stentarea în obstrucția biliară benignă a căilor biliare - International
Din numărul total de pacienți au fost persoane de sex feminin. (61,9%), bărbați - persoane (38,09%). Femeie la raportul de sex masculin a fost de 3: 1.
Vârsta medie a pacienților a fost de 63,4 ± 15,0 ani. Vârsta medie a femeilor a fost de 62,4 ± 15,4 ani, bărbați - 66,3 ± 13,4 ani. Diferențele în ceea ce vârsta medie a bărbaților și femeilor sunt semnificative din punct de vedere statistic (t = 3,7; df = 1,065; p = 0,000).
Vârsta maximă a pacienților a fost de 91 de ani, cel puțin - 27 de ani. Numărul de pacienți cu vârste cuprinse între 60 și mai în vârstă format de oameni. (72,8%). Boli concomitente au fost observate la (58,5%) pacienți, și y (35,7%) au prezentat o boala, y (19,04%) 2 boală, y (8,09%), trei boli, patru (5.2 %) 4 boli înrudite.
Total intervențiilor chirurgicale în complicate GSD a fost cea prezentată în tabelul 2.
ETPV în litiaza biliară complicată, în cele mai multe cazuri, efectuate în prima zi de la data admiterii la secția chirurgicală din cauza riscului de agravare a pancreatitei biliare acute și arborele biliar decompresie devreme, în scopul de a preveni dezvoltarea sau progresia colangita.
Pentru intervenții transpapilar utilizat singur lumen papillotomy KD-28Q 9 și capăt papillotomy (ac-cuțit), o porțiune de lucru care este retractabil din porțiunea de capăt a acului sau instrument string KD-10Q și KD-11q (Olympus®Corp.). Pentru a efectua cateterul de livrare prin zona dispozitivului Caracteristici OASIS biliare conductorilor de contact obtruktsii utilizate string-MET-35-480, MET-25-480 (fir cu un strat hidrofil și marcaje metrice) (Wilson-Cook®MedicalInc.). Pentru NBD folosite realizate independent din rentgenokotrastnoy 5-6 Fr în tub de rășină diametru, cu orificii de drenaj 3-4 pe final, care rămâne în lumenul canalului.
Caracteristici generale ale intervențiilor chirurgicale la pacienții cu litiază biliară complicată
duct endoproteza biliar a fost efectuat cu ajutorul Stenturi din plastic. Stenturile sunt utilizate în principal de tip Tannenbaum - diametrul TTSO de 8,5, 10 și Fr 11,5 (Wilson-Cook, Medical Inc). Pentru livrarea Stenturi de plastic utilizate sistem de livrare stent OASIS (Wilson-Cook, MedicalInc.).
Rezultate și discuții
ETPV în litiaza biliară complicată, în cele mai multe cazuri, efectuate în prima zi de la data admiterii la secția chirurgicală din cauza riscului de agravare a pancreatitei biliare acute și arborele biliar decompresie devreme, în scopul de a preveni dezvoltarea sau progresia colangita.
Conform cercetărilor noastre, stentarea endobiliary pentru coledocolitiază are anumite specifice:
Nivelul 1. obstrucția cu coledocolitiază, de obicei, mai multe componente;
2. Bloc de duct biliar (calcul) pot fi deplasate în timpul stent datorită migrației de pietre;
4. Pentru a depăși unitatea canalului biliar comun nu vine din centrul CBD, deoarece constricția circulară apar rar în choledocholithiasis, iar în apropierea peretelui, la periferie, care necesită o anumită cantitate de perseverență și creează expunere suplimentare la radiații personalului medical;
5. Uneori, stentarea a fost realizată pentru mai multe stenturi mai dens de fixare și pentru a asigura zhelcheottoka adecvată.
6. După stentarea terapia standard prescris litholytic (ursosan 2 capsule dimineața, 3 seara) timp de 4-6 luni. pentru a re-încerca extragerea de pietre.
Fig. 1. ERHG. Acolo OZhPd extensie de 17 mm în concrement umbra distal la 1,5 cm (indicată de săgeată)
papillotomy endoscopică în forma sa pură a fost realizată în toate cazurile, cu diametrele de linie estimate și cele de calcul creat anastomoza holedohoduodenalnogo pentru autodescarcare de pietre, care controlate cu ultrasunete dinamic efectuat pe a doua zi după intervenție. Criterii de performanță endoscopie simțit fenomene de relief hipertensiune biliară și prezența pnevmobilii. In toate cazurile, papillotomy endoscopice combinate cu încercările simultane lithoextraction și coș de litotripsie mecanice Dormia.
Prin coledocolitiază „dificil“ (localizarea concrements în conductele de capital, al treilea mijloc a canalului biliar comun) a trebuit să efectueze etapnye de interventie endoscopica pentru a elimina efectele de icter, colangita și pregătirea pacienților pentru intervențiile ulterioare.
Conform cercetărilor noastre, în diagnosticul și tratamentul chrespapillyarnom diferitelor forme de litiază biliară complicată, se recomandă utilizarea EPST, ESWL și alte intervenții chrespapillyarnye, care asigură o precizie ridicată de diagnosticare a choledocholithiasis și druhih complicații ale litiazei biliare, si de asemenea, vă permite să alegeți o tactică rațională de tratament a pacienților, volumul operațiunilor endoscopice și prezice performanța lor. Când nu se poate efectua din motive lithoextraction tehnice si mecanice litotripsie la pacientii cu pietre mari și multiple, un grad ridicat de risc operațional este necesar să se utilizeze un tratament complex - stentarea endoscopica cu performanțe în lithoextraction program ulterior pe o terapie litholytic de fond.
Vă aducem revistele publicate de editura „Academia de Științe Naturale“
(Factor de impact ridicat RISC, teme reviste care acoperă toate domeniile științifice)