stentarea endoscopica pentru tumori ale esofagului, si cancerul pulmonar
Stenting - o metodă de recuperare a lumenului corpului tubular cu ajutorul unor dispozitive speciale - stent, care este un cadru metalic foarte subțire, în general, într-o formă cilindrică, capabil să restabilească forma organelor tubulare prin comprimare sau incarnarea tumorale modificate.
Stentarea este utilizat in gastroenterologie practica oncologie pentru restaurarea lumenul esofagului, stomacului, duodenului, colonului si tractului biliar, precum și pentru restaurarea pneumologie lumenului traheea și bronhiile mari. Acest tip de intervenție chirurgicală rezolvă o problemă gravă, fără a recurge la „o intervenție chirurgicală mare“, adică. E.samym mod minim invaziva.
Avantajul tehnicilor endoscopice este eficienta lor ridicat, numărul minim de complicații, reabilitarea mai rapidă a pacienților și o îmbunătățire semnificativă a calității vieții prin reducerea numărului de zile necesare pentru reabilitarea și conservarea corpului funcțiilor fiziologice stentiruemogo.
o echipa de medici, efectuarea de interventie endoscopica
chirurgia endoscopică în tratamentul pacienților cu cancer de către chirurg necesită o mare precizie, procedurile de posesia stenting magistral și o experiență considerabilă. Echipa noastră de medici condusă de șeful departamentului de endoscopie, MD MS Burdyukov îndeplinit:
- Peste 1000 de operații endoscopice pe pasajele biliare;
- Mai mult de 200 de stenting endoscopice cu tumori ale esofagului;
- Peste 100 de stenting cu tumori gastrice;
- Peste 150 stentarea despre tumorile duodenale;
- Peste 100 de stentare în tumorile de colon;
- Mai mult de 50 de proceduri endoscopice la pacienții care au suferit anterior o intervenție chirurgicală serioasă.
Tratamentul endoscopic este extrem de eficient, cu un minim de complicații. Pacienții sunt restaurate cât mai repede posibil, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții și a corpului funcției stentiruemogo conservate.
În continuare, ne vom concentra un pic mai mult pe stentarea a tractului gastro-intestinal, stenting tractului biliar. și traheobronșic copac.
Stentarea tractului gastrointestinal (GIT)
Stentarea tractului gastro-intestinal - un mod de minim invaziva pentru a restabili permeabilitatii a tractului gastro-intestinal, datorită plasării stentului. Această intervenție se efectuează sub supravegherea dubla de: endoscopie si cu raze X, care permite un control maxim asupra procesului și de a efectua precis, unic în funcționarea sa de precizie.
Stenting - este cel mai bun mod de a avea grija de pacientii cu tumori si stricturi benigne (îngustări) ale sângelui, că tratamentul chirurgical nu este indicat, deoarece prevalența de proces tumoral sau cu contraindicații pentru reuniune, precum și, în unele cazuri - ca metodă de scutire temporară înainte de intervenția chirurgicală viitoare .
Cel mai adesea, stentarea este utilizat în următoarele boli:
- cancer esofagian, gastric joncțiunii-esofagian, stomac, duoden, colon;
- germinație (compresie) tumori maligne organele adiacente (pentru tumorile pulmonare);
- tumorii recurente în anastomoza după intervenția chirurgicală;
- fistule-esophago respiratorie;
- incoerență anastomozei după o intervenție chirurgicală;
- stricturi benigne ale esofagului și anastomoza;
- perforație esofagiană (inclusiv iatrogenă).
În acest caz, interferența obiectivă - îmbunătățirea calității vieții pacientului din cauza trecerii de recuperare a produselor alimentare, lichide și medicamente de tractul digestiv; posibilitatea de a primi o nutriție adecvată și agenți chimioterapeutici într-un mod natural. Precum și pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală, chimioterapie și alte tratamente specifice.
Toate informațiile necesare cu privire la pregătirea pentru stentare în fiecare caz, pacientul primeste de la medicul curant. Dar regula generală este următoarea: să se abțină de la a manca pentru o anumită perioadă de timp înainte de intervenție (timp determină medicul).
Procedura de stentarea
plasarea Stent este efectuată într-un medicament de somn, astfel încât nici o durere și disconfort pacientul se confruntă. Timpul necesar pentru a efectua stentarea depinde de nivelul locației tipului de constricție selectat pentru instalarea de stent și este, în general 15-45 minute. Dupa efectuarea pacient stenting endoscopic primește un document care conține protocolul studiului și încheierea. Protocolul conține o descriere detaliată a cursului de intervenție. In plus, medicii care efectuează stentarea, se va explica în detaliu cu privire la viitorul modul de aprovizionare va da pe mâini o scurtă notă. La cererea cursului de studiu pot fi înregistrate pe DVD, ceea ce trebuie să informeze personalul medical în prealabil.
