stenting carotida

Carotide stenting - un procedeu care constă în instalarea în lumenul vasului îngustat structura prvolochnoy fină sub forma unui cilindru, care joacă rolul de cadru - stent. Stentul este montat de obicei in artera pre-expandat.

Arterele carotide incep de la arcul aortic. Aproximativ în mijlocul gâtului, acestea sunt împărțite în exterior și interior. arterele carotide externe de sange de aprovizionare pentru toate țesuturile moi ale capului. Arterele carotide interne de sange de aprovizionare la creier.

Îngustarea arterelor carotide se observă în ateroscleroza - procesul sistemului, care afectează toate arterele. Manifestarea principala a aterosclerozei - apariția pe peretele interior al arterei plăcilor aterosclerotice de. Aceste placi constau din colesterol, calciu si tesut fibrotic. creșterea treptată a volumului, placa se îngustează lumenul arterelor si perturba fluxul sanguin normal. Atunci când plăcile formate în interiorul lumenului arterei carotide, fluxul sanguin cerebral este perturbat.

Apariția placa pe pereții arterei carotide interne este plină cu consecințe teribile. Plăcile sunt site-uri de formare a trombilor. Acest lucru duce la un blocaj complet al arterelor. O așa-numita accident vascular cerebral ischemic. În plus, s-ar putea dezvolta un tromboembolism. Această situație apare atunci când o placă aterosclerotică off unui cheag mic, care obturează arterele din creier. În caz de blocaj al arterelor de calibru mic dezvoltat atac ischemic tranzitor.

Există mai multe tipuri de tratament chirurgical al bolii arterei carotide. Iar unul dintre ei este un stenting carotida.

Indicații pentru stenting carotida

În prezent, operațiune carotida stenting este indicată la pacienții care prezintă un risc ridicat de complicații în timpul endarterectomie.

Indicații pentru stenting carotide sunt la reducerea semnificativă (60%) din lumenul arterelor carotide, simptomele microstroke și accident vascular cerebral.

Dacă aveți nici un simptom, indicații pentru stenting este o îngustare semnificativă (80%) din lumenul Endarterectomy arterei carotide și risc crescut de complicații.

stentarea carotidiană este indicat pentru pacienții anterior au suferit endarterectomie, cu îngustarea arterelor recurente.

CONTRAINDICATII KOROTIDNOMU stentarea

stentarea carotidiană nu este recomandat pentru:

Prezența tulburărilor de ritm cardiac

Alergii la medicamente utilizate în timpul procedurii

hemoragie cerebrală în 2 luni,

blocarea completă a arterei carotide

PROCEDURA stenting carotida

Operațiunea stentarea se face de obicei sub anestezie locala.

Inainte de operatie pacientul este conectat la un echipament special de urmărire de control parametri, cum ar fi tensiunea arterială și ritmul cardiac.

In timpul operatiei, chirurgul de obicei vorbește cu pacientul, și permite pacientului să specifice periodic comprime mingea sau jucărie pentru a controla functionarea creierului.

Unii chirurgi efectua carotide stenting sub anestezie generală.

Inainte de operatie, heparina intravenos administrat pentru a reduce coagularea sângelui.

Site-ul chirurgical este anesteziat anestezic.

Înainte de efectuarea stenting efectuat angiografie - metoda cu raze X pentru a determina locația îngustarea vasului. După această procedură stentare începe.

Inainte de stentarea se face de obicei angioplastie. Astfel, prin artera femurală sau extremitatea superioară cu balonul cateter este umflat la sfârșitul anului. Cateterul este alimentat la locul de îngustare a arterei, care este controlată în timp real pe monitor cu raze X. Apoi balonul este umflat si artera este extins. În acest caz, pacientul nu se simte durere, ca pe pereții interiori ai vaselor de sânge sunt terminații nervoase. În această etapă a operației chirurgul pentru restrîngerea artera scaun stabilește un balon special, un coș sau filtru pentru a preveni embolizare (ocluzie) si accident vascular cerebral care rezultă din detașarea plăcii sau trombi.

După extinderea lumenului arterei cu ajutorul unui balon de umflare a avut loc stent. Pentru acest stent comprimat este introdus în artera printr-un alt cateter. Odată ce stentul este în loc, balonul de pre-expandat, se relaxează și efectuează peretele arterial. Pentru o „implantare“ mai de durată a stentului în peretele arterial, re-umflate balon. După aceea, dispozitivul de cateter-filtru este eliminat. Stentul rămâne în lumenul arterelor.

Întreaga operațiune durează o medie de 1-2 ore, uneori mai mult.

DUPA stenting artera carotida

Imediat după o intervenție chirurgicală, medicul apasă locul cateter timp de 15-30 de minute pentru a preveni hemoragia.

După o intervenție chirurgicală, se recomandă să fie în pat timp de câteva ore pentru a se asigura că medicul poate monitoriza aparitia complicatiilor.

Recomandat pentru un timp limită de ridicare greutăți. Dupa operatie nu este recomandat să ia o baie (duș posibil). De asemenea, medicul va recomanda sa bea multe lichide pentru a excreta mai degrabă agentul de contrast.

După o intervenție chirurgicală, stentare carotida a recomandat de a lua medicamente pentru subțierea sângelui (aspirină).

În plus, este periodic necesar pentru a controla starea arterei carotide folosind scanarea duplex cu ultrasunete.

Factorii de risc pentru complicatii stenting carotida

Acești factori includ:

hipertensiune arterială

Alergia la agenti de contrast

Calcifierea (var impregnare) și o restricție mare pe lungimea arterelor carotide

curbe ascuțite sau alte caracteristici anatomice, care duc la dificultăți în stabilirea stentul

placa sizeable, sau ateroscleroza aortei la începutul arterelor carotide

Vârsta peste 80 de ani

Related arterelor și a vaselor de la nivelul picioarelor pir înfundat

Complicațiile stenting carotide

Complicația cea mai gravă a stenting carotide este embolia (ocluzie) vaselor cerebrale, ceea ce duce la accident vascular cerebral.

O altă complicație care provoacă blocarea vaselor de sânge - este formarea unui trombus de-a lungul stent.

În plus, există o astfel de complicație ca restenosis - re-ocluzia vasului.

Un alt tip de complicații asociate cu efectele toxice ale agentului de contrast asupra rinichilor, în special pronunțată la pacienții cu boli renale.

hematom Mai puțin frecvente sau anevrism fals în zona cateterului.