stimulare transesofagiană, simptome aritmie si tratament în Belarus

La miezul constă posibilitatea CHPEKS localizarea anatomică aproape a esofagului și a inimii, permițând impulsurile de stimulare cu o tensiune de aproximativ 15-30 V și 40-60 zheludochkovdo V. Astfel, tensiunea la CHPEKS în zece până la douăzeci de ori mai mare decât în stimularea endocardică care datorită îndepărtării electrodului din miocard. Tensiunea necesară pentru CHPEKS depinde de poziția electrodului și contactul cu peretele esofagian, proprietățile electrodului, durata de stimulare, și în cele din urmă caracteristicile anatomice care joacă un rol important.

CHPEKS poate lua următoarele moduri:

normoritmicheskaya / 80 cpm. min. /

întețește / 80-130 cpm. min /
frecvente / 130-250 cps. min. /
-frequent / 250 cpm. min. /
programate
singur
steamroom

Folosind aceste moduri de stimulare permite să provoace și arestarea tahicardie cu piston, cauza fibrilatie atriala, flutter atrial, sau pentru a opri traducerea in fibrilatie atriala, precum si pentru a determina următorii parametri în timpul EFI:

- recuperarea sinusului funcției nodului / VVFSU /;

- Corectat restabilirea funcției nodului sinusal / KVVFSU /;

- timp de sinoatrială / VSAP /;

- Perioada refractară efectivă atrială;

- Perioada refractară efectivă, compusul atrioventricular / EPG ABC /;

- Perioada refractară relativă, compusul atrioventricular;

- Perioada refractară efectivă a căii accesorii / ERP DPP /;

- Perioada refractară relativă de căi suplimentare;

- punctul Venkkebaha / TV /.

Împreună cu acești indicatori este posibil să se definească o serie de alte persoane, cum ar fi ERP si pachet RRP bloc de ramură, în cazurile în care blocarea totală sau parțială a picioarelor observate realizate înainte de ERP ABC.

METODĂ ȘI CHPEKG CHPEKS.

CHPEKG și CHPEKS de dorit să efectueze

- repaus alimentar timp de cel puțin trei ore după masă - după verificarea absenței contraindicațiilor / cm. de mai jos /

- Înainte de EFI trebuie să se asigure eliminarea la timp a medicamentelor anti-aritmice, și înainte de testare ischemică / IT / - instrumente utilizate în tratamentul anginei pectorale, care este necesară pentru a obține rezultate fiabile.

Excepția este utilizarea EFI și IT pentru a evalua efectele drogurilor.

- Electrod pentru CHPEKS tratate cu o soluție antiseptică (de exemplu, peroxid de hidrogen) este introdus în esofag prin nas, cel puțin prin gura în poziția pacientului - culcat pe spate, cu capul înălțat

Înainte de introducerea sa este necesară pentru:

-întrebați pacientul ce nara cel mai pasaj aer în acest moment

-întreba despre disponibilitatea -polipov sept -iskrivleniya -nosovyh sângerare.

În cele mai multe cazuri, electrodul este ușor, dar dacă există un obstacol în sens PEDSP-2 puteți:

-contact de împingere distală 2-3 cm / când el joacă rolul de dirijor /

-crește stilet de îndoire -poprobovat ea intră prin cealaltă nară.

- Apoi, pacientul este invitat să renunțe la bărbie și să facă mișcări de înghițire, în care electrodul fără efort se mișcă înainte.

Atunci când se utilizează tehnica descrisă electrodul este aproape întotdeauna posibil să se stabilească rapid în esofag, numai rareori trebuie să recurgă la administrarea pe cale orală sau de a folosi un anestezic local pentru a elimina durerea și reflexul faringian, ceea ce nu este de dorit, deoarece acestea sunt în măsură să influențeze parametrii electrofiziologice ale sistemului de conducere cardiac și distorsiona rezulataty de cercetare. Uneori, există dificultăți în îndepărtarea electrodului, care persistă instilarea de anestezic local în nas.

