surditate neirosensornaya

Pierderea de auz (HT) - pierderea auzului, cu percepția conservate de vorbire, din cauza înfrângerea unității sau partea centrală a sunetului-a testatora auditive. nevrita cohlear - boala a testatora auditiv, manifestată clinic prin HT și tinitus subiective. Implicarea pre-ușă VIII rădăcină nerv cranian dă naștere la tulburări atât auditive și vestibulare (tulburări vertij și echilibru).

HT se poate datora distrugerii oricărei părți a testatora auditive, de la celulele epiteliale neurosenzoriale ale organului spiral la centrele auditive subcorticale și corticale. Cu toate acestea, cel mai adesea cauzate de receptorul HT și a coloanei vertebrale patologie vestibulocochlear nervoase.

Pierderea auzului unilaterala si surditate au aproape întotdeauna o origine periferică.

1-6% din populația lumii suferă de pierderea auzului, ceea ce face dificilă comunicarea

HT au fost observate mai frecvent decât surditatea conductive - respectiv 74 și 24%

Tendința de a crește numărul de pacienți cu HT

HT acuta apare mai frecvent la bărbați și predominant în vârstă tânără (vârsta medie de debut - în vârstă de 21-38 ani)

70-90,4% dintre pacienții cu tinitus marca HT.

clasificare

factori de risc

copii mici

HT membri de familie etiologie necunoscută

căsătorii de rudenie

avorturi frecvente în mama

Rubeola, gripa in trimestrul I de sarcină la mame

alcool și fumatul potabilă în timpul sarcinii

patologia placentară

Greutatea corporală a copilului la naștere mai mică de 2 500 g

icter neonatal severă

adulți

obezitate

hipercolesterolemia

anemie

arterial

gipertonziya

Reducerea adaptabilitate in situatii de stres din cauza personalitatea psihologică specială. Patogeneza - ischemie și tulburări de alimentație a celulelor senzoriale si alte elemente neuronale pana la degenerare ca urmare a încălcării mikrotsirkulirovaniya și stază capilară.

tablou clinic

pierderea auzului

zgomot Subiectivă în ureche (tinitus)

Simptomele de nevrite vestibulare (nu întotdeauna)

Amețeală de natură necunoscută

Instabilitate atunci când în picioare sau mersul pe jos.

diagnosticare

Studii funcționale ale testatorov auditive și vestibulare

Acumetry (cercetare auz, vorbire în șoaptă) - o diferență semnificativă între percepție și shopotnoy vorbind

Kamertonalnye metode de cercetare - reducerea percepției de furcă sondare C | 28 în experiența Schwabach, experiențele pozitive Rinne și Federici, în experiența Weber sunet diapazon SR8 lateralizuetsya pentru a auzi mai bine sau ureche sănătoasă

metode audiologice

Curbele Tone audiometrie prag -niskhodyaschaya configurare datorită deteriorării percepției în mod avantajos tonuri mari, lipsa de aer osteo interval, curbele de rupere la frecvențe maxime coborâre; zgomot în gama de înaltă frecvență de urechi

Deasupra-prag audiometrie - un fenomen pozitiv, de accelerarea creșterii volumului

ultrasunete

praguri de auz cu ultrasunete a crescut de 2-3 ori sau mai mult, comparativ cu norma

Lateralizarea ultrasunete în sănătoși sau mai bine ureche auz

audiometrie Obiectiv (adulți - metoda de cercetare suplimentare)

Măsurarea impedanței acustice a urechii medii

electrocochleography

Înregistrează-potențialele corticale și trunculare

Înregistrare Primii pași auditive evocate potențiale - de bază (de multe ori singura) metoda pentru a diagnostica o depreciere a auzului. Leziunile Otoskopiya- de obicei, nu arată. diagnostic diferențial

boala Menora

Otoscleroză (forma cohleară)

Neuroma nerv cranian VIII.

efectuarea de tactici

Terapia HT tratat de ingrijire de urgenta acute (efectuat de preferință într-un spital de specialitate)

Eliminarea factorului etiologic

Începerea tratamentului la cele mai timpurii perioade posibile

Asigurați-vă că pentru a utiliza cauzale complexe și terapia patogenica ajută la normalizarea microcirculatiei in urechea interna

În perioada de stabilizare a tratamentului de întreținere NT -Courses 1-2r / an

vitamine B

Biostimulatoare

anticolinesterazice

Clasele au un ORL-ist

Fizioterapie: endouralny sau mastoide electroforeză soluție 1-5% din neostigminei soluție 1-5% de iodură de potasiu, soluție 1% din cererile nicotinici noroi de acid asupra regiunii mastoide; balneoterapie (în special radon)

