Supuratå nou-născuți septice etiologia bolii, caracteristicile clinice, tratamentul, prevenirea - studopediya

Etiologia: kishechyaya coli, Klebsiella. enterobacterii. Proteus, Pseudomonas aeruginosa, postnatal infectia copilului se produce prin mâinile mamei personalului și în contact direct cu sursa de infecție în mediu (echipament scutecul, soluții perfuzabile, amestec de nutrienți, etc.).

Sursa de infectie intestinala poate fi copil bolnav a fost infectat de la mama sau de la contagion- în rândul personalului medical.

1. Vezikulopustulez - cutanat boală inflamatorie cronică a nou-născutului. Pe piele naturala pliurilor, cap, fese apar suprafețe mici dispuse bule până la câțiva milimetri, umplut cu un transparent, apoi conținuturile neclare datorate inflamatiei in gura merokrinnyh glandele sudoripare. Veziculele izbucni în 2-3 zile de la debut, și eroziune sunt acoperite cu cruste uscate, nu lasă cicatrici sau pigmentarea după care se încadrează. Boala este de obicei benigne. Starea generală a copiilor nu este rupt, dar posibila generalizarea infecției.

2. Pemfigus (pemfigus) nou-născut caracterizat prin apariția pe fundalul pete eritematoase de bule de până la 0,5-1 cm în diametru, umplut cu un conținut seros-purulente. Bulele pot fi în diferite stadii de dezvoltare sunt ușor infiltrat cu buza de bază de spălare în jurul balon. Localizate, de obicei, la nivelul abdomenului inferior, în jurul buricului, la extremități, în eroziunea naturala a pliurilor formate bule după deschidere. starea nou-născutului nu poate fi rupt.

Temperatura subfebrilă caroseriei. Recuperarea are loc în decurs de 2-3 săptămâni. Atunci când o formă malignă de pemfigus pe piele, există o mulțime de vezicule flasc predominant mari - până la 2-3 cm în diametru. Statutul de copii intoxica grele sunt exprimate. Boala se termină adesea sepsis. Tratamentul constă în puncția bule și prelucrarea soluțiilor alcoolice de coloranți de anilină. Este recomandabil să se UV expunerea pielii. Dacă este necesar antibioticul și terapia fluid.

3. Psevdofurunkulez - inflamația mucoasei bucale foliculii cu răspândirea în continuare a procesului pentru toate glandele sudoripare - apare abces. Cea mai frecventă localizare: scalpul, partea din spate a gatului, spatelui, fese, picioare. Deoarece dimensiunea abceselor (1-1,5 cm) fluctuație apare la autopsie - puroi. Caracterizat de febră, simptome de intoxicație, posibil limfadenita, dezvoltarea sepsis.

4. Mastita nou-născut se dezvoltă pe fundalul angorjarea fiziologic al sânului. infiltrare punct de vedere clinic și creșterea a sânului. Hiperemia în primele zile poate fi expresie absentă sau ușoară. Curând, înroșirea pielii asupra glandei crește, există o fluctuație. Din conductele de evacuare ale sânului sau conținutul purulente sensibile la presiune eliberat spontan. Palparea este însoțită de sensibilitate. starea copilului se deteriorează: temperatura corpului crește, există simptome de intoxicație. Copilul plânge, e de rahat rău, devine agitat. Boala este complicații septice periculoase.

5. nou-născuți Rózsa - streptoderma. de multe ori începe în regiunea ombilicală, în treimea inferioară a abdomenului, inghinală, pe partea interioara a coapselor, pe piele. Boala se răspândește rapid la alte zone ale pielii de pe sistemul limfatic. Ea începe cu apariția congestiei locale, infiltrarea pielii și grăsimea subcutanată. Marginile leziunii în zig-zag cu role restrictiv lipseste. pielea se simte cald Changed.

La nou-născuții pot fi „halbă albă“, în care nu există înroșire, iar în zona afectată, există bule cu conținut hemoragic, abcese subcutanate și necroză. Boala este de obicei severă, temperatura corpului ajunge la 39-40 ° C, starea copiilor se deteriorează rapid, copilul devine letargic, refuză să mănânce, se alăture fenomen diaree miocardita, meningita. Poate dezvolta șoc toxic.

6. Celulită nou-născut - o inflamație purulentă acută a țesutului subcutanat. Acesta poate avea loc ca un flegmon simplu sau necrotice și cum limfadenitå. Cea mai severă formă de inflamație purulentă în perioada neonatală este nou-născuți abces necrotice. De multe ori localizate în partea din spate și suprafața laterală a toracelui, lombare și regiunea sacrală, fese. Boala începe cu apariția la începutul unei zone mici de roseata si umflarea pielii, dens și dureroase la atingere, fără contururi clare.