În termen de 30 de minute după procedura nu ar trebui să fie băut. După efectuarea intervenției pacientului (sau rudele sale) a emis o notă, care conține toate recomandările necesare pentru perioada postoperatorie, în special dieta și stările care apar la pacient după stentare. Pentru a informa endoscopist cu apariția oricăror simptome neobișnuite și circumstanțele tulburătoare în primele ore și zile după studiu.
alternative la stentarea
Pentru a scapa de disfagie pacientului (incapacitatea de a consuma alimente) și pentru a asigura un nivel adecvat de calitate a vieții, folosind o varietate de metode:
1. Chirurgia: Chirurgia paliativă este asociată cu morbiditate ridicată, mortalitate, durata de spital si mai mare valoarea sa, nu se îmbunătățește calitatea vieții.
2. Utilizarea altor tehnici endoscopice recanalizare a lumenului - bougienage de coagulare electrice și cu laser, dilatarea balon - necesita sesiuni lungi de tratament cu repetiție, iar eficiența lor este scurt.
complicații ale stenting
Deoarece stenting este o metoda minim invaziva de restabilirea permeabilitatii a tractului gastro-intestinal, există un risc de atât convenționale asociate cu performanța de endoscopie și a complicațiilor sale specifice. Frecvența complicațiilor grave în studiul studiilor de diagnostic este destul de scăzut și să nu depășească 0,01%. Marea majoritate a complicatiilor pot fi ajustate endoscopic sau metoda conservatoare (medicamente).
Stenting biliara
Stentarea Biliara - endoscopică metoda minim invaziva pentru restabilirea permeabilitatii tractului biliar cu icter obstructiv prin setarea canalelor biliare, nivelul gâtuirii stent, care se deschide lumenul ductal și restabilește fluxul de neîngrădită a bilei din ficat in duoden. Această intervenție permite să salveze zhelcheottok naturale care, în primul rând, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții (nu este nevoie pentru a merge cu proeminente spre exterior de drenaj), în afară, fluxul natural al bilei nu duce la pierderea de substanțe importante și promovează funcționarea normală a intestinului.
Intervenția se efectuează sub supravegherea dubla de: endoscopie si cu raze X, așa cum este necesară o precizie de mișcare și de navigație, chiar mai mult decât cu stenting tractului gastro-intestinal.
Stenturile care sunt instalate în canalele biliare - biliodurodenalnye stenturi, numit uneori „pierdute“ stenturilor. Se înțelege că, după instalarea pacientului poate uita în condiții de siguranță cu privire la aceasta: stentul nu are nevoie de un serviciu, nu un efect, prin urmare, după rezoluția icterului nimic nu-l aduce aminte de interferențe efectuate.
Bilioduodenalnoe stentarea este modul optim de a restabili pacientii cu zhelcheottoka unitate mecanică biliară. Pacienții cu tumori benigne și stricturi ale tractului gastro-intestinal, care tratamentul chirurgical nu este indicat, deoarece prevalența de proces tumoral sau cu contraindicații pentru ședință, precum și, în unele cazuri, ca o metodă de scutire temporară înainte de intervenția chirurgicală viitoare.
Stentarea biliar utilizat în următoarele boli care cauzează dificultăți zhelcheottoka și icter mecanic:
- Cancer pancreatic, papilar, extrahepatice canal biliar, duoden
- leziune metastatică ligament hepatoduodenal.
- Colelitiază complicată de coledocolitiază
- pancreatită cronică
- Chisturile pancreasului
- sindromul postcholecystectomical
- strictura duct biliar după diferite operații din vezica biliară și ficat
Metodele de tratament icter includ drenaj in primul rand de recuperare biliare, precum și terapie medicamentoasă, care vizează restabilirea funcției hepatice, eliminarea de organe și țesuturi ale excesului bilirubina acumulate.
Canalele biliare Scopul stentirvaniya - este de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților din cauza zhelcheott trecerea de recuperare
ochi metoda cea mai fiziologică și sigură - endoscopice. Astfel, după care, cât mai repede posibil, este o restaurare a funcției hepatice. Stentarea duct biliar, precum și a altor tipuri de operații asupra arborelui biliar, se realizează endoscopic sau metodă independentă și finala asista pacienții, sau etapa de pregătire înainte de operație sau alte tratamente specifice, conductoare, cum ar fi chimioterapia.
Instalarea stent bilioduodenalnogo are loc într-un somn induse de droguri si provoaca nici o durere.
Timpul necesar pentru a efectua stentarea, depinde de nivelul de poziție, anatomia pacientului, în zona pancreatobiliary special anatomie caracteristici de intervenție efectuate, tipul și cantitatea de stent selectat. De obicei, este de 45-60 minute.