Acupunctura ca acupunctura, electroacupunctura, magnitopunktury, pharmacopuncture

Pierderea auzului bilaterală, surditate într-o ureche și pierderea auzului la alta - mărturie a protezarii auditive

O nouă tendință în reabilitarea auzului - metoda de stimulare a cohleei prin intermediul curentului electric furnizat direct la cohlee - electrod sluhoproteziro sau, disponibilitatea de implanturi cohleare.

terapia conservatoare

agentul cauzator NT toxice - produse antidot; unitiol (5 ml dintr-o soluție v / m 5% timp de 20 de zile) și tiosulfat de sodiu (5,10 ml dintr-o soluție 30% greutate / greutate, 10 injecții pentru curs) și activator tisular de calciu dyhaniya- pan- totenat (1,2 ml dintr-o soluție 20% de 2,1 p / d n / k / o sau w / w).

Normalizarea oxigenare țesuturi ale urechii interioare

Terapia cu oxigen hiperbaric (10 sesiuni de 45-60 minute)

inhalare normo-baric și carbogen C02.

Normalizarea mikrotsirkulirovaniya în labirintul urechii

Terapia anti-coagulare: Heparină 15 000-20 000 UI / zi, pentru 4 recepție / sau / m

Trental (pentoxifilină) de 0,1-0,3 g / zi / picurare în asociere cu dextranii cu greutate moleculară mică, glucoza

Piracetam nbsp; - 20% soluție de 2-6 g / zi în 0,9% NaCI în D / picurare în fiecare zi (un total de 3-5 injecții)

ATP kokarboksilaza, vitaminele B1, B6, B12.

produse anticolinesterazice

Galantamina 1 ml de soluție de 0,5%, cu 2,1% novocaină p-rom meatotimpanalno zilnic, un curs de 15 injecții

Neostigmine 1 ml dintr-o soluție de 0,05%, cu 2,1% novocaină p-rom meatotimpanalno zilnic, un curs de 15 injecții.

vasodilatatoare

Niacina nbsp; 0,1% p-p, de la 1 ml, creșterea dozei până la 5 ml, apoi se reduce la 1 ml / m / sau în

Stugeron (cinnarizina) 0,05 g 2,3 p / zi oral în timpul mesei.

Glucocorticoizii - dexametazonă (4 mg / zi), hemisuccinat prednisolon (30-60 mg / zi) / m sau / in.

produse fibrinolitice - streptokinaza 200 GOO-250.000 UI / în 50 ml dintr-o soluție 0,9% în NaCl timp de 30 min, apoi 100000 unități / h timp de 16-18 ore.

De asemenea, HP a introdus de endouralnogo fonoforeza: primul antibiotic cu spectru larg, în combinație cu un produs de glucocorticoizi și cu 5-6 zile - procaină și dibazol. Tratamentul chirurgical este indicat pentru tinitus dureroase și eșecul tratamentului conservator. Interferența se realizează pe sistemul nervos autonom (nodul stelat rezecție tambur îndepărtarea plex, superiorul ganglionul cervical). operații destructive asupra cohleea si nervul vestibulocochlear nu numai că produce adesea HT III în cazuri grad sau perioadele gluhoty.Prognoz depinde de începutul tratamentului, nivelul leziunii testatora auditiv, factor etiologic. profilaxie

Eliminarea influenței negative a factorilor de mediu asupra funcției auditive (zgomot, vibrații, chimice, de uz casnic și expuneri ocupaționale)

Excepție de alcool și fumatul la pacienții cu HT

Excluderea din practica medicală (în special la copii), medicamente ototoxice sau să le folosească din motive de sănătate, cu scopul de mijloace de detoxifiere (gemodeza), produse de antihistamine, vitamine

pacienții infecțioși Purpose cu probabilitate mare de apariție și surzenia TN (în special atunci când infecția meningococică) trentala (pentoxifilină). Sinonime

surditate perceptiv

Nevrita nervului auditiv

Reducerea nevrita cohlear. HT Vezi pierderea auzului la nivel neurosenzorial. Boala, de asemenea, Menora, otita medie cronică supurată, otita medie secretoare. otoscleroză

N90.3 Sensorineural pierderea auzului, bilaterală

Pierderea auzului N90.4 neurosenzorială, unilateral cu auz normal în urechea opusă

N90.5 Sensorineural pierderea auzului ne-