Știința Rețeaua glandei mamare

Y. Traducere Morozova

J. Bevilakvua (G. Bevilacqua)

Ponderea de cancer ereditar reprezintă 5-10% din toate cazurile de cancer mamar (cancer de san) si cancerul ovarian in tarile occidentale. In cele mai multe cazuri, tulburare cauzată de prezența BRCA 1 gena localizată la 17q21 și BRCA 2 localizate la 13q12-q13 moștenit. Cu BRCA 1 leaga jumatate din cazurile de cancer de san familie debut precoce și cele mai multe cazuri de cancer de san combinate si cancerul ovarian. In cancerul de san mutații somatice sporadice BRCA 1 nu sunt disponibile, dar sunt uneori observate in cancerul ovarian sporadice. BRCA 1 joacă un rol al unei gene supresoare tumorale, ca purtători ai mutației in tumorile celulelor germinale ale alelelor de tip sălbatic este lipsă. BRCA 1 codifică o proteină din 1863 resturi de aminoacizi și conține 22 de codificare și noncoding exonul 2 o lungime totală de aproximativ 100 kb. La pacienții cu cancer identificat mai multe mutatii in ADN-ul constituțional. Aproximativ 85% citesc mutații de schimbare a cadrului sau mutații nonsens care rezultă în sinteza unei peptide trunchiate. Zonele de creștere a activității mutagene nu este detectat, ci o corelație între fenotip familie și localizarea mutațiilor. Mutațiile la 3. aminoterminal genei BRCA 1 se găsesc în principal în familii cu o incidență scăzută a cancerului ovarian. Riscul de boala cancer de san inainte de varsta de 50 de ani, BRCA purtători de mutație genetică este de aproximativ 1 până la 50%, iar sub vârsta de 70 de ani - 85%. Riscul de cancer ovarian, în astfel de purtători sub vârsta de 50 și 70 de ani este de 23 și 63%. În 16,6% din populatia caucaziana de pacienti cu cancer de san cu vârste sub 30 de ani sunt purtători de celule mutatii germinale, indiferent de istoricul familial. caracterizarea completă a spectrului genei BRCA de mutational 1 este absent, dar datele preliminare sugerează o natură de distribuție geografică și etnică și tipuri diferite de frecventa mutatie. In acest din urma mutației studiu frameshift (185delAG) găsit în aproximativ 1% evrei Ashkenazi. Cele 36 de familii italiene provoacă 6% din cazurile de cancer de san si de 33% de cancer ovarian la femeile mai tinere de 50 de ani. In 7 dintre aceste familii a relevat 5 (35%) de mutații descrise anterior. In 3 familii neînrudite au avut aceeasi mutatie frameshift (1499insA).

Diagnosticul precoce al cancerului de san prin rentgenomammografii

Porfiriu L. (L. Porfiri)

Screening-ul studiile folosind rentgenomammografii pentru cancerul de san (BC) și inițierea precoce a tratamentului permite reducerea cu aproximativ 30% a mortalitatii de aceasta boala la femeile mai tinere de 50 de ani. îmbunătățirea în continuare a metodei are ca scop creșterea posibilității de diagnosticarea precoce a cancerului de san in absenta simptomelor la femeile cu tumori non-palpabile. În prezența unui radiolog pregătire specială și experiență suficientă sensibilitate și specificitate a tehnicii ajunge la 90%, cu toate că, în unele cazuri, rezultate fals negative sunt obținute chiar și în prezența unor tumori palpabile. Tehnica este destul de complicată și oferă diagnostic precis doar atunci când scrupuloasă efectuarea tuturor procedurilor din cauza densității și a țesutului mamar aliasing joasă de imagine. De o importanță capitală pentru a obține de compresie a imaginii de înaltă calitate este adecvată pentru dimensiunea și forma caracteristicilor de san si mamografie pentru a fi detectate. Cea mai mare dificultate este mică diferențiere tumorală palpabilă din țesutul înconjurător. Precizia diagnosticului depinde de densitatea parenchimului, mărimea, localizarea și neoplasme structura histologice. Cele mai importante caracteristici de diagnosticare sunt prezența mikroobyzvestvleny și încălcări ale țesutului parenchimatos al structurii, manifestată în reducerea transparenței acesteia. Diferite modificări histopatologice pot produce aceeași imagine radiologică și detectarea tulburărilor ascunse să nu fie întotdeauna interpretate ca o creștere malignă. Tumorile Dimensiuni nu s-au corelat cu severitatea anomaliilor histologice. Radiologul trebuie să fie sociabil și să inspire încredere pacientului pentru a obține informațiile solicitate, dar nu trebuie să facă un compromis atunci când exprimă dorințele, determinând o reducere a preciziei diagnosticului. Rezultatele studiului rentgenomammograficheskogo orice ar trebui să fie evaluată în lumina evaluării clinice.

