Structura segmentală a plămânilor

Acasă | Despre noi | feedback-ul

Segment - porțiunea lobului pulmonar, pentru a forma un con a cărui bază se confruntă cu suprafața pulmonară, iar vârful - la partea de sus, ventilat bronhia comandă 3, și constând din lobi pulmonare. Segmentele sunt separate unul de altul prin țesut conjunctiv. În centrul segmentului situat bronhiilor segmentara si artera, iar în septul conjunctiv - segmentara Viena.

În conformitate cu nomenclatura anatomică internațională, dreapta și plămânul stâng sunt clasificate în funcție de 10 segmente. Nume segmente reflectă topografia lor și corespund numelui bronhiilor segmentar.

În lobul superior al plamanului drept distinge trei segmente:

- segmentul apical, segmentum apicale, porțiunea verhnemedialny ocupă lobului superior intră în deschiderea superioară a pieptului și umple cupola pleurei;

- segmentul posterior, posterius segmentum, baza sa îndreptată spre exterior și invers, se învecinează cu marginile II-IV; vârful său cu care se confruntă bronhiile lobul superior;

- segmentul anterior, segmentum anterius, de bază se învecinează cu peretele frontal al toracelui între cartilagiilor I și IV coaste și în atriul drept și vena cava superioară.

Cota medie este de 2 segmente:

- segment lateral, segmentum LATERALE, baza sa este îndreptată înainte și spre exterior, iar partea de sus - în sus și medial;

- segmentul medial, segmentum mediale, în contact cu peretele toracic anterior în apropierea sternului între coaste-IV VI; este adiacent la inimă și diafragmă.

1 - gât, laringe; 2 - trahee, traheea; 3 - apex, pulmonis apex; 4 - suprafață fin, facies costalis; 5 - bifurcatia traheei, trahee bifurcatio; 6 - lobul superior al plămânului, lobus pulmonis superioare; 7 - fantă orizontală pulmonar drept, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 - o fantă oblică, fissura obliqua; 9 - crestătură cardiac pulmonar stâng, incisura pulmonis Sinistri cardiaca; 10 - lob pulmonar de mijloc, lobus medius pulmonis; 11 - inferior lob pulmonar, lobus pulmonis inferioare; 12 - suprafața diaphragmatic, facies diaphragmatica; 13 - bază de lumină, pulmonis de bază.

Lobul inferior distinge cinci segmente:

- segmentul apical, segmentumapicale (superius), ocupă partea superioară a penei și lobul inferior este localizat în regiunea paravertebral;

- segmentul bazal medial, segmentum bazal mediale (cardiacum), o parte de bază ocupă mediastinal și suprafața diafragmatica a lobului inferior. El este adiacent la atriul drept și vena cava inferioară;

- segmentul bazal Front, segmentum bazal anterius, situate pe suprafața diafragmatică a fracțiunii de fund, și o latură mare laterală este adiacent peretelui toracic în zona subraț între coaste VI VIII;

- segment bazal lateral, segmentum bazal LATERALE, prins între celelalte segmente ale lobului inferior, astfel încât baza sa este în contact cu diafragma, iar partea laterală este adiacent peretelui toracic în zona subraț, VII și IX între coaste;

- segmentul bazal posterior, segmentum bazal posterius, situat paravertebrally; se afla posterior la toate celelalte segmente ale lobului inferior, pătrunzând adânc în pleură sinusurilor costophrenic. Uneori, acest segment este separat subapicale segmentum (subsuperius).

Se distinge, de asemenea, 10 segmente.

Partea de sus a plamanului stang are cinci segmente:

- segmentul apex-posterior, segmentum apicoposterius, în formă și poziție corespunde segmentului apical, apicale segmentum și segmentul posterior, posterius segmentum, lobul superior al plamanului drept. Segmentul de bază este în contact cu porțiunile posterioare ale marginilor III-V. segmentul medial este adiacent arcului aortic și artera subclaviculară; Acesta poate fi sub forma a două segmente;

- segmentul anterior, segmentum anterius, este cea mai mare. Ea ocupă o parte importantă a suprafeței nervurii a lobului superior, între coaste I-IV și de suprafață parte mediastinală unde vine în contact cu pulmonalis truncus;

- segmentul superior de stuf, superius segmentumlingulare, reprezintă o porțiune a fracțiunii superioară III-V între marginile frontale și-IV VI - în axilă;

- segmentul de stuf inferior, segmentum lingulare inferius, situat sub partea de sus, dar aproape nu sunt în contact cu diafragma.

