Sumar - fibrom uterin
4. Complicațiile fibrom uterin ............................................................ ..9
6. Tratamentul fibrom uterin ........................................... ..................... 10
6.1 Tratamentul terapeutic ........................................ ... .10
6.2 Tratamentul chirurgical ............................................. .11
INTRODUCERE
fibrom uterin - o tumora uterin, care se dezvoltă de la fibrele musculare și a țesutului conjunctiv. În unele literatura medicală, puteți găsi un astfel de lucru ca „fibrom“, ceea ce înseamnă același lucru.
^ fibrom uterin INFORMAȚII GENERALE
fibrom uterin este o etanșare elastică destul de mare, de obicei, o formă rotundă și, conform studiilor recente, aceasta depinde de starea sistemului imunitar si hormonale ale corpului feminin. In acest caz, fibroame (fibroame) nu contine celule canceroase si este o tumora benigna, care a fost cu succes tratabile. În cazul în care tratamentul se efectuează în timp util, miom (fibrom) a uterului nu are consecințe negative.
* Mărimea și localizarea (și anume localizarea fibroamelor în învelișul mușchiului uterin) sunt destul de diferite. Mărimea poate varia de la un minim, vizibil doar la examenul microscopic, la gigant, dimensiunile tumorii în diametru și pot ajunge să dețină un baschet întreaga cavitate abdominală.
În prezent, există mai multe clasificări ale fibrom uterin, cele mai importante sunt enumerate mai jos.I. Clasificarea localizării și direcția de creștere în uter.
Subseros (podbryushinnye);
Submucoasă (submucoasa);
Interstițiale (intermuscular).
Figura 1. Diferite localizarea fibromului.
Amplasarea și numărul de fibrom determină cursul clinic și manifestarea bolii, în orice caz particular.
^ II. Clasificarea în funcție de locație în raport cu axa uterului
fibrom uterin cervical (2,6%) - creste in vagin, cauzand complicatii infectioase;
Peresheechnaya (7,2%) - cauzează adesea dureri și tulburări urinare;
Corporeal (în corpul uterului) (90,2%) - localizarea cea mai frecventă a fibroamelor.
Miom (fibrom), adesea situate în corpul uterului - 95% din toate cazurile. La 5% din tumora este conținută în colul uterin. De asemenea, demn de remarcat este faptul că fetele tinere miom (fibrom) a uterului - o boala foarte rara, este mai predispus la femei, după 35 - 40 de ani. Odată cu instalarea menopauzei, fibroame încetează să crească și este resorbit treptat. În plus, tumora nu se produce înainte de pubertate.
In general, fibromul uterin se observă în 15 - 20% din dintre pacienți, plângerile și simptome care se adresează adecvate și este detectată la 2% dintre femei la examenul ginecologic profilactic. In fibrom aproximativ jumatate din cazuri au fost descoperite a fost în curs de dezvoltare pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, pentru a rezolva problema necesară o intervenție chirurgicală. Are sens pentru a aduce la funcționarea sau mult mai simplu și mai ieftin pentru a vizita la ginecolog la fiecare șase luni?
* Simptomele de fibrom uterin
Femeile trebuie să știe că, la începutul bolii, atunci este foarte ușor și rapid de a vindeca fibrom uterin (fibrom uterin), practic, nu se manifestă în simptome. Acesta poate fi detectată doar în timpul examinării periodice preventive de către un medic ginecolog - uterul este mai dens și îmbunătățită.
Odată cu dezvoltarea de fibrom uterin. incep sa apara simptome alarmante, care femeile ar trebui să fie sigur să acorde o atenție și să se consulte un medic ginecolog. În primul rând, ar trebui să alerteze creșterea numărului fluxului menstrual și durata menstruației în sine. limbaj științific aceasta se numește menoragie. Sangerarea-a lungul timpului, din ce în ce mai abundente, iar multe femei încep să-l ia de la sine, dar ar trebui să consulte un medic ginecolog. pericolul Menoragia este că, după o perioadă lungă de timp poate duce la anemie. Creșterea copioase spune că, din cauza uterin contract de fibroame muschii din ce în ce mai rău, iar această situație necesită o intervenție medicală de specialitate.
Pe fondul menoragie poate fi observat un alt simptom deranjant de fibrom uterin - uterin aciclic sângerare (metroragie). Când nu metroragie sângerare tumorii în sine, și mucoasa uterului, de prezența sa enervant.
Alături caracteristic pentru fibrom uterin si durere, si natura durerii non-hemoragice pot fi foarte diferite. De regulă, acestea sunt situate în partea inferioară a abdomenului și de jos a spatelui. În cazul în care boala ajunge la un punct în tulburările de circulație uterine (noduli miom), durerea este caracterul acut bruscă. Pentru dimensiunea mare a tumorii și creșterea lentă, o femeie se confruntă cu cicălitoare durere cicălitoare, de obicei, pe parcursul întregului ciclu menstrual. Crampe tipic pentru cazurile în care o tumora creste in mucoasa uterului. Sindromul Durerea se manifestă numai după un anumit stadiu al bolii, iar la inceputul fibroamelor practic nedureroase.
