subclavie vena cateterizare, kituri pentru vene periferice și centrale

cateterizare vena subclaviculară deschide cu adevărat mari oportunități în tratamentul, prevenirea și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Stabilirea unui acces venos permanent aduce pacienții mai puțin disconfort și durere, iar personalul facilitează prescrierea.

set cateter intravenos central în cazul în care este necesar:

• monitorizarea presiunii venoase centrale;
• antibiotiikov administrare prelungită;
• nutriție parenterală prelungită la pacienții cronici;
• chimioterapie;
• administrarea de medicamente care cauzează flebita;
• plasmafereza și dializă;
• transfuzii de sânge, rehidratare.

Tehnica de cateterizare implica vena subclavie pentru a plasa pacientul pe spate, astfel încât capul lui a fost redus cu aproximativ 15-20 de grade față de carcasă. Acest lucru este necesar pentru prevenirea emboli de aer. Mâinile sunt rugați să se întindă de-a lungul corpului, capul și deșurubați partea opusă celei în care procedura va fi efectuată. O altă metodă de a da corpului poziția corectă - plasarea rolei de-a lungul coloanei vertebrale în zona dintre omoplați prin brațul Cateterizarea se extinde și presat împotriva corpului.

Instalarea Etapele venoase Seldinger cateter: a) efectuarea unei punctie a navei; b) prin intermediul acului în venă conductorul este plasat, iar acul îndepărtat; c) pe conductorul înșirate cateter; g) cateterul este introdus în vas, iar conductorul a fost îndepărtat

câmp de operare este procesat în conformitate cu regimul sanitar-epidemiologice larg - de trei ori cu o soluție antiseptică. Apoi a fost adăpostit un șervețel steril sau scutec, întreaga suprafață a contactat cu mâna doctorului, a fost izolat. Free este doar locul de injectare. Acesta este tratat cu un antiseptic pentru a patra oară.

Apoi seringa este format soluție novocaină și a avut loc infiltrarea pielii si anestezia tesutului subcutanat. Apoi seringa ajunge la procaina, atașat subclavia ac cateterizare venoasă și injectarea este realizată între prima nervură și claviculă. Acul este îndreptată spre crestătură jugulară. Controlul acului care intră în vena se efectuează. trăgând pistonul în seringă, în care ar trebui să apară de sânge. Seringă deconectat și gaura de prindere a acului cu degetul pentru a preveni embolism. După acul la o adâncime de 12 cm instalate conductor, de obicei, din metal sau plastic monofilamentului. După aceea, acul este îndepărtat. Prin primul conductor da naștere extender, creșterea diametrului canalului între claviculă și nervura, nava el pierde.

Apoi dilatator este îndepărtat, iar cateterizare vena subclaviculara se efectuează Seldinger - un cateter plasat într-o venă peste un fir de ghidare este înșurubată mișcări, iar conductorul scos. Se efectuează controlul constatare cateter in vena (sange trebuie postupatv seringa atașată). Ulterior, cateterul a fost spălat cu o soluție izotonică pentru a preveni complicații, cum ar fi formarea de trombi și se alătură sistemului de infuzie sau gaura sigilat cu capac steril. Marginea liberă a cateterului este fixat prin coasere pe piele cu ligaturi de mătase.

Set pentru centrale Seldinger cateterism venos în sus: cateterul, dilatator (Extender), un ac, bisturiu, seringă, conductor

Astfel, un set de Seldinger cateterizare venoase centrale trebuie să conțină: rr novocaină, heparină (5000 U / ml), antiseptice - rr iod și alcool de 70 °, 10 ml seringi, ace de injecție, cateterizare ac, ac ghimpată cu o sutura, cleme chirurgicale și suporturi pentru, șervețele sterile, scutece, pansamente, cateter intravenos și un lumen de conductor dimensiune cateter corespunzător.

complicații

inserarea cateterului in vene centrale poate fi însoțită de unele complicații - atrială și ventriculară aritmie; vânătaie; pneumo- și hemotorax; vena perforație; prejudiciu traheale, trunchiurilor nervoase, inima.

aparate pentru Cateter acces venos central Tsertofiks

Pe partea de complicații pot fi depășite cu ajutorul cateterelor tsertofiks de înaltă calitate. Ei au un vârf moale (1) din poliuretan și prevenind deteriorarea perforație intimei vasculare. De asemenea, scala (2) pentru determinarea lungimii porțiunii de cateter vnutrikorporalnogo. Acestea sunt realizate dintr-un material radioopac, care permite controlul cu raze X a plasării sale în vas. Dacă există mai multe canale, ele au de codificare (3), care permite de a defini o canale distale, intermediare și proximale culoarea. În plus față de aripile de fixare, fiecare canal are o clemă mobilă (4), - o clemă care împiedică rotirea sau deplasarea cateterului. Există, de asemenea, un sistem de auto-închidere (5), prin care a redus riscul de embolie aer sau scurgeri de sânge.

alternativă

În practică mondială, există o tendință de a se îndepărta de cateterism vena principală. Aproape toate sarcinile de terapie intravenoasa poate fi mai sigur decide cateterizarea venelor periferice.