Leziunea se raspandeste rapid. Pielea devine umbra violet-cianotice, în inima de înmuiere marcat. Până la sfârșitul celei de a doua zi de fluctuație devine mai pronunțată, alimente zona de piele exfoliata este perturbată, există semne de necroză - zone cianotice gri alternând cu pal. După respingerea zonelor cutanate necrotice sunt formate defecte bobinate cu margini podrytymi și buzunare puroi. De regulă, un astfel de curs de celulită se dezvoltă sepsis. Dezvoltarea granulare și epitelizare rănilor apar lent, urmate de cicatrici.

Boala începe acut. Există semne de intoxicație: vărsături, dispepsie, apariția de focare metastazice de infecție.

7. Omphale nou-născut - inflamație a pielii și țesutului subcutanat în buric. Prin natura procesului inflamator poate fi catarală, supurativă și gangrenoasă.

a) Omfalita catarală caracterizat prin drenaj seros din plaga ombilicală și perioadele de decelerare epitelizarea acesteia. Pot exista o ușoară hiperemie și ușoară infiltrare a țesuturilor inelului ombilical. nou-născut de stat, de obicei, nu este rupt. Tratamentul local: tratamentul ombilical înfășurat de 3-4 ori pe zi, soluție de apă oxigenată 3%, urmată de soluție 70% alcool etilic și o soluție de permanganat de potasiu, iar regiunea de iradiere cu ultraviolete pe rana ombilical.

b) purulentă Omfalita începe, de obicei, până la sfârșitul primei săptămâni de viață, de multe ori cu simptome de Omfalita catarală. După câteva zile, un purulent scurgeri din edemul ombilicală rana și hiperemia țesuturilor inelului ombilical, țesutul subcutanat infiltrație în jurul buricului, precum și simptome ale infecției în vasele ombilicale. Pe peretele abdomenului vizibile dungi roșii aderentă, inerente limfangiitu. venele superficiale dilatate.

Cand tromboflebită vena ombilicală palpat rotund abdominal midline cordon deasupra buric, în timp ce tromboarteriite - din două părți și sub latura buric. În cazul periarterita periflebita și pielea de pe vasele afectate, umflarea, hyperemic. Boala se caracterizează prin prezența unor simptome toxice de severitate diferite. Omfalita poate fi complicată prin formarea focarelor purulente metastatic (osteomielita, enterocolita necrotizantă), sepsis. În plus față de tratamentul local obligatoriu în terapia antibacteriană.

c) Omfalita gangrenoasă - în case de maternitate, practic, nu are loc.

8. conjunctivită și dacriocistita nou-născuților - o inflamație acută a conjunctivei și sacul lacrimal, caracterizat prin edem, hiperemie conjunctivală, și sacul lacrimal cu purulent sau descărcare seros din ochi. In tratamentul bolii ar trebui să elimine să fie atent puroi tampon de bumbac separat pentru dreapta și din stânga ochii, o mișcare ușoară a lateral la colțul median al ochiului. sac conjunctival de mai multe ori pe zi, se spală soluția de antibiotic sau soluție izotonică de clorură de sodiu. După spălare, nevoia de a pune un unguent pentru ochi (penicilină, eritromicină, etc.). În prezența comune manifestări ale bolii efectuate terapie antibacteriană.

9. acută rinită nou-născut - inflamația mucoasei cavității nazale. Caracterizat de abundente de descărcare muco-purulentă din nas. Acumularea de secretii mucopurulente impiedica copilul de respirație nazală, face imposibilă de a suge sanul mamei. Copilul devine agitat, tulburări de somn, se observă pierderea în greutate. Inflamarea cavității nazale legkorasprostranyaetsya părțile posterioare ale faringelui, tubul Eustachio și urechea medie. Atunci când congestie nazală este cilindru aspirat secrețiile din cauciuc sau pompe electrice. pasajele nazale pot fi curățate de tampoane descărcare cu parafină lichidă sterilă. Nasul insuflat soluții de antimicrobiene sau introduse timp de 5-10 minute de fitile umectat tifon în fiecare pasaj nazal.

10. otita acuta nou-nascuti media - inflamarea membranei mucoase ale cavităților urechii medii la nou-nascuti. media otită seroasă caracterizată prin apariția în transudat cavitatea timpanică de răspândirea inflamație a cavității nazale sau nazofaringelui. Otită purulentă însoțită de un edem ascuțit, infiltrarea membranei mucoase a timpanul și formarea în ea exudat purulent. Clinic, otita medie la sugari trece inițial neobservată. Inspecția membranei timpanice este dificilă.

Nu poate fi schimbat, dar atunci când presiunea în cavitatea urechii medii ușor protrudes. Există durere la apăsarea pe tragus a urechii, crește limfatică în nodul mastoidian. Copiii nu pot suge din cauza durerii la înghițire. Temperatura corpului în otite purulente a crescut aproape întotdeauna atunci când seroasă - poate fi normal. Tratamentul este efectuată în comun cu ORL-ist. Aplicați de căldură uscată și regiunea UHF mastoidian (2-3 sesiuni). administrate parenteral antibiotice atunci când este necesar.