Un loc important in fibroame simptomatice (fibroame) ale uterului este ocupat disfunctii ale organelor adiacente, în special, acest lucru se aplică la vezica urinară și rect. În cazul în care fibrom uterin cresc în direcția acestor organe, sentimentul de compresie apare în ele. Prin urmare, există probleme cu urinarea - devine mai frecventă, dar dificil. Nu este mai puțin frecvente și apariția constipației cronice asociate cu presiune fibroame si compresia rect. Dacă vedeți aceste simptome, ar trebui să meargă, nu numai la urolog, proctolog sau un gastroenterolog, dar, de asemenea, examinat de un medic ginecolog pentru fibrom uterin. Deși un urolog bun nu se limitează la propria examinare și se referă femeile la un ginecolog.
De asemenea, demn de remarcat este conectarea fibrom uterin cu sistemul cardiovascular. De multe ori într-o situație a femeilor tumorale se plâng de durere în inimă. scaderea tonusului mușchiului inimii. În cazurile severe, avansate, pacientul poate crește presiunea venoasă, care este deosebit de negativ pentru persoanele cu hipertensiune sau insuficiență cardiacă. În acest sens, în plus față de un cardiolog, nu uitați să treacă de control în timp la un ginecolog, deoarece aceasta poate ajuta să evitați o serie de probleme grave de sănătate.
cazuri Degenerarea tumori benigne (fibrom uterin, fibrom) maligne. mai puțin de 1% din totalul bolii fibromului și posibilă numai în absența oricărui fel de tratament.
Cazuri când miom (fibroame) ale uterului insotite de modificari in organele pelvine si varice. Acest lucru ne permite să vorbim despre relația dintre cele două boli. De asemenea, există cazuri în curs de dezvoltare a miomului (fibroame) a uterului exercită o puternică influență generală statusul imun al organismului feminin. Este dovedit faptul că, în prezența unor focare de infecție cronică, chiar concentrat nu în organele genitale, riscul de boli este crescut de mai multe ori.
* Diagnosticul de fibrom uterin
Diagnosticul de fibrom uterin este destul de simplu. În cazul în care boala a atins un anumit stadiu, diagnosticul „histeromyomele“ posibil și cu un examen ginecologic obișnuit, în care identifica ușor de mari dimensiuni a uterului consistență densă, adesea având o suprafață accidentat. În unele cazuri, mai ales în cazul în care o femeie se plânge de sangerari menstruale abundente, necesita ecografie - ecografie pentru diagnostic. Cu ajutorul său, este posibil să se determine localizarea fibroamelor, densitatea și rezolvarea lor.
Una dintre tehnicile cele mai eficiente și moderne în diagnosticul de fibrom uterin este histeroscopie. Aceasta metoda chirurgicala pentru diagnosticul de fibrom uterin (fibroame) ale uterului. Principalul avantaj al histeroscopie este că vă permite să identifice și să elimine în același timp capacitățile de localizare a tumorii.
Suplimentare de diagnostic metode fibroamelor (fibroame) uterin, de asemenea, numit uterin sondare salpingografie și altele. Utilizarea lor a fost larg răspândită în urmă cu câțiva ani, dar acum, odată cu dezvoltarea unor metode noi, mai eficiente și mai sigure, aceste metode sunt utilizate mult mai puțin frecvent.
6.1 Metoda terapeutică de tratament:
Metoda terapeutică de tratament a fibrom uterin este o droguri de primire vizează stoparea bolii. Ea se bazează pe hormoni, în special derivați de progesteron care inhibă creșterea tumorii și dezvoltarea.
În prezent, agoniști ai GnRH sunt utilizați cu acțiune lungă, inhibă secreția de gonadotropine și prin aceasta determinând pseudomenopausal (danazol, buserilin, Zoladex, Diferelin). Utilizarea agoniștilor gonadolibera reduce dimensiunea fibroamelor 55%. Terapia pe termen lung cu agoniști ai GnRH nu este recomandat pentru femeile tinere, din cauza posibilității de osteoporoza.
Cu toate acestea, medicamentele nu sunt încă în măsură de a elimina complet tumora. Agenții terapeutici capabili să limiteze fibroamelor într-o stare nedureroase pana la menopauza, cand tumora este de obicei, se rezolvă. Prin urmare, o metodă terapeutică de tratament este potrivit pentru femeile mai in varsta de reproducere si post-menopauza. Într-o perioadă anterioară, această tehnică este folosită mult mai puțin frecvent, doar în situațiile în care, din orice motive nemedicale, este necesar să se amâne o intervenție chirurgicală pentru a elimina fibrom uterin.