Înțeles ultrasonograf pentru diagnosticarea cancerului de san si rentgenomammografii multifocale

V. Schmidt, M. Hollander, K. Villa Haines (W. Schmidt, M. Hollander, S. Villena-Heinsen)

Diagnosticul în timp util de către angiotermografii dinamic

J. K. Motrukkoli V. Montrukkoli-Salmi (G.C. Montruccoli, D. Montruccoli-Salmi)

Descrie o fundamental nouă dinamică angiotermografii modificare (DATG), testat intr-un cadru clinic de aproape 6000 de femei cu afecțiuni ginecologice, de peste 25 de ani. Se obțin prin imagini DATG pe plăci de cristale lichide de înaltă sensibilitate sunt contururi foarte clare și după fotografierea sunt interpretate pentru a evalua starea funcțională a circulației la nivelul glandei mamare. Spre deosebire de alte versiuni ale DATG de contact termografia dă strict individuală pentru imaginea fiecărei femei, care în funcție de gradul de specificitate se apropie de amprentă digitală și caracterizează caracteristicile din totalul ofertei de sânge a sânului. Într-o imagine a glandei sanatoasa variază în funcție de schimbările fiziologice ale statului, dar trăsăturile sale de personalitate, în general, rămân constante timp de mai multe decenii. Același lucru are loc în condiții patologice. model Match DATG anumite tulburări patologice cauzate de natura specifică a angiogenezei și a neovascularizării cu creșterea neoplazică și creșterea fluxului sanguin local, deoarece alimentarea cu sânge a tumorii în creștere efectuate în mod autonom într-o anumită măsură. DATG identifică conducte invazive, micro-invazive si in leziunile in situ având câțiva milimetri în diametru, care nu sunt diagnosticate la rentgenomammografii. În combinație cu rezultatele DATG examenului clinic ofera un diagnostic diferențial al tumorilor benigne și maligne ale sânului, dar nu permite să se distingă ectasia de preneoplastice sau in leziuni ductale in situ. Datorită costului scăzut și DATG non-invazive pot fi folosite pentru testarea de rutină regulată, în scopul de a elimina tumorile în timp util premaligne, și pentru a monitoriza activitatea tumorii in timpul chimioterapiei preoperatorii și terapia cu hormoni sau involuția glandei mamare.

Alaptarea si risc non-factori genetici pentru cancerul de san

J. Stsiarra (J. Sciarra)

Cei mai importanți factori de risc pentru cancerul de san (BC) sunt predispoziție genetică, vârsta, statusul hormonal, ovulația, dieta, si un istoric de cancer de san. Acesta a fost, de asemenea, asociat cu cancer menarha precoce, intarziere menopauza si indicele de masa corporala crescut, in timp ce menopauza indusa chirurgical, prima naștere la o vârstă fragedă și sarcina repetate reduce probabilitatea de malignitate. Alaptatul are de asemenea un efect protector împotriva cancerului, aparent datorită modificărilor fizice din țesutul sânului în timpul producției de lapte, întreruperea ovulației și modificări în natura secreției pituitare și hormonilor ovarieni sub influența lactației. Probabilitatea bolii scade odată cu creșterea duratei totale a lactației pe tot parcursul vieții unei femei. Relația dintre alăptarea în diferite populații de frecventa si practica a cancerului de san. Creșterea incidenței cancerului de sân, pronunțat în special în țările dezvoltate, este de asemenea asociat cu o scădere progresivă a frecvenței alăptării, cu toate că rezultatele individuale ale studiilor epidemiologice sunt contradictorii. Nu au fost atribuite în funcție de frecvența de utilizare a cancerului de contraceptive orale și durata acesteia. Concluzia este că nici un singur factor de risc in afara de predispozitie genetica la natura familiala de cancer de san nu a crescut probabilitatea bolii, care, cu toate acestea, nu exclude nevoia de auto-examinare regulată și examene ginecologice anuale, inclusiv mamografii. pentru depistarea precoce si tratamentul tumorilor.

