stenoza aortica

stenoza aortica intr-o forma izolata apare in ateroscleroza aortei si leziuni congenitale. În artrita reumatoidă, există de obicei o combinatie cu insuficienta ei valva aortica.

Etiologia.

1. Ateroscleroza - acum a venit în primul loc printre cauzele stenoza aortica.
2. Reumatism ca o cauza de stenoza aortica retrogradat pe locul al doilea.
3. înfrângere congenitală.

Patogeneza.

Patogeneza stenoza aortica variaza in functie de cauza.
În cazul în care cauza stenoza este ateroscleroza, îngustarea tendonului dezvolta un inel de valva aortica, ceea ce duce la o îngustare a lumenului sale cu dezvoltarea bolilor de inima. In artrita reumatoida este observată stenoza valvei, contracția aortice atunci când se formează datorită fuzionare între ele (ca o consecință endocardita) pliante valva aortica. Printre cazurile de defect congenital, cel mai adesea se dezvolta stenoza aortica subvalvulara.
Normal aria orificiului aortic de 3 cm, o zonă critică defect de 1 cm.

Fiziopatologie. Creșterea postsarcinii pe ventriculului stang, ca rezultat al îngustare a orificiului aortic, crește tensiunea în peretele său.
Acest lucru conduce în mod natural la compensare hipertrofia concentrică a ventriculului stâng. Pentru orice alte defecte nu dezvolta o hipertrofie cardiacă semnificativă ca stenoza aortica, atunci când.
Datorită faptului că stenoza de compensare participă puternic defect de ventricul stâng apare pentru o lungă perioadă de timp, fără tulburări de circulație de sânge, iar debitul cardiac poate rămâne în condiții normale. In cele din urma a dezvolta disfuncție ventriculară stângă sistolică (act de decompensare), cu progresie rapidă a insuficienței cardiace.

Clinica și diagnosticare.

semne directe „supapă“ de stenoza aortica.
1. Rough suflu sistolic intens la Botkin, iar al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului. Zgomotul efectuat în jugulară și fosa supraclaviculare, artera carotidă, în timp ce partea dreapta este mult mai bine decât stânga
2. sistolic inima palparea bruiaj la punctul și mai ales în spațiul intercostal drept Botkina II a sternului (cauza - vârtej de sânge pe măsură ce trece prin orificiul aortic îