Studia eficacitatea unei singure doze de ceftriaxona pentru tratamentul otitei medii acute la copii

NV Beloborodov, AB Okatovskaya

Una dintre cele mai frecvente complicații ale infecției virale respiratorii acute, cu care se confruntă un medic pediatru si un medic ORL, mai ales la copiii mici este otita medie acută. Conform literaturii de specialitate, cel puțin un episod de otită medie acută în primii 7 ani de viață suferă de până la 95% din copii [1].

Ceftriaxona este diferită între cea mai lungă de înjumătățire a antibioticelor cefalosporinice, care este de 8-8,5 ore la adulți, la copii primele 8 zile de viață, iar cei peste 75 de ani - până la 16 ore. Ceftriaxona bine penetrează țesuturile și fluidele corpului. După o singură administrare intramusculară în doză de 1 g de concentrația maximă de medicament atinsă după 1-2 ore, iar plasma este de aproximativ 81 mg / l. Biodisponibilitatea este de 100% din ceftriaxonă. După 2-4 ore după injectare și pe o perioadă de 24 ore, concentrațiile plasmatice rămân stabile. Pentru mai mult de 24 de ore, concentrația de ceftriaxonă sunt mult mai mari decât concentrațiile minime inhibitorii pentru majoritatea agenților patogeni în toate țesuturile corpului și fluide, inclusiv urechea medie, mucoasa nazală, amigdale. Este cunoscut faptul că concentrația maximă în fluidul din urechea medie depășește CMI pentru patogeni majori ai otitei medii acute (Streptococcus pneumoniae si Hemophilus influenzae) mai mult de 35 de ori peste 100-150 ore [10]. Pe această bază, sa ajuns la concluzia că cursul de 3 zile de tratament cu ceftriaxonă echivalent cu 10 zile oral curs de terapie alte antibiotice [10]. Într-un studiu randomizat, dublu-orb, sa demonstrat că eficacitatea terapeutică a unei singure administrarea intramusculară a ceftriaxonei este comparabil curs de 10 zile de tratament cu amoxicilină [2].

Scopul acestei lucrări - pentru a investiga eficacitatea clinică a unei singure doze de ceftriaxonă cu catarale și forma purulente otitei medii acute la copii. Design: studiu prospectiv deschis. Rezultatele obținute au fost comparate cu studiile de eficacitate amoxicilină și claritromicină pentru tratamentul otitei medii acute la copii de schema convențională [11]. Locul de studiu: Departamentul de urgenta de ORL ajuta la Spitalul Orășenesc Clinic de Copii №13-le. NF Filatov, București.

Caracteristicile grupurilor de pacienți

Criteriile de includere au fost prezența unor astfel de date clinice, ca debutul acut al bolii (dar nu mai mult de 3 zile), febră mai mare de 37 ° C,, confirmarea OTO earache otitei medii acute: - hiperemie; - infiltrare; - scăderea mobilității; - bombarea și pierderea punctelor de referință ale membranei timpanice; - prezența exudatului purulent în urechea medie. Criteriile de excludere au fost etape ale bolii mai mult de 3 zile, media cronică otita, otita medie, comparativ cu alte boli, complicatii in timpul otită si otita externa. In camera de urgenta, dupa medic inspecție ORL ziua tratamentului pacientului a fost administrată o doză de intramuscular ceftriaxon, la o rată de 100 mg / kg, iar dozane zilnică totală depășește 2 grame Pentru administrarea intramusculară a 1 g de medicament se diluează în soluție de lidocaină 3,5 ml de 1%. Ceftriaxona a fost injectat adânc în mușchiul gluteal, nu este mai mare de 1 g per fesa. Design-ul de studiu a inclus 5 vizite pacient la medic: ziua studiului, în a treia zi de tratament, la 10, în ziua a 14 de la data tratamentului și administrarea medicamentului. La fiecare etapă observarea clinică a stării copilului cu evaluarea simptomelor de intoxicație, febră, vorbitori OTO picturi, semne de reapariție a otitei medii. Studiul OTO a fost realizat în toate etapele de observare. Efectul tratamentului a fost evaluat în dinamică după 72 de ore după administrarea de ceftriaxon, 10, ziua a 14-a de la începutul tratamentului. În catamnesis toți copiii examinate în termen de 60 de zile de la data tratamentului și administrarea medicamentului pentru detectarea recurenței cu întârziere. Eficacitatea este realizarea de recuperare sau de ameliorare, prin ineficiență - lipsa de ameliorare sau de reapariție a bolii. Termenii studiului au fost cât mai aproape posibil de ambulator. Izolarea agentului patogen nu a fost inclusă în obiectivele studiului, în tratamentul cu antibiotice real al otita medie realizată empiric, și se bazează pe un multicentric studii epidemiologice.

Rezultate și discuții

Puteți solicita o alegere liberă a medicului

Dacă observați că un cosmetician la salon nu înțelege dispozitivul pentru îndepărtarea părului cu laser sau întrebat cum să configurați dispozitivul pentru îndepărtarea părului în unele dintre ceilalți experți, imediat părăsi salonul. Este imposibil de a oferi servicii cosmetice de calitate, dacă nu înțelege procesul.