6.2 Tratamentul chirurgical al fibrom uterin:
unități mai mari miom (mai mult de 12 de săptămâni de sarcină);
într-o perioadă scurtă de timp a existat o foarte ascuțit creștere (creștere rapidă) fibrom;
durere severă, care însoțește fibrom uterin, care in timp poate duce la pierderea femeilor de lucru;
fibrom uterin in asociere cu endometrioza sau tumori ovariene. In astfel de cazuri, o boală creează condiții favorabile pentru dezvoltarea rapidă a celuilalt, și cu succes tratamentul endometriozei este posibilă numai cu îndepărtarea prealabilă a fibroamelor;
încălcarea puterii nodului miomului, necroza acestuia. Pentru o astfel de stare caracterizată prin plângeri de durere la palparea uterului. Necroza este insotita fibrom simptome comune, cum ar fi oboseala, febra, durere acută, forțând de multe ori o femeie să observe repaus la pat;
presiune fibroid asupra vezicii urinare sau rect, ceea ce duce la perturbări funcționale în organism;
prezența nodului submucos, care în sine este un motiv major pentru intervenția chirurgicală, chiar și fără încercările anterioare de utilizare metodă terapeutică de tratament a fibrom uterin;
nod degenerare malignă;
combinatie de fibrom cu adevarat tumoră de ovar.
Caracter de intervenție chirurgicală pentru fibrom uterin determinate pe baza caracteristicilor lor individuale ale pacientului. În special, ia în considerare vârsta ei, starea fizică generală, starea generală a sistemului de reproducere și de alți parametri. Înainte de eliminarea efectivă a fibroamelor a efectuat o serie de studii care nu iau mult timp, dar da o imagine cât mai completă a stării de sănătate a femeii. Această așa-numita pregătire pre-operatorie.
Există două moduri de operare pentru tratamentul fibrom uterin - conservatoare, ceea ce permite să salveze uterul și un radical de col când uterul este îndepărtat fie reținut complet sau numai.
Dacă există chiar și cea mai mică șansă, trebuie să-l utilizați pentru a salva sistemul reproductiv al femeii. Acest lucru este valabil mai ales pentru tineri, nu a dat naștere femei.
Prin chirurgie conservare se referă miomectomia. Este un „decorticare“ fibrom, si este cel mai potrivit pentru tipul subseroasă lor. Această operațiune salvează o femeie posibilitatea de a sarcinii, dar nu garantează absența recidivelor. Folosind metode moderne și medicamente posibilitatea reapariției bolii este redusă la minimum, dar este întotdeauna un procent mic de risc. Cu toate acestea, cu continuare supravegherea constantă de către un medic specialist ginecolog, este posibil să se oprească la timp pentru a repetarii începe și nu permite să se dezvolte.
O altă realizare este conservarea miometroektomiya chirurgie si recuperare uterine reconstructivă. Scopul acestei operațiuni - nu numai excizia fibroamelor, dar, de asemenea, țesutul nu necesită întreținere de grefe submucoase miomului-musculo-seroase uterine, care poate efectua functia menstruale, si de multe ori la conservarea fertilității.
Tratamentul radical de fibrom se înțelege prin îndepărtarea cu nodurile și a uterului, astfel încât o femeie nu mai este capabil de a avea copii, în ciuda faptului că funcția sexuală vor rămâne neschimbate. Există mai multe tipuri de operații radicale:
amputarea uterului Supravaginal.
amputare Supravaginal uterului cu excizie mucusului cervical (poate fi utilizat împreună cu fibroame uterine endometrioza).
Histerectomia (utilizat in asociere cu boala fibromului uterin sau colului uterin sub noduri joase miom - nodurile intraligamentarnaya locația unde produc punct de vedere tehnic ablație uterine supravaginal nu este posibilă).
Recent, operații precum miomectomie conservativă a uterului sau amputare supravaginal, produs prin laparoscopie. Avantajul este o reducere semnificativă a traumatismelor chirurgicale laparoscopie (nici o secțiune frontală abdominală) semnificativ mai puțin pronunțată în procesul de adeziune ulterioară, efectul cosmetic bun. La laparoscopie mai ușor curge perioada postoperatorie, restaurări mai repede.
Noua procedură în tratamentul chirurgical al mioame este miomectomie folosind histeroscopie. Acesta a fost proiectat special pentru tratamentul fibrom submucos la femei care doresc să păstreze uterului pentru sarcină viitoare. Această metodă dă rezultate bune cu ea fibroame excizate intr-o singura sesiune, folosind un laser pentru supravegherea vizuală a unui medic. O astfel de operație poate fi efectuată sub anestezie locală și nu necesită spitalizare pe termen lung, după cum este necesar de miomectomie tradiționale. Cu același scop se poate produce embolizarea vaselor uterine - efectul este chiar mai drastice, dar costul ridicat al acestei creste considerabil costul tratamentului de manipulare.
* Referinte: