Sumar - Metode de tratare a canalelor radiculare cu utilizarea de medicamente moderne

Metode de preparare a canalelor radiculare cu utilizarea de medicamente moderne în tratamentul parodontitei.

Problema tratamentului endodontic parodontitei rămâne relevantă pe o perioadă lungă de timp din cauza prevalenta inalta a leziunilor parodontale, necesitatea de a elimina focarele odontogene infecției cronice în organism. Subiectul a numeroase studii au fost tratament endodontic nesatisfăcătoare, iar acest lucru a fost condus de căutarea de noi metode și materiale, în scopul de a obține un rezultat pozitiv în tratamentul bolilor parodontale.

Probleme de tratament conservator al parodontitei apicale într-un număr mare de studii, cu toate acestea, unele dintre aceste probleme rămân nerezolvate până astăzi.

Terapia endodontică parodontitei apicale acute si cronice agravate este de a elimina infectia in canalele radiculare si efectele terapeutice asupra inflamatiei leziunile periapicale. Un rol important în pregătirea canalului radicular etanșării, împreună cu tratamentul farmacologic de joc mecanic. Cu toate acestea, printre numărul mare de antimicrobiene utilizate în endodonție este nici un antiseptic, care ar combina un efect bactericid ridicat de inofensiv pentru țesuturile periapicale.

Astfel, specialistii este destul de o sarcină dificilă - prin influențarea activă a focii efect patologice locale elimina factorii patogeni, precum și pentru a realiza întărirea proceselor de regenerare tisulară.

Printre cele mai promițătoare în acest sens sunt metode care furnizează acces complet la vatră distructive folosind formulări multicomponent complexe multi-țintire, ardere și mecanisme de ghidare de regenerare reparatorie alocate. Un efect terapeutic pronunțat este posibilă prin utilizarea preparatelor complexe normalizând homeostazia țesuturilor și eliminarea fenomenelor de hipoxie, îmbunătățirea proprietăților funcționale ale celulelor lezate în mod reversibil, asigurând condiții intensive de regenerare reparative.

Pe baza principiilor ortodoxe, pentru tratamentul procesului infecțios este necesară o acțiune antiseptică complexă. Terapia antimicrobiană sistemică sa dovedit pozitivă datorită efectului inhibitor pronunțat asupra infecției cu proprietăților barieră ale leziunilor periapicale. În prezent, importanța principală este dată metoda endodontic, adică terapia intracanalar.

Având în vedere sistemul ridicat de infectare macro și micro-canale de radacina dintelui, sunt componente importante ale tratamentului ca dentina de prelucrare în canalul radicular și îndepărtați fragmentele reziduale pulpă necrotice, precum și utilizarea de medicamente eficiente în tratamentul parodontitei apicale.

Problema realizării pe termen lung totală canalului sterilitatea rădăcină rămâne nerezolvată, la fel ca procesele metabolice efect antibacterian de scurtă durată. Utilizarea concentrațiilor ridicate de antiseptice este contraindicată datorită acțiunii OMS toxice asupra țesuturilor parodontale. Se recomandă să le utilizeze ca o singură etapă, prin îndepărtarea pulpei infectate și mai multe vizite susținute. În acest scop, antiseptice timp grupe farmacologice personale.

Experiența utilizării prelungite pentru radiculare antiseptice astfel cum ar fi peroxidul de hidrogen, alcool etilic, furatsillin, dioxidine, clorhexidină și multe altele au arătat că unele dintre ele au o activitate antibacteriană relativ scăzută (peroxid de hidrogen, furazolidone), altele sunt iritante, alergenice, teratogenic , efectul mutagen (alcool etilic, dioxidine, clorhexidină și altele asemenea. d.). Posedă un spectru larg de activitate: ethonium, deksametozon, yodopiron, rezorcină, miramistin, cloramină B, dioxidine. Cu toate acestea, sa dovedit că a grupelor antiseptice oxidanți, halogeni și agenți activi de suprafață sunt eficiente, dar efectul lor este scurt și, prin urmare, nu poate fi considerată completă. Și pastă plombirova-TION canalelor radacinii sunt o acțiune antimicrobiană foarte slabă.

Există o influență pozitivă asupra inflamației în lizozim parodontale, ulei de cătină, produse apicole, soluții și Salvin Sanguirythrine, pentoxi, levamisol, și altele. Au fost făcute încercări de a influența microflorei de antibiotice periapicale. Acesta stabilește cel mai înalt canal sensibilitate mixtă floră rădăcină la monomitsin, olitetrinu, kanamicina gentomitsinu. Cu toate acestea, pentru a menține activitatea lor curative necesită mai multe canale de procesare cu un anumit interval de expunere, care in ambulatoriu problematice.

Pentru asistenta de urgenta pentru endokanalno acute și parodontita și glucocorticoizi utilizați aplicator ascuțiți - suspensie de prednisolon, lidocaină hidrocortizon.

Lipsa eficienței tratamentului conservator al formelor distructive ale periodontitei apicale la pacienți pe fondul imunodeficientei secundare. Există informații cu privire la suprimarea mecanismului de apărare imună a corticosteroizilor parodontale.

Corecția de fond imunologic în tratamentul formelor distructive ale parodontitelor apicale rol special jucat de enzime proteolitice. Cu toate acestea, inactivarea rapidă a enzimelor native in inflamatie, sensibilitatea lor mare la factorii externi reduce posibilitatea aplicării lor pe scară largă. Prin tripsina formă imobilizată, cum ar fi-PAS tripsina calcex-tripsină, lipsite de astfel de deficiențe. Utilizarea lor în diverse procese necrotice au avut un efect clinic ridicat. Acesta a sugerat o serie de metode diferite de efecte de fizioterapie, care afectează nu numai starea canalului radicular, dar, de asemenea, pe țesutul periapical. Studii recente au arătat că tratamentul cu ultrasunete co-canal în combinație cu hipoclorit de sodiu și EDTA deschide tubulii dentinali, se extinde și le purifică.