Ambele segmente de stuf corespund lobului mijlociu al plamanului drept; acestea vin în contact cu ventriculul stâng al inimii, pătrunzând între peretele toracic perikardomi într-o pleura mediastinală-edge sine.

În lobul inferior al plămânului stâng distinge cinci segmente. care sunt simetrice segmente ale lobului inferior al plamanului drept:

- segmentul apical, segmentum apicale (superius), ia poziția paravertebral;

- segmentul bazal medial, segmentum bazal mediale, în 83% din cazuri are bronhiei începând cu comună bronhiile trunchi de segment următor, segmentum bazal anterius. Acesta din urmă este separat de lobul superior al segmentelor de stuf, fissura obliqua și participă la formarea suprafeței diafragmatica fin și mediastinal a plămânilor;

- segment bazal lateral, segmentum bazal LATERALE, ocupă inferioară fracțiunea de suprafață coaste în axilă la nivelul nervurilor XII-X;

- segmentul bazal posterior, segmentum bazal posterius, reprezintă un posterior majoră poziționat pentru cealaltă porțiune segment al lobului inferior al plămânului stâng; el atinge VII-X coaste diafragma aorta descendenta si esofag;

- segmentum subapicale (subsuperius) acest lucru nu este întotdeauna disponibil.

Segmentele constau lobi izvtorichnyh pulmonare pulmonare, lobuli pulmones secundarii, fiecare dintre care include un bronhii lobular (4-6 ordine). Această secțiune a formei piramidale parenchimului pulmonar la 1.0-1.5 cm în diametru. segmentele secundare dispuse la periferia segmentului la o grosime de 4 cm și separate prin septuri țesut conjunctiv, care conțin venele și limfokapillyary. Aceste partiții depuse praf (cărbune), făcându-le în mod clar vizibile. Lobii secundari ai ambii plămâni sunt de până la 1 mie.

5) Structura histologică. copac alveolara, foișor alveolaris.

parenchimului pulmonar prin caracteristici structurale și funcționale este împărțit în două secțiuni: Conductor - o parte din intrapulmonar arborelui bronsic (se spune mai sus) și efectuarea de schimb a gazelor respiratorii între care curge la lumina pe un cerc mic de sânge venos circulator și aer în alveolele.

porțiuni respiratorii ale plămânilor este format din acini, acin. - unități pulmonare structurale și funcționale, fiecare dintre care este derivat dintr-un singur bronhiolele terminale. bronhiolară Terminal împărțit în două bronhiolelor respiratorii, bronhiole respiratorii, care apar pe pereții alveolelor, pulmones alveolelor, - structura chashechkoobraznye căptușite în interiorul celulelor plane alveolocytes. Pereții alveolelor sunt prezente fibre elastice. La început, în cursul bronhiolelor respiratorii, unitatea alveolele, dar mai târziu numărul lor este în creștere. Intre alveolele aranjate celule epiteliale. Un total de 3-4 generație diviziune dihotomică bronhiole respiratorii. bronhiole respiratorii, extinderea da naștere pasaje alveolare, alveolares ductuli (3 la 17), fiecare dintre acestea se termină orbește sacii alveolari, alveolares sacculi. Pereții canalelor alveolari și săculeți constau numai din împletitură de rețea densă alveolele de capilare sanguine. Suprafața interioară a alveolei cu care se confruntă aerul alveolar, este acoperit cu o peliculă de surfactant - surfactant. care netezește tensiunea superficială în alveolele și previne lipirea pereților lor - atelectazia. În plămânii unui adult, există aproximativ 300 de milioane de alveole, prin pereții care difuzie de gaz.

