantajul constă în posibilitatea măsurării simultane a venelor hepatice presiune pană presiune libere și venoase. Procedura poate fi efectuată în cazul tentativelor de biopsie percutanata nu au avut succes.

La pacienții cu fibroză sau ciroză hepatică este suficientă pentru a studia volumul de țesut este obținut în 81-97% din cazuri. Frecvența complicațiilor variază de la 0 la 20%. Mortalitatea este extrem de scăzută, cu toate acestea, ficatul capsula perforarea poate fi fatală. Comparativ cu biopsie percutanata Transyugulyarnaya biopsia hepatica este mai scump si tehnic de cercetare complicate. Deși, de obicei, o biopsie este de succes, uneori, bucăți de țesut hepatic sunt foarte mici.

Biopsia. Leziunea este recunoscut prin imagistica metode de cercetare - ecografie, CT, angiografie - și înțepat cu un ac «Trucut» (după evaluarea coagulare și absența contraindicațiilor). La pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui după îndepărtarea canulei de ac din țesut cu un scop coloană de etanșare a canalului străpungere administrat spumă de gelatină, care împiedică sângerarea semnificativă. Cu ajutorul biopsie țintită a ficatului de multe ori reușesc să obțină un procent mai mare de rezultate pozitive decat biopsie percutanată orb. Acuratețea diagnosticului bolii hepatice cronice, pe baza rezultatelor acestor două tipuri de biopsii de 95 și respectiv 81%.

Aparatul biopsie arma Biopty. operat cu o singură mână, folosiți un ac modificat «Trucut» №14 și 18. Dispozitivul este acționat de un mecanism cu arc rapid și puternic, care vă permite să setați cu precizie acul, procedura este de asemenea, mai puțin dureros decât ac de biopsie conventionale. O aplicație deosebit de valoroasă a acestui dispozitiv la leziuni focale.

Vizarea biopsie cu ac fin. Folosind ace corespunzătoare №22 SWG (0,7 mm), îmbunătățește biopsia de siguranță. Utilizarea sa este indicat în special pentru diagnosticul leziunilor hepatice focale, deși nu este întotdeauna informativ. biopsie ac fin nu poate fi aplicat pentru diagnosticul bolilor hepatice difuze, în special hepatita cronică și ciroza.

biopsia hepatică folosind ac Surecut (0,66 mm) funcționează cu contraindicații la utilizarea acului Menghini. Riscul de complicatii este minim chiar și cu un chisturi hidatice puncție sau hemangioame.

Examenul citologic al aspiratului se efectuează pentru a determina tipul de tumoare.

Observarea după biopsie. Sangerarea este cel mai probabil în primele 3-4 ore după biopsie. Puls și a tensiunii arteriale au fost înregistrate la fiecare 15 min timp de 1 oră și la fiecare 30 de minute pentru urmatoarele 2 ore.

La pacienții spitalizați continuă să monitorizeze pulsul timp de 24 de ore, medicul examinează pacientul după 4 și 8 ore după biopsie. Ai nevoie să monitorizeze foarte atent pacientul. Este important să se observe repaus la pat timp de 24 de ore.

În timpul puncția pacientul poate experimenta disconfort în regiunea epigastrică. Dupa biopsie poate cauza dureri usoare in partea dreapta, care se întinde pe aproximativ 24 de ore; Durerea poate iradia spre umărul drept.

Dificultate în biopsie

Biopsia poate avea succes în ciroza ficatului, în special în prezența ascitei. În ficat dens dificil de a introduce acul; astfel este posibil să primească o cantitate insuficientă de parenchimul proliferarea țesutului fibros. Un alt obstacol poate fi emfizem, deoarece atunci când ficatul este coborât din cauza picioare reduse a diafragmei și trocarul poate trece peste ea.

Motivul pentru eșecul este de multe ori un ac de biopsie este suficient de ascuțit, nu permite să străpunge capsula ficatului. Prin urmare, ar trebui folosite ace ascuțite.

Procentul de biopsii de succes crește odată cu creșterea diametrului acului folosit, dar acest lucru crește rata complicatie, si, prin urmare, necesitatea de a cântări valoarea informațiilor de așteptat, și riscul posibil. De exemplu, Menghini diametrul acului de 1 mm, care este considerat destul de sigur, de multe ori nu permite să se obțină o cantitate suficientă de tesut hepatic pentru diagnostic. Când se utilizează o sângerare Trucut ac apar mai frecvent.

Biopsia hepatica in pediatrie

La copii, o biopsie poate fi efectuată pe Menghini. La sugari, anestezia locală este suficientă în asociere cu administrarea de 15-60 mg pentobarbital 30 minute înainte de biopsie. Copil curele de fixare „Velcro“ întinsă peste șold și piept, o puncție se efectuează în hipocondru. În cazul în care ficatul este de dimensiuni mici, utilizați accesul intercostal. Asistentul strange piept la sfârșitul expiratia pentru a limita excursii respiratorii.

Complicatiile sunt mai frecvente la copii (4,5%) decât la adulți, iar riscul de sângerare este deosebit de mare atunci când o tumoare canceroasă sau după transplantul de măduvă osoasă. La copiii mai mari sunt folosite, de obicei, anestezie generală, în funcție de contactul cu copilul.

Acesta poate fi de asemenea utilizat transyugulyarnoy biopsie.

(495) 50-253-50 - informații privind bolile hepatice sau ale tractului biliar