Terapia cu laser în tratamentul pacienților cu parodontite apicale cronice în faza acută îmbunătățește starea funcțională a țesuturilor parodontale și facilitează procesul și ameliorarea durerii acute. Demonstratii aplicații de înaltă performanță transkanalnogo depoforeza kaltsiumgidroksida de cupru. Depoforez - o nouă metodă de tratament cu canale de rădăcină de netrecut ale dinților. Crește fiabilitatea canalelor de etanșare și eficacitatea tratamentului parodontitei, kistogranulem, instrumentele dentare cu fragmente.

Această metodă este folosită pe scară largă în unele țări în tratamentul de canal endodontic, al cărui principal scop - pentru a asigura sterilitatea permanentă a dinților rămași în maxilarului. Este dificil să se obțină abordările tradiționale în Endodontie ca dezinfectanți nu sunt în măsură de difuzia naturală a canalului principal de rădăcină pentru a ajunge la întregul sistem complex de microcanale rădăcină. De asemenea, sunt prevăzute cu dinți, accesul la canalele radiculare sunt puternic împiedicate în vigoare caracteristici anatomice (de exemplu, unghiul de îndoire de canal mai mare de 60 de grade). Prin urmare, clasic

Tratamentul endodontic nu garantează succesul deplin din cauza imprevizibilitatea proceselor microbiologice în sistemul complex de canal. Consecințe tratament endodontic clasic sunt puternic dependente de gradul de infecție a dentinei rădăcinii și starea imunologică a pacientului.

In ultimii ani depoforez cupru-hidroxid de calciu este utilizat pe scară largă pentru sistem complex endodontic canalului radicular. In timpul tratamentului de către câmpul electric din conținutul crescut (depot) suspensie de hidroxid de calciu din cupru (in principal canalului radicular) are loc difuzia ionilor de hidroxid (care are o acțiune bactericidă puternică) forțată și ioni gidroksikuprata sistem canal complet, inclusiv microcanale laterale microperforatii . Acest lucru conduce la reacții biochimice și procese care implică țesuturi și microorganisme biologice chimice complexe și. De obicei, suficient de 2-3 sesiuni depoforeza (5-7 minute per canal)

De asemenea, dat dovadă de aplicații de înaltă performanță transkanalnogo phonophoresis amestec resorcinol formol pentru tratamentul parodontitei cronice. Cu toate acestea, metoda fizică pentru o lungă perioadă de timp nu se aplică în unele țări. Resorcinol formol amestec nu este recomandată, deoarece formaldehida este o otravă toxic și efectul cancerigen și mutagen.

Pe fondul agenților antibacterieni existenți de o valoare deosebită dobândi antiseptice eficiente împotriva tulpinilor rezistente la antibiotice de microorganisme. De-a lungul ultimilor zece ani, în diferite domenii ale medicinii a acumulat un material cu privire la utilizarea preparatelor slab toxice și foarte eficiente antiseptice: miramistina, tsidipol, triclosan, Listerine, catamine AB și catapol din grupul biguanida - metatsida.

Sensibilitatea culturilor de testare la diferite tipuri de antiseptice ambigue și depinde de concentrația lor. O gamă mai largă de acțiune a fost la tsidipol, Listerine, clorhexidină și dioksidina.

Mai multe modificat „clasic“ poate fi considerată o metodă de tratare a periodontitei cronice apicale de umplere temporar canale antibacterieni

urmată de o umplere permanentă, caracterizat prin aceea că înainte de umplerea permanentă a canalelor se efectuează electroforeză dată intracanalar cu soluție 50% de „Dimexidum“ în decurs de 4-6 minute de la anod, urmat de o umplere canal temporar de gel „Metrogil denta profesional“ pentru perioada 7-10 zile.

În ciuda gamei considerabile de modalități de tratament nu este întotdeauna posibil să se realizeze de recuperare adecvată în rezultatul procesului patologic în parodontale. metode de căutare pentru stimularea osteogenezei în parodontale trebuie realizată prin aplicarea integrată a drogurilor în direcții diferite asupra mecanismelor de acțiune sale, ci unite pe baza destinației lor comune.

Preferința este studiul comparativ al acțiunii antimicrobiene a trei soluții: 3% hipoclorit de sodiu, 3% peroxid de hidrogen și de soluție 0,3% din biglyukanata clorhexidina in vivo și in vitro, este dată de concentrație 3% de hipoclorit de sodiu, deoarece are exact acțiune bactericidă împotriva aureus și Candida specii de stafilococi și contribuie la refacerea osului alveolar.

Studiile clinice și morfologice au demonstrat utilitatea terapiei cu periodontita zaapikalnoy cronice distructive pe baza combinațiilor biologic active compuse dinți: solcoseryl și poros hidroxiapatită ceramică solcoseryl și oxid de zinc, solcoseryl hidroxiapatita și microelemente. Aceste combinații datorită proprietăților lor combinate, reduce semnificativ numărul și severitatea complicațiilor precoce, și, de asemenea, să contribuie

dispariția formării plajelor distructive și structura normală în zona periapical.

Folosind o combinație de diferite medicamente sau acțiune prelungită în tratamentul parodontitei apicale este determinată să fie caracteristici individuale: medicamente tolerate microflora sensibile focus inflamator periapical și intensitatea proceselor de regenerare. Acest lucru oferă potențialul de antiseptice topice alegerea actiune de lunga durata. de cercetare exploratorie în acest domeniu, este menținută în mod constant.

Chiar și în medicina muncii

Medicina, sanatate