stunting
stunting la copii - o stare heterogenă. Multe boli endocrine, somatice, genetice si cromozomiale sunt insotite de retard de creștere. Cel mai adesea pipernicit din cauza particularităților constituționale de creștere și dezvoltare a copilului. Problema clinică majoră întârzierea creșterii la copii este nanism diagnosticul diferențial al diferitelor exemple de realizare, în scopul de a determina varianta exacta statura scurt, prognosticul bolii, și, în consecință, selectați terapii.
Simptomele de întârziere a creșterii:
Cea mai comună formă de întârziere a creșterii la copii (aproximativ 75%) este o constituțională care, la rândul său, este împărțit în trei tipuri:
* Constituțional statura scurt: de la părinți de creștere scăzută - o creștere scăzută a copilului;
* Întârzierea constituțională a creșterii - înainte de pubertate copilul crește încet și apoi rapid din cu colegii lor;
* Formă mixtă - cea mai frecventă.
O astfel de displazie poate fi văzut deja la naștere - greutatea și înălțimea lui va fi puțin mai mică decât în mod normal. În cazul în care nou-nascut are o medie de creștere constituție 51-55 cm și o greutate corporală de 3100-3500 g, creșterea acestor copii este de 47-50 cm, iar greutatea - de 2,700 la 3,000 Acest lucru indică faptul că factorii constituționale afectează creșterea copilului încă in utero.
La vârsta de 1-3 ani, părinții pot observa că copilul lor este semnificativ mai mic decât aceeași vârstă. În cazul în care părinții au un motiv de îngrijorare că un copil a rămas în urmă în creștere, ar trebui să se refere la un endocrinolog. Se va stabili dacă este cazul de creștere patologică a și cât de grav este. Nu este necesar să se aștepte până când copilul merge la școală și „va fi extins.“
întârziere constituțională a formelor de creștere sunt rareori semnificative. Este mai mare gradul de întârziere a creșterii, cu atât mai probabil prezența endocrine sau patologii cerebrale. Un astfel de copil ar trebui să fie internat în cadrul Departamentului Endocrinologie pentru examinare. Dacă timpul nu vede un medic și să înceapă un tratament, pentru a compensa creșterea deficitului nu poate lucra.
Cauzele întârzierii creșterii:
Creștere retard se poate datora două probleme fundamental diferite. Primul - atunci când un copil este pipernicit din cauza bolilor existente. Apoi, aveți nevoie de un tratament, care este destul de posibil, într-adevăr, să îi permită să crească și să mențină sănătatea. Care dintre acești factori afectează creșterea? boli infecțioase, defecte cardiace. boli cronice ale oaselor, și așa mai departe. e. care provoacă tulburări multiple în organism și întârzie creșterea acesteia.
tulburări de influență în special mari ale glandelor endocrine, cum ar fi hipofiza, tiroida, suprarenale. Acesta este motivul pentru care Stunting ar trebui să servească drept o ocazie de a se referi la un endocrinolog. Cele mai grave încălcări ale proceselor de creștere sunt observate în boli ale sistemului endocrin. Este cunoscut faptul că practic toți hormonii implicați în mod direct sau permisiv la procesele de creștere.
creștere umană este programată genetic. Aceasta se realizează în detrimentul hormonului de creștere. hormon Comatotropny (STH, comatotropin, somatropină, un hormon de creștere) - unul dintre hormonii pituitare anterioare. Conform structurii este un hormon peptidic. Hormonul de creștere este numit pentru ca la copii și adolescenți, iar tinerii nu au închis încă zonele de creștere din oase provoacă o creștere marcată de accelerație liniară (lungă), în principal datorită creșterii oaselor lungi tubulare ale extremităților.
Secreția hormonului de creștere scade treptat odată cu vârsta. Acesta este minim la vârstnici și persoanele în vârstă, este maximă la adolescenți în creștere lineară intensivă și maturizării sexuale. La adulți, creșterea anormală a nivelului de hormon de creștere sau de administrare pe termen lung a hormonului de creștere exogen în doze tipice organismului în creștere, ceea ce duce la îngroșarea oaselor și a trăsăturilor faciale, crește dimensiunea limbii - așa-numita akromegaloidnomu structura scheletului.
În cazul în care secreția acestui hormon este terminat prematur, creșterea se oprește. Acest lucru ar putea fi din diverse motive: leziuni. boala si altele.
Stunting (nanism), ca urmare a deficitului de hormon de creștere - una dintre problemele întregii societăți. Boala se manifestă într-o încetinire semnificativă a dezvoltării fizice, ducând la copiii care nu primesc tratament adecvat, de-a lungul anilor, nu se poate atinge înălțimea medie pentru adulți și de obicei sunt sortite pentru viață să rămână mici, de fapt - persoanele cu handicap.
Tratamentul întârzierii creșterii:
Numit de terapia de stimulare a creșterii.
Pentru tratamentul întârzierii creșterii la insuficienta hipotalamo hipofizar a hormonului de creștere, hormonul de creștere uman este utilizat în asociere cu un medicamente tiroida (daca thyrotropic esec), steroizi anabolizanți, gonadotrofina și hormonii sexuali (pentru funcția de pierdere gonadotrop).
Analiza rezultatelor tratamentului au arătat că rata de creștere a pacienților cu nanism hipofizar cerebrovasculare, inainte de inceperea tratamentului este de 1-3 cm pe an, pe fondul tratamentului cu cantitatea de hormon de creștere uman la o medie de 6,5 cm pe an, ceea ce este în concordanță cu datele obținute de alți cercetători.
În terapia de alternanță cu somatotropinele retabolilom creștere anuală de creștere crește până la 8,6 cm, iar atunci cand sunt combinate cu hormon de creștere hormon tiroidian și gonadotropina corionică umană la 12 cm pe an.
Cele mai bune rezultate au fost observate la sugarii cu „vârsta osoasă“ scăzut la momentul inițierii tratamentului.
Pacienții cu retard de creștere cauzată de hipotiroidism și hipogonadism arată hormoni terapia de substituție corespunzătoare adecvate.
Copii și adolescenți cu statura constituțională scurt, sindromul pubertate târziu și a coloanei vertebrale pipernicit de familie în tratamentul de stimulare a creșterii nu este necesară.
Pacienții cu sindrom Noonan și un tratament de stimulare a creșterii Turner este ineficientă.
nbspnbsp 1. Cea mai comună formă de creștere pipernicit în rândul băieților adolescente este un vozrasga constituțional low-riser, sindromul de pubertate tarziu la fete - sindromul Turner - o conditie care nu necesita terapie de stimulare a creșterii.
nbspnbsp 2. Tratamentul de stimulare a creșterii nu trebuie mai puțin de 38% dintre pacienții cu statura.
nbspnbsp 3. Terapia preparatelor de hormon de creștere uman arată doar nanism hipofizar bolnav cerebrală, a căror frecvență nu depășește 17,4% din totalul subdimensionat.
nbspnbsp 4. Pentru stabilirea diagnosticului de nanism hipofizar cerebro nu este suficient pentru a explora nivelul de bază al hormonului de creștere. Este necesar pentru a efectua testul de efort funcțional, care să permită să dezvăluie posibilitățile de rezervă ale sistemului hipotalamo-hipofizar.
nbspnbsp 5. Setul optim de probe pentru a determina thyritropic somatotrop și rezervă sistemul hipotalamo hipofizar sunt teste cu L-Dopa și tirotropină.