Supraîncărcarea inimii dreapta pe o electrocardiograma
Supraîncărcarea inimii dreapta pe o electrocardiogramă. Detectarea ECG PE
Cu pacientul, în vârstă de 55 de ani. Diagnosticul clinic: embolie pulmonară, drept lobare ramură 8 / VII - '60 (observarea activității P. Zlachevskogo, 1978). ECG-24 / VI - 60 G. - înainte de dezvoltarea embolie pulmonara a fost o formă determinată și Qri rSIII (AQRS = 0 °). Imediat după dezvoltarea embolismului pulmonar (ECG 8 / VII - 60g) complex QRSI, aVL dobândit formă RS (S> R, AQRS = + 98 °), QRS complexe. - forma qR.
segmentul RS - TIII ridicat și devine negativ TIII penis, segment RS - TI, aVL deplasată ușor în jos. Pe genunchi în creștere val SV1 a apărut crestătură (r'V1 echivalent), dinte TV1-V3 a devenit superficial negativ, ușor ridicat segmentul RS - TV2. modificări ECG Descrise observate foarte frecvent în embolie pulmonară, t. Pentru a. se caracterizează prin apariția blocadei sucursalei posterior stâng și blocada incompletă din dreapta ramuri de ramură împotriva zonele joase de prejudiciu și peredneperegorodochnoy spate.
În timp ce îmbunătățirea stării pacientului în termen de 11 zile (de la 19 ECG / VII - 60 YG) blocarea spate stânga și ramuri de ramură dreaptă a dispărut (QRS complex înapoi la forma sa inițială qR, și rSIII, aVF), segmentul RS - T în toate conduce la la linia izoelectrică. În mod semnificativ adâncit și lărgit penis TIII, V1-V4. La ultimul dintre 17 ECG / VIII - 60 Georgia (39 de zile), aproape restaurarea completă a originalului ECG numai TIII, V1, slabootritsatelny (la momentul inițial ECG este aplatizată).
Pacientul, în vârstă de 59 de ani. Diagnosticul clinic: exacerbare acută a colecistitei cronice, colecistectomie 2 / VIII 1974 pulmonară embolism 5 / VIII, la stânga față-verso pleuropneumonie infarct. ECG-ul (Fig. 327a), 24 / VII 1974 este îndepărtat înainte de operație, determinată în ritm sinusal. P-Q = 0,15cek. QRS = 0,08 - 0,09 sec. RII = 1 mm> PI, pili bifazic redusă (+ -). RI> RII> FcyRIII
ECG-ul 5 / VIII. îndepărtat după 4 ore de la debutul embolism pulmonar clinice. Sindromul SIQIII aspect determinată (RSI, aVL, V6 și QrIII, aVF) în absența QII. A crescut ușor val PI amplitudine, II, III, aVF. segmentul RS - TI, II, aVF ușor în jos mutat de la linia izoelectrică. TV1 Barb a devenit negativă TV2 tip furcă, V3 - izoelectrică, dinte TV4, V5 a scăzut.
Concluzie. semne de suprasarcină determinate ale ventriculului drept acute (SIQIII sindrom. TIII inversarea undei, V1 și aprofundarea SV4 dinte, V6), iar atriul drept. Schimbări miocardice zona în principal peredneperegorodochnoy. Modificările ECG pot fi asociate cu embolie pulmonară.
ECG-ul 7 și 9 / VIII este determinată de dispariția treptată a semnelor de supraîncărcare a ventriculului drept (scăderea SI, AVL, V6, aspectul raVF, dinte netezite TV1) și o creștere a modificărilor miocardice anterioare, pereții de fund anterolaterale și posteromedial ale ventriculului stâng (inversiune TII, III , aVF, V3-V6, TV2 divizarea și deplasarea în jos de la izoelectrice RS segment - TI, II, aVF, V3-V6). Acesta din urmă, probabil, din cauza hipoxiei miocardice în insuficiența coronariană cronică.
Pe ECG 12 și 26 / V1II există o restaurare treptată a ECG inițial recuperat inițial RIII, apoi a dispărut r'III (rSIII), dinte TI, II, III, V2-V6 devin pozitive, FcyRII, III normalizat.