Această metodă, practic, nu provoacă complicații cu instalarea și întreținerea corespunzătoare.

cateterizare venoasă periferică permite introducerea de medicamente pe care pacientul nu poate lua doze orale cu exactitate concentrația de medicament în sânge; să efectueze cursuri de frecvente de tratament intravenos; bolus medicamente pentru controlul tensiunii arteriale administrate; efectueze nutriție parenterală și rehidratare.

În plus, puteți selecta o locație de pe corpul pacientului în cazul în care dispozitivul nu va aduce disconfort, iar locația poate fi modificată, dacă este necesar. cateterizare venoasă periferică se face pe vase mari părți directe ale corpului. De regulă, aceste vene situate în interiorul sau în afara antebrațului (cel mai adesea este o vena cubital în fosa cubital), iar în cazul în care acestea nu sunt disponibile, utilizați vasele chișiță sau partea din spate a piciorului, vena temporala la sugari.

Una dintre principalele probleme este alegerea corectă a diametrului cateterului la puncție intravenoasă. Ar trebui să utilizați cea mai mică dimensiune, care asigură îndeplinirea sarcinilor medicale

Algoritmul în formularea cateter venos periferic

Pre-determinat locul cateter. garou aplicată deasupra acestui loc și venele plinătate selectate pentru navă proceduri adecvate. Se tratează pielea cu un antiseptic, frecarea în direcția fasciculului. Luați ghidajul acului și intră în piele, la un unghi de 15 de grade, și a luat într-o venă - în paralel. Verificați locația în vas prin apariția sângelui în camera de control. Acul este tras până la conductorul în sine, iar cateterul este mutat de pe ac în venă. Scoateți garoul. De admisie sau sigilate cu capac steril sau sistem atașați pentru perfuzie. Fixat la piele prin lipire dispozitiv aripi cu un plasture special. Pentru prevenirea cateterului trombozelor a fost spălată cu o soluție izotonică prin portul de injectare superioară.

cateter venos periferic a explodat și asamblate forma A. B. conductor 1-ac, capac 2-steril, capacul 3, 4-cateter 5 portul -Upper

complicații

Cu toate că această procedură este tehnic și mai ușor, dar ele pot provoca, de asemenea, probleme în formă de hematom, punctie arteriala, flebită / tromboflebită, soluție injectabilă în țesutului perivascular.

cateterizarea arterelor

Scopul acestei proceduri este diferit de obiectivele de cateterism venos central. Prin asigurarea unui cateter cu acces continuu la porțiunea arterial a sistemului circulator, este posibil să se controleze în mod dinamic compoziția de presiune și a gazelor din sânge.

Cifrele cele mai exacte pot fi eliminate la cateterizarea arterei femurale, mai ales dacă există hipotensiune arterială severă. Dacă hipotensiunea arterială nu este ascuțit, este posibil să se instaleze un cateter în artera radială. Dar pre-test trebuie efectuat pentru a evalua dezvoltarea de by-pass vascular. În cazul în care nu este de ajuns, trebuie să renunțe la această locație de instalare, deoarece departamentele care se afla sub dispozitivul va fi livrat cu suficient sânge și pentru a experimenta hipoxie.

Cateterul arterial poate fi, de asemenea, instalat pe un conductor prin utilizarea tehnicii Seldinger. Acesta este fabricat dintr-un material compatibil cu țesut și sânge, are o suprafață netedă, care previne formarea cheagurilor de sânge, iar blocarea conectorului pentru a alinia sistemul cu luer

protocol cateterizarea implica utilizarea unui cateter pe un ac de calibru 20 G. Procedura are loc în condiții aseptice. Plot puncție anesteziați. și sub controlul undei pulsului degetului intr-o artera a fost canulată la jug. Amplasarea corectă a capătului deschis în ritmul pulsului bate fluxul Crimson de sânge. Acul este îndepărtat, iar dispozitivul rămâne în vas, se spală cu o soluție izotonică și combinată cu aparatul de monitorizare a presiunii. Astfel, curba arterial este înregistrată. Cateterul poate fi tivită pe piele sau de a stabili un bandaj, care limitează flexia mâna și deține în siguranță, sistemul în vigoare.

complicații

Ca și în cazul oricărui tip de cateter poate sangerare, leziuni vasculare, tromboza arterei tromboembolismului și frânele, spasm, ischemie și necroză tisulară, procesul de infectare.

Pentru a preveni necroza a degetelor nevoie pentru a controla alimentarea cu sange folosind pulsoximetrie printr-un senzor situat pe degetul arătător

îngrijire cateter

Prevenirea complicații în timpul catetere venoase periferice pentru subclavie sau se află în mai multe direcții.

• Lupta împotriva trombozei vasculare. In fiecare 4-6 ore cateter trebuie spălată cu soluție salină suplimentată cu heparină.
• Prevenirea infecției în jurul orificiul de intrare. În primul rând, procedura efectuata de regulile de funcționare, și în al doilea rând, pielea din jurul locului de puncție prelucrate în fiecare zi sau o soluție Lugol de alcool poate alternanță cu soluția de prelucrare a înălbitor sau acid boric.
• Prevenirea leziuni vasculare prin deplasare cateter.
• Prevenirea embolism de aer în cazul în care presiunea venoasa negativa.

Tehnica corectă a cateterizarea venelor și arterelor, precum si catetere de îngrijire de calitate permit un lung și în condiții de siguranță să fie în corpul pacientului și să se asigure că suma totală a măsurilor terapeutice.