11. Pneumonie de nou-născut - inflamație a țesutului pulmonar.

pneumonie neonatală începe în primele zile de viață. suptului Caracterizat săraci, letargie, paloare a pielii, febră. Apoi se alăture semne de respirație. Sunetul percutor este determinat prin scurtarea a secțiunilor individuale ale plămânilor. Ascultația fin dezvăluit wheezing, crepitante pe inspirație și wheezing uscat la expirație. tahicardie constatata, zgomote cardiace înăbușit.

Pneumonia la sugarii prematuri este caracterizat prin simptome de intoxicație, insuficiență respiratorie. Exprimat metabsiptesky respiratorie acidoza, hipoxie și hipercapnie. scădere accentuată a greutății corporale, depresia SNC, scăderea tonusului muscular și reflexe, regurgitare și vărsături. Caracterizat de aritmie și ținându-și respirația. Auscultatie a arătat întotdeauna o mare varietate de raluri umede fine, trosnituri, congestie in plamani.

Tratamentul presupune crearea de regim de sănătate de protecție.

1. Terapia de perfuzie. Coloizi (albumină, plasmă) sunt administrate în proporție de 10-15 ml / kg pe zi. Dacă acidoza se administrează soluție de bicarbonat de sodiu 4%.

2. Terapia cu antibiotice. Antibioticele sunt administrate în conformitate cu microflora suspectate sau diagnosticate.

3. imunizare pasivă - atribuire imunoglobulina 0,2 ml / kg de 3-4 ori la intervale de 3-4 zile, și alte imunomodulatoare. Interferonul caile nazale insuflat fiecare 2 ore.

4. Oxigenul se realizează prin soluții izotonice de carbonat acid de sodiu sau clorură de sodiu.

5. Kinetoterapia în perioada acută a bolii se reduce la utilizarea aminofilina electroforeză, novocaină, preparate de calciu.

6. În cazul sputei grele transportate de salubrizare a căilor respiratorii.

12. Enterocolita nou-născut - inflamație a mucoasei intestinului subțire și gros.

Etiologia: Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus. Infectarea se produce prin mâinile adulților care au grija de copii. Sursa de infecție poate fi o mama, departamentul de personal, precum și alți copii, să aloce agent patogen corespunzător.

Clinica: a crescut peristaltismul, verde lămâiță diaree. Copii refuză să sugă, devine lent. În viitor, sunt vărsături biliare, umflături la nivelul abdomenului inferior și organele genitale, flatulență constantă, dureri de reacție un copil cu palparea abdominală, scaun întârziată sau scaun ocazional, care devine mai puțin apos, dar conține o abundenta de mucus, uneori, de sânge. Când scaune frecvente, regurgitare și vărsături dezvolta semne de deshidratare. Există o pierdere semnificativă din greutatea corporală inițială.

Tratament: o dieta echilibrata, hidratare adecvata, terapia cu antibiotice, și baktisubtil bifidumbacterin,

13. sepsis neonatal. Boala apare ca urmare a infiltrării continuă sau intermitentă a unui număr mare de bacterii din sange la barierele naturale defect împotriva imunității coborâte sau perverse.

infecție neonatală poate apărea în timpul sarcinii, la naștere sau în perioada neonatală precoce. În funcție de durata infecției distinge septicemie congenitală și sepsis postpartum.

Factori predispozanti: resuscitare de la naștere; suprimarea reactivității imunologice; o creștere masivă a riscului de contaminare bacteriană; apariția bolilor inflamatorii-purulente ale copilului, în prima săptămână de viață.

Etiologia: tulpini de spital oportuniste - Escherichia coli și Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus epidermidis și Staphylococcus, Streptococcus grup B, Listeria, anaerobi.

poarta de intrare. rana ombilical, pielea și traumatizat membranele mucoase, intestine, plămâni, uneori, ale tractului urinar, urechea medie, ochii.

Clinica. Când septicemia observate simptome de intoxicație - o modificare a comportamentului copilului, somnolență, picătură în greutate corporală, pierderea reflexelor fiziologice, creșterea temperaturii corpului, respingerea pieptului, regurgitare, vărsături. Dezvoltă cașexie. Pielea devine gri, pamantiu, există colorarea în galben a pielii și a mucoaselor. Caracterizat prin sindromul edem (edem al peretelui abdominal anterior, membrelor), hemoragii la nivelul pielii, mucoaselor și membranele seroase.

Temperatura subfebrilă la febrili. marirea ficatului, splinei a crescut mai puțin. Acesta este adesea observat în Omfalita fenomen sepsis. rănii Infectat după căderea cordonului vindeca prost, devine cruste umede, formate care sunt eliminate periodic. Pentru forma septikopiemicheskoy aspect caracteristic leziuni supurative în diferite țesuturi și organe cu manifestarea clinică corespunzătoare.

În timpul septicemiei există un fulger-rapid (1-3 zile), acute (până la 6 săptămâni), prelungit (mai mult de 6 săptămâni). Diagnoztika: examen clinic, pregătirea creșterii bacteriilor la culturile de sânge și alte fluide ale corpului parametrilor de laborator.