Astfel, bronhiole respiratorii multiple ordine de ramificare care se extinde de la un bronhiolelor terminale, canalele alveolare, sacii alveolari și pulmonare formă alveolele acin, acin pulmonis. parenchimului pulmonar respiratorii are sute de mii de acini și numit copac alveolar.

Endpoint bronhiole respiratorii și extinzându-se din acesta conductele alveolare și săculeți formează tranșa primară, lobulus pulmonis primarius. Există aproximativ 16 în fiecare acin.

6) Caracteristici Vârsta. nou-născut lumina neregulate în formă de con-; fracțiunea superioară a dimensiunii relativ mici; Lobul mijlocul de marimea pulmonar drept este egală cu cota de sus și de jos este relativ mare. În al doilea an al valorii vieții lobi în raport cu celălalt devine identic cu cel al unui adult. pulmonare neonatale Mass - 57 g (39-70 g), un volum de 67 cm. Vârsta involuție începe după 50 de ani. Limitele plămânilor, cu vârsta de asemenea, variază.

7) Anomaliile de dezvoltare. Lung agenesis - otstutstvie unul sau ambii plămâni. În absența ambilor plămâni fetus viabil. plămâni Gipogeneziya - hipoplazie pulmonară, însoțită frecvent de insuficiență respiratorie. Anomalii în partea terminală a arborelui bronsic - bronșiectazii - expansiune saccular anormala a bronhiolele terminale. Reciproca situație cavitatea toracică, plamanului drept cuprinde numai doi lobi, iar plamanul stang cuprinde trei lobi. Situația inversă poate fi doar toracice, abdominale și numai totală.

8) Diagnostics. Când X-ray torace clar vizibil „câmp pulmonar“ două lumină, care este judecat pe plamani, deoarece, datorită prezenței aerului în ele sunt ușor de trecut radiografii. Ambele câmpuri pulmonare separate printr-o umbră intensivă mediană formată de sternului, coloana vertebrala, inima si vasele mari. Această umbră este granița mediala a câmpurilor pulmonare; sunt formate marginile limita superioară și laterale. Mai jos este diafragma. Partea superioară a câmpului pulmonar se suprapune claviculei, care se separă din regiunea supraclaviculare subclavia. Sub clavicula în câmpul pulmonar suprapuse care se intersectează porțiunile din față și din spate ale coastelor.

Metoda cu raze X de studiu vă permite să vedeți modificările în proporțiile piept care apar în timpul respirației. Când inhalați diafragmei coboară, se aplatizată cupole, centrul sa mutat în jos câteva - coaste crește, spațiu intercostal făcut mai larg. câmpuri pulmonare devin mai ușoare desen, pulmonară - în mod clar. sinusurile pleurale „luminat“ sunt vizibile. Poziția de inimă aproape de verticală, și este nevoie de o formă asemănătoare unui triunghi. In timpul expirația apar invers proporțional. Cu roentgenokymography poate lucra, de asemenea, pentru a studia diafragmei în timpul respirației, cântând, de vorbire, și așa mai departe. N.

Când autotomography (tomografie) structurii pulmonare a arătat mai bine decât radiografia obișnuită sau radioscopie. Cu toate acestea, pe scanările nu se pot diferenția între formațiunile structurale individuale ale plămânului. Acest lucru este posibil datorită unei metode speciale de raze X (xeroradiography). În acest din urmă obținut prin raze X vizibile nu numai sistemele tubulare pulmonare (bronhii și vasele de sânge), dar, de asemenea, cadru de țesut conjunctiv al plămânilor. Ca urmare, în imposibilitatea de a studia pe o persoană care trăiește construirea întregului parenchimul pulmonar.

Toracele are trei sac seros complet separate - una pentru fiecare plămân și un mediu, pentru inima.

seroasa numit pleura, plămân, r1eura. Se compune din două foi:

· Visceral pleura, pleură visceralis;

· Pleurei parietale, parietale, pleură parietalis.