Localizarea optimă a electrodului este determinată de amplitudinea maximă a undei CHPEKG atriala. În același timp, oferă posibilitatea de răpire printr-un cablu unipolar ECG toracice și bipolyarnogo- de proximale și distale de electrozi de contact cu, de exemplu, firele roșu și galben / primul standard de plumb /. Preferabil varianta bipolară, deoarece amplitudinea undei atriale în acest caz. Pentru o mai bună calitate de înregistrare și de a stabiliza conturul pacientul este rugat să-și țină respirația.

Amplitudinea și de asemenea natura curbei depinde de distanța dintre contactele PEDSP-2 / ca regulă, distanța de separare de 2,5-3 cm /.

Pe poziția corectă a electrodului poate fi văzut: tensiunea necesară pentru stimularea efectivă: este mai mic / 10-15 / O, cu atât mai bine setul de electrozi. De obicei, electrodul este introdus la o adâncime de 35-45 cm de la vârful nasului, iar adâncimea de introducere poate fi judeca aproximativ statutul său, în unele cazuri, fără a fi nevoie de CHPEKG de înregistrare.

Stimularea testare atrial poate începe cu o tensiune de 20-25 V, la o frecvență de 10-20% peste lor de ritm cardiac propriu. Când tensiunea de stimulare efectivă scade treptat la prag și apoi crește la 3-5 V.

Dacă electrodul de stimulare ventriculară dorită este introdusă prin metoda descrisă, și apoi avansează la 5-7 cm și apoi tras pe când stimulatorul. Atunci când distanța ventriculară pacing între terminalele crește la 5-7 cm, iar tensiunea ajunge la 40-60, ceea ce necesită cu siguranță o anestezie adecvată.

Indicații și contraindicații pentru CHPEKG și CHPEKS.

CHPEKG este utilizat în principal pentru a detecta imperceptibile ECG potențial atrial convențional dificil de diagnosticat tulburări de ritm și de conducere, în prezența pacientului la momentul studiului: - situri CA sau bloc AV, al căror nivel nu poate fi determinată prin ECG convențională; tahicardie, a cărei natură necesită clarificări; extrasistole, sursa de care este neclar.

CHPEKS pot fi aplicate: EFI (SSS tulburări de diagnostic ascunse de conducere AV, prezența DPP; tahicardiilor provocare paroxistice, selectarea tratamentului antiaritmic și evaluarea eficienței acestuia); testul de detectare răspuns miocardic ischemic la o sarcină; ambutisare a evoluat flutter spontan PT și atriale; a sindromului de pacemaker temporar, atunci când MSS, inclusiv geneza medicală.

Cu blocarea completă a fasciculului de ramură bloc CHPEFI din stânga este neinformativ, iar comportamentul său nu părea adecvat.

Indicații pentru CHPEKG și CHPEKS:

CHPEKS pot fi aplicate: EFI (SSS tulburări de diagnostic ascunse de conducere AV, prezența căilor accesorii; tahicardiilor provocare paroxistice, selectarea tratamentului antiaritmic și evaluarea eficienței acestuia); testul de detectare răspuns miocardic ischemic la o sarcină; ventuze au evoluat spontan tahicardie paroxistică și flutter atrial; a sindromului de pacemaker temporar, atunci când MSS, inclusiv geneza medicală.

Contraindicatiile CHPEKS

(Cu excepția pacemaker temporar pentru sănătate):

- Boala esofagian (tumori, stricturi, diverticul, esofagite, varice, etc.), care este o contraindicație și CHPEKG;

- In timpul anginei III-IV clasa funcțională stabilă;

- instabilitate electrică miocardic cauzate de infarct miocardic acut, nou debut sau angină progresivă, insuficiență coronariană acută în termen de patru săptămâni de la data apariției, angina spontană și alte cauze;

- AV blocada nivelul II-III;

- infarct miocardic acut și subacută

- insuficiență circulatorie cronică pas IIb-III;

- anevrism cardiac, intracardiacă trombilor, valve protetice;

- boli infecțioase acute.

fibrilatie atriala la momentul inspecției elimină posibilitatea de stimulare electrica a atriilor. Dezvoltarea în timpul CHPEFI paroxismul fibrilatie atriala nu este oprit pe cont propriu, se impune întreruperea studiului.