Ștergerea țesuturilor dentare dure

Ștergerea țesuturile dintelui se produce în fiecare ființă umană, care este rezultatul funcțiilor fiziologice ale mestecați-TION.

Ștergerea dinților este fiziologică și patologică.

dinți fiziologice. Ștergerea În funcție de gradul de abraziune vârsta fiziologică a crește dintilor. În mod normal, de 40 de ani smalțului șlefuite colți posterioare, și de 50-60 de ani și abraziune se manifestă o diminuare semnificativă a smalțului pe cuspidele și coroane de scurtare a incisivilor.

dinți patologica. Ștergerea Acest termen poniamayutrannyuyu la o vârstă fragedă și expresie puternică a pierderii de țesut tare într-un dinte într-un grup sau a tuturor dinților.

Etiologia și patogeneza. Cauzele abraziune patologice a dinților pot fi următorii factori: starea de ocluzie (de exemplu, în timpul ocluzie directă la abraziune partea suprafeței evaluate-zhevatel supus și muchia de tăiere a dinților din față), suprasarcină datorită pierderii dinților, construirea necorespunzătoare proteze, de uz casnic și dăunătoare sport la imputarea profesionale, precum și formarea structurilor tisulare defectuoase.

Clasificare. Pentru stomatologie restauratoare este cel mai util clinic si anatomic clasificare Katsiya în funcție de locația și gradul de ștergere (Groshikov M., 1985), potrivit căreia există trei grade de abraziune patologice.

Gradul I - o ușoară neclaritate movile de smalț și tăierea marginilor coroanele dinților.

Gradul II - movile emailate eclipsare canini, dinți molari mici și mari și muchiile tăietoare ale cuțitelor cu obna straturi zheniem suprafață de dentină.

Gradul III - email ștergerea și o considerabilă parte den nămol la nivelul cavității dintelui coronală

Tabloul clinic. În funcție de gradul de abraziune a pacienților patologice pot plânge de hipersensibilitatea dinților prin iritanti termice, mecanice și chimice. Este de asemenea posibil locuri fără plângeri, deoarece ca abraziunea smalțului și a dentinei datorită funcției pastă de plastic, întârziată dentina substitutivă. Cei mai mulți pacienți se plâng de traumatizarea țesuturilor moi ale marginilor ascuțite orale cavitatea de smalț, care sunt formate din cauza unei abraziune dentina mai intensă comparativ cu smalț.

De îndată ce ștergerea are loc odată cu vârsta Bug-șanț de mestecat prverhnosti, abraziune progresează rapid incisivi. Lungime coroane de incisivi si scade la 35-40-lea da scade la 1/3 ½. Astfel, în loc să rezhu conductoare muchie formate pe incisivii zone semnificative, în centrul căruia este dentina vizibil. În cazul în care netratate, progresează rapid ștergerea de tesuturi si coroane dentare sunt mult mai scurte. In astfel de cazuri, există semne de scădere a treimii inferioare a feței, care se manifestă în formarea pliurilor la colțurile gurii. La persoanele cu o reducere semnificativă a ocluziei de băuturi modificări scoarța temporomandibulare articulației și, în consecință, să provoace o senzație de arsură sau durere a mucoasei orale, pierderea auzului și alte simptome, caracterizat prin Terni-sindrom de mușcătură scăzut.

Majoritatea pacienților cu EDI abraziune patologic este 6-20 uA.

Poza Pathoanatomical. Modificările patologice sunt dependente de gradul de ștergere.

Gradul I - respectiv, guvernamentală porțiune de ștergere constată depunerea mai intensă a mestitelnogo-dentinei.

Gradul II - împreună cu o depunere semnificativă de substituție den Ting observat obturarea tubulilor dentinari. PROIS-go schimbări pronunțate în pulpa: reducerea coliforme-operare odontoblasts vacuole lor. In fibrele celulozei centrale, în special în rădăcină, sunt observate-petrifikaty.

Gradul III - pronuntat sclerozante dentina cavitatea dintelui în partea coroanei este aproape în întregime umplută dentina substituție, pulpă atrofice. Canale acceptabil rău.

Tratamentul. Gradul de ștergere a țesuturilor dentare dure determină în mare măsură tratamentul. Astfel, atunci când gradul I și II obiectivul de ștergere principal al tratamentului este de a stabiliza procesul, prevenirea în continuare a ștergerii progresie. În acest scop, dinții antagoniste, în principal molari mari, pot fi fabricate file (aliaje mai bune), pentru o lungă perioadă de timp nu da cis-tiraniei. Puteți face și coroane metalice (aliaje mai bune). În cazul în care ștergerea este cauzată de eliminarea unei cantități semnificative de dinți, este necesar de a construi-RECUPERAREA proteze dentitie (indicație detașabil sau nedetașabil).