Alaptarea și a mortalității infantile în țările în curs de dezvoltare

FJ De Nobrega (F.J. De Nobrega)

J. Pinotti, F. Carvalho (J. Pinotti, F. Carvalho)

cancer de san major (cancerul de san) a factorilor de risc de cancer includ prima naștere tardiv, cu debut precoce al menstruatiei, sarcina nu, și reflectă modificările în profilul hormonal al femeilor în condițiile moderne de viață. Ele sunt de asemenea asociate cu o creștere a aportului de hormoni exogeni sub forma contraceptivelor orale si terapia de substituție hormonală la menopauză. Utilizarea de antidiabetice orale pentru femeile adulte nu a crescut în mod semnificativ riscul de cancer de san, boala care se suprapune în mare parte atinge un efect pozitiv. Cu toate acestea, ar trebui să evite utilizarea acestor fonduri de către adolescenți, în special atunci când există un istoric familial de cancer de san. Beneficiile terapiei de substituție hormonală este, de asemenea, mult mai mare decât riscul bolii, prin îmbunătățirea calității și a duratei de viață a femeilor. Numirea de steroizi si echipamente este o bază strict individuală, pe baza evaluării riscului bolii, starea clinică curentă a femeii și posibilitatea unei compensații adecvate. La femeile care au suferit histerectomie. în absența factorilor de risc și în bune condiții clinice sunt preferate estrogeni conjugați. Salvarea uterului nu exclude numirea terapiei de substituție hormonală, dar necesită o monitorizare periodică a stării cavității uterine. În unele cazuri, în special la femeile cu un risc crescut de cancer endometrial. Acesta arată terapia combinată de estrogen și o progestinele doze mici. Cu toate acestea, utilitatea acestora nu este atât de evidentă ca la estrogen, și rămâne un subiect de dezbatere. În acest sens, se recomandă utilizarea unui progestativ cu activitate androgenică minimă. Femeile cu cancer de san sau de un risc crescut de boala la femeile aflate la menopauza prezinta tamoxifen de întreținere de substituție. care împiedică o scădere a densității osoase și reduce concentrația de colesterol din sânge. Dacă este necesar, înlocuirea monoterapia cu estrogen sau administrarea combinată de estrogeni și progestine sunt administrate în doze mici, cu o durată minimă de administrare.

Terapia de substituție hormonală la femeile cu boli benigne de san

S. Soyhet (S. Soihet)

Tratament de infertilitate și cancer de sân

J. Schenker, L. Brzezinski (J. Schenker, A. Brzezinski)

Riscul de cancer de san (BC) la femeile infertile depinde de cauza din urmă, acțiunea medicamentelor utilizate pentru tratamentul acesteia, și / sau modificări care apar în acest statut hormonal. PCOS si cancerul de san sunt caracterizate printr-un număr de caracteristici biochimice și biologice comune, inclusiv subfertility, prezenta obezitatii centrale si diabetul geneză. Concentrațiile crescute de testosteron și dehidroepiandrosteron sulfat. modificări ale concentrației insulinei-ca factor-1 de creștere și proteina de legare a acestuia. Aceasta este o condiție prealabilă pentru un risc crescut de cancer de san in sterilitate si / sau sindrom, deși gradul de risc în anumite subgrupuri de pacienți variază foarte mult. Cele mai multe studii epidemiologice au descoperit nici o asociere semnificativă între utilizarea de stimulente și activitatea de dezvoltare foliculară în scopul FIV (ekstrakarporalnogo fertilizare) si cancer, cu toate că stimularea ovulației și o creștere concomitentă a concentrației de estrogen din sânge, în special pe termen lung, iar în unele cazuri poate fi stimulatoare ușoare carcinogenezei. Comunicarea între administrarea de progestativ și riscul de cancer nu este pe deplin înțeles. Clomiphene amplifică producția de estrogen endogen prin creșterea secreției de LH (hormon luteinizant) și FSH (hormon foliculostimulant), cu toate acestea, în uter, glande mamare vagin si, eventual, actioneaza ca un antiestrogen. Un efect similar a tamoxifen. care este chiar proliferarea celulelor puternic inhibat in glanda mamara. Administrarea de hCG (gonadotropină corionică umană) femeile nulipare tinere, în special pe o perioadă lungă de timp, reduce riscul de cancer în aceeași măsură ca și sarcina se termină nașteri normale, și agoniști și antagoniști ai GnRH (GnRH) inhibă creșterea celulelor epiteliale canceroase sân.