Strategia de tratament pneumotorax non-traumatice, în Vinarskaya

Introducere Pentru prima dată termenul „pneumotorax spontan“ (SP) (în opoziție cu termenul „pneumotorax traumatic“), a fost propusă de A. greu în 1803 societatea în comun este diagnosticată în 5-7 persoane la 100 mii. Pe an. Pacienții cu un DP de până la 12% din toate internat in spital cu boli acute din cavitatea toracică [1]. Nontraumatic SP pot apărea în diferite boli, precum și manipulări medicale (pneumotorax iatrogen (PL)) (Tabel. 1, 2). Letalitate în forme clinice severe ale pneumotoraxului ajunge 1.3-10.4% [2].

Pentru prima dată termenul „pneumotorax spontan“ (SP) (în opoziție cu termenul „pneumotorax traumatic“), a fost propusă de A. greu în 1803 societatea în comun este diagnosticată în 5-7 persoane la 100 mii. Pe an. Pacienții cu un DP de până la 12% din toate internat in spital cu boli acute din cavitatea toracică [1]. Nontraumatic SP pot apărea în diferite boli, precum și manipulări medicale (pneumotorax iatrogen (PL)) (Tabel. 1, 2). Letalitate în forme clinice severe ale pneumotoraxului ajunge 1.3-10.4% [2].

Frecvența complicațiilor după toracotomie convenționale pe SP poate ajunge la 10,4-20% și mortalitate - 2,3-4,3%, care este asociat cu dezvoltarea complicațiilor postoperatorii, cum ar fi empiem, pneumonia, tromboza postoperatorie, ramurile arteriale pulmonare [4].

Recurențe ale metodei de tratare JV drenaj și puncția cavității pleurale a fost observată la 21,5% din cazuri; la drenarea urmată de pleurodesis de droguri - 5,5%. recurență precoce a fost (după drenaj fără pleurodeza în următoarele 10 zile după externare, pneumotorax recurent dezvoltat în 4,9% din cazuri). Singura complicație a tubului toracic - emfizem subcutanat. Complicațiile asociate cu punerea în aplicare a pleurodeza de droguri, a fost observată.

În conformitate cu orientările naționale pentru diagnosticarea și tratamentul JV, Expectativa vigilenta este permisă la o cantitate limitată de pneumotorax spontan apicale cel puțin 15% la pacienții fără dispnee. În prezența acestor pacienți boala buloasa și absența prevenirii contraindicatiile recidivei va efectua o intervenție chirurgicală în cantitatea de rezecție a porțiunilor modificate ale buloase țesutului pulmonar. Cu volum de până la 30% din pneumotorax la pacienții fără dispnee acută poate fi efectua puncția pleurală o dată cu aspirație a aerului. Prevenirea recurenței se realizează în același mod ca și în cazul precedent.
Toracostomie indicat pentru volumul pneumotorax de mai mult de 30%, pneumotorax recurente, puncție ineficiență la pacienții cu dispnee și pacienți cu vârsta peste 50 de ani. momentele cheie ale formulării corecte a drenaj: polypositional raze X obligatorii pentru a controla drenaj și situația de drenaj corectat-o ​​după cum este necesar, după procedura.
Cu toate acestea, rezultatele tratamentului al societății în comun găurește exclusiv și drenaj al cavității pleurale la pacienții cu boala buloasa nu poate fi considerată satisfăcătoare: pneumotorax recurent este observată în 20-45% din cazuri în tratamentul punctie pleurala, 12-18% - după drenarea închisă a cavității pleurale [2]. Prin urmare, în prezent, în absența unor contraindicații operații VTS cu rezecție pană și zonele modificate buloase degradare termică este ușor de efectuat la toti pacientii cu boli pulmonare buloasa.
Operațiunea se termină pleurodesis droguri cu soluții de tetraciclină antibiotice pentru obliterarea scop al cavității pleurale, care servește prevenirea pneumotoraxului chiar la rupere a bășicilor (Fig. 1-4) [11].

PL, spre deosebire de societatea în comun se dezvoltă în țesutul sănătos pulmonar sau parenchimului pulmonar modificări, lipsa de ruptura spontana a plămânilor, astfel încât PL este singura indicație pentru tratament conservator. Este important ca aspirația activă continua atâta timp cât lumina nu este complet îndreptat, și cu cel puțin 5-7 zile după îndreptare, la dezvoltarea adeziunilor în cavitatea pleurală. Când lumina extins nu există nici un risc de infecție a cavității pleurale și empiem pleural, t. Pentru a. Cavitatea efectivă în pleura este absent.