În termen de o zi după intervenție, se recomandă ca restul patul pacientului, și să se abțină de la a mânca. După efectuarea intervenției pacientului (sau rudele sale) a emis o notă, care conține toate recomandările necesare pentru perioada postoperatorie, în special dieta și stările care apar la pacient după stentare. Pentru a informa endoscopist cu apariția oricăror simptome neobișnuite și circumstanțele tulburătoare în primele ore și zile după studiu.
Intervențiile endoscopice alternative pe caile biliare:
- chirurgie
- percutanata de drenaj intrahepatice canal biliar sau vezica biliara - se efectuează la blocuri de mare zhelcheotvedeniya, atunci când există limitări tehnice pentru stentarea endoscopica.
Avantajele metodei endoscopice - invazivitate redusă, siguranță, statistic dovedit siguranță mare în comparație cu alte metode alternative zhelcheottoka de recuperare, capacitatea de a elimina pietre la choledocholithiasis, asigurarea (fiziologice) fluxul intern de bilă la majoritatea pacienților.
Complicațiile sunt de asemenea rare, ca și în alte exemple de realizare, stentarea endoscopice.
Marea majoritate a complicatiilor pot fi ajustate endoscopic sau metoda conservatoare (medicamente).
Stentarea arborelui traheobronșic
Stentarea arborelui traheobronșic - acesta este un mod mai puțin invazive pentru a restabili patenta traheea și bronhiile principale, care asigură un debit de aer în țesutul pulmonar prin stabilirea nivelului de îngustarea stent. Intervenția se efectuează sub supravegherea dubla de: endoscopice și radiologice.
Stentarea este o modalitate de a ajuta pacientii cu stricturi neoplazice și benigne ale trahee și bronhii suferința de insuficiență respiratorie severă, în care tratamentul chirurgical nu este prezentat, deoarece prevalența tumorii sau cu contraindicații la executarea acestuia. În unele cazuri, stentarea este utilizat pentru ameliorarea temporara inainte de operatie viitoare, sau, în cazul în care perspectivele de chimioterapie planificate. ca etapă intermediară pentru a optimiza activitatea respiratorie până când răspunsul tumorii la chimioterapie.
Acesta este utilizat pentru următoarele boli:
- cancer pulmonar central cu implicarea traheea și bronhiile principale,
- strictura trahee sau bronhii a pacientului, după o lungă ședere pe ventilator,
- comprimarea traheea și bronhiile principale, ganglionii limfatici,
- fistule-esophago respiratorie,
- scurgere anastomotic după o intervenție chirurgicală.
Scopul intervenției este de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților datorită furnizării de oxigen la țesutul pulmonar prin restaurarea lumenul traheei sau bronhiilor obturat; pregătirea pacientului pentru chirurgie, chimioterapie si alte metode specifice de tratament, reabilitare a pacienților după o lungă ședere într-un ventilator complicat prin formarea stenozei în picioare în locul tubului endotraheal sau traheostomie.
plasarea Stent este efectuată într-un medicament de somn, astfel încât nici o durere și disconfort pacientul se confruntă.
Timpul necesar pentru a efectua stentarea locația depinde de tipul de nivel de constricție selectat pentru instalarea de stent și este, în general 15-45 minute.
Pentru a scapa de pacient de la asfixie și să asigure un nivel adecvat de calitate a vieții, folosind o varietate de metode:
1. Metoda chirurgicală în minte, sau prevalența procesului tumoral sau caracteristicile morfologice ale structurii tumorii nu este afișată întotdeauna.
2. Utilizarea altor tehnici endoscopice recanalizare a lumenului - bougienage de coagulare electrice și cu laser, dilatarea balon - necesita sesiuni lungi de tratament cu repetiție, iar eficiența lor este scurt.
3. expectativă are ca scop obținerea unui răspuns de la chimioterapie, cu toate acestea, cu simptome distincte de detresă respiratorie, chemotherapists poate abandona la corectarea insuficiență respiratorie.
Complicațiile sunt extrem de rare și în cazul apariției pot fi corectate prin mijloace endoscopice.
Cum cele mai bune pentru a transfera stentarea?
Să se simtă confortabil în timpul stenting, pacientul trebuie să fie absolut nimic: sa fie acordati mental studiului, care urmează să fie pregătit pentru el să știe că studiul este sigur pentru el să știe că el are încredere în profesioniștii din domeniul sănătății.
Atitudinea morală a pacientului poate consta din următorii factori:
- intervenție trebuie încă să fie făcut,
- intervenția rezultatelor depinde sănătatea dumneavoastră personale,
- este necesar pentru tine,
- în studiul clinic european se face numai medicul cu înaltă calificare.
În acest caz, în timpul stenting esti relaxat cât mai mult posibil, care este unul dintre cei mai importanți factori care afectează succesul și eficiența intervenției.
Record pentru consultare în jurul ceasului