Adesea stergere tesuturi dinte acompaniate gipereste-Zia, care necesită un tratament adecvat (a se vedea. Giperes-teziya țesuturilor dentare dure).

dificultăți considerabile apar atunci când se tratează amenzi III-ste ștergerea, însoțită de o ocluzie pronunțată înălțime scădere rd. În astfel de cazuri, fosta înălțime este redusă atunci când musca neînlocuibilă sau proteza amovibilă mi. Indicație directă pentru acest lucru sunt plângeri de durere la nivelul articulațiilor temporomandibulare, o senzație de arsură și durere în limba, care este o consecință a modificărilor pus-TION a capului comun în fosa glenoida. Tratamentul de obicei ortopedice, uneori durata-ing, cu un intermediar producător de dispozitive medicale. Principalul obiectiv - de a crea o situație de dentiție, care să asigure o poziție fiziologică a capului comun în fosa glenoida. Este important ca distanța-Nation este poziția maxilarului a fost păstrat.

Numele modificărilor patologice se datorează formei defectului, dar tesuturile dure dentare (penei). Klee-localizat la gâturile dinților fălcilor superioare și inferioare reperate-defect, pe suprafețele vestibulare.

Acest tip de leziuni non-carioase ale țesuturilor dure ale dintelui se întâlnește bolul persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici, și este adesea combinat cu boala parodontală.

defecte în formă de pană afectează cel mai adesea canini și premolari, leziunile pot fi unice, dar cel mai adesea ele sunt multiple, este situat pe dinti simetrice.

Etiologia și patogeneza. Etiologia penei defect locul de creștere ocupat de teoria mecanică și chimică. Potrivit primului-reperate cuș-defect apare din cauza influențelor mecanice. În special, se crede că defectul este format prin impactul periuței de dinți. Acest lucru este confirmat de faptul că acesta este cel mai pronunțat în canini și premolari - dinții proeminente din dentiția. Clinice de observare a-CIES a constatat că la persoanele care au mana dreapta mai dezvoltată (dreptaci), defectele sunt mai pronunțate pe partea stângă, deoarece acestea sunt mai intense perie dintii lor a plecat. Stângacilor care se spala pe dinti mai intens pe partea dreaptă, defectele sunt mai pronunțate pe dreapta.

Obiecții la teoria mecanică sunt date în natură, arătând că defectul apare în formă de pană la animale și la oameni, fără dinți de curățare.

Susține că, în apariția defectelor de pană, rolul important aparține acizii, nu sunt foarte convingătoare, ca și în alte domenii, inclusiv de col uterin defecte interdentare raidurile STI nu au loc. Cu toate acestea, acidul care intră în cavitatea bucală, poate contribui la progresia rapidă la abraziune a dintelui a ajuns deja la tesuturile gatului.

Tabloul clinic. Defectul în formă de pană, în majoritatea cazurilor care nu sunt însoțite de durere. Uneori, pacienții indică doar defect de țesut în gât dinte-ki. În general, progresează încet, în timp ce aprofundarea lenii circuit nu se schimbă și nu există nici o înmuiere și dezintegrare. In cazuri rare, există o durere accelerarea schaya de stimuli blană nical termică, chimică și. Liniște în timpul sau apariția durerii depinde de rata de pierdere a țesutului dur. În abraziune lent atunci când nu apar dentina puternic întârziat durere mandatară. In cazurile in care dentina este depozitat substitutivă mai lent decât abraziune se produce tesuturi, sunt dureroase oschu-scheniya.

Defectul se formează planul coronal, care este dispus orizontal, iar un al doilea plan - gingivală, Raspaud-descompunere la un unghi ascuțit. Wall defect dens, strălucitor, neted. În cazul în care defectul se apropie de cavitatea dintelui, văzut contururile sale. Cu toate acestea, cavitatea dintelui nu este dezvăluit. Defectul în formă de pană poate ajunge la o astfel de profunzime, care sub influența încărcării mecanice se poate produce rupt coroana dintelui. În majoritatea cazurilor sondarea-painlessly.

Defectul în formă de pană este adesea însoțită de recesiune gingivală.

Necropsie. O scădere a spațiilor mezhprizmennyh obturarea canalelor dentinei și a celulozei - fenomenul de atrofie.

Diagnosticul diferențial. diferențiat Wedge defect proeminent al bolilor non-carie uman O-TION: eroziunea greu dentare necroză tisulară cervical suprafața smalțului și a cariilor secundare (vezi tabelul.).

Tratamentul. În defectul inițial manifestări să ia măsuri pentru a stabiliza procesul. Pentru a aplica acest pre-Paratov care crește rezistența țesuturilor dure dentare (aplicarea de soluție de gluconat de calciu 10%, soluție de fluorură de sodiu 2%, fluorură de 75% pastă). De asemenea, să ia măsuri de precauție pentru a reduce efectele IU-mecanic pe dinți. Prima de pastă de dinți nyayutsya perie moale se folosește o pastă care conține fluor sau cu efect remineralizare. Mișcarea periuței de dinți trebuie să fie făcută pe verticală și să fie circulară.

Dacă există o re-etanșare exprimată mended defecte tisulare dure. Ca umplere ma-Therians sunt cele mai convenabile materiale compozite Plomo-birovochnye care pot fi sigilate defecte cuneate fără preparare. Cu defecte profunde nevoie pentru fabricarea de coroane artificiale.

Eroziune - o localizare tesutului dur defect pe suprafața vestibulară având forma unei farfurii.

Yu. M. Maksimovsky (1981), un rol important în patogeneza de eroziune a tesutului dur de dinti indeparteaza endocrin Naru-sheniyam și, în special, hipertiroidism jeleu-za. Conform acestora, unul dintre simptomele acestei Zabolev-TION este de a crește secreția salivară și scăderea vâscozității fluidului oral, care nu pot afecta starea țesuturilor dentare dure.

Localizare. Eroziunea țesuturilor dure dentare apar Avantajul sau suprafețe stvennoj simetrice pe incisivii centrali și laterali superiori și canini și mici pe molarii ambelor maxilare. Defectele sunt localizate în suprafețele vestibulare ale dinților în zona ecuatorului. Înfrângerea simetrice. Sunt aproape nici o eroziune pe molari mari și incisivii maxilarului inferior.

Clasificare. Există două clinice eroziune sute di- - un rol activ și stabil, cu toate că, în general, orice erodare a smalțului și dentinei se caracterizează hroniches-Kim peste.

Pentru etapa tipică activă de declin rapid progresiva a tesutului dur dentar care este însoțit de zona afectată clorhidric creșterea sensibilității la diferite tipuri de stimuli externi (fenomen hiperestezie).

etapa Stabilizat se caracterizează prin eroziune a încetinit-lennym și un flux constant. O altă caracteristică a NE-doresc să creeze absența țesuturilor de hipersensibilitate.

Conform adâncimea de distrugere sunt trei grade de eroziune:

gradul I sau inițial, - o-înfrângere nostnyh straturile superioare ale smalțului;

gradul II, sau o medie, - învinge întreaga grosime în cazul în care EMA până la smalț-dentină Cps-neniya;

gradul III sau profund. - atunci când afectate și în straturile de suprafață ale dentinei.

Tabloul clinic. Eroziunea este ovală sau rotunjită th smalț defect dispus pe porțiunea cea mai convexă vestibulyar clorhidric suprafața coroanei dentare. Partea de jos a erodării netede-Bles tyaschee și solide.

Smalțului eroziune, spre deosebire de alte tipuri de uzură, în majoritatea cazurilor, caracterizate prin senzații pronunțate Bole-Vym prin acțiunea de diferite tipuri facto-șanț, aer deosebit de rece și iritabilitate-chimice teley. În etapa activă a plângerilor mai mult decât în ​​stabilizat-ment.

Poza Pathoanatomical. Microscopic studiu site-smalț neniya eroziune măsurabilă observate în stratul de suprafață spații creștere mezhprizmennyh obliterarea tubulii dentinali.

Diagnosticul diferențial. Erodarea suprafeței smalțului să fie diferențiat de carii dentare și defect klinovid-TION. Eroziunea diferite de carii-localizare a forma leziuni ei, și cel mai important - suprafața (în cazul în care eroziunea este netedă, în timp ce cariile aspră). Klinovid-lea defect diferă de leziunile de eroziune a forma, localizarea la marginea gâtului pe ciment smalț, de multe ori cu rădăcini expuse (vezi. Tabelul).

Tratamentul. Tratamentul eroziunilor dentare tisulare să fie pro-dus cu activitatea procesului și natura bolii concurente somatic-guide.

In tratamentul dentar complex nu trebuie să uite tratamentul general, cuprinzând numit interior-set de calciu și fosfor, vitamine singur sau în combinație cu urme de elemente. Este necesar să se limiteze aportul de fructe citrice.

Plombirova-set de dinți cu eroziuni adesea ineficiente din cauza care apar rareori non-încălcarea fit de sigilii și formarea etanșare în jurul defectului. În acest sens, re-reparat înainte de a completa terapia de remineralizare exercițiu de eroziune. Ca material de umplutură de a utiliza materiale compozite, compomerii, CCC. Atunci când o zonă mare de distrugere a eroziunii dentare este mai de folos, deoarece gotovlenie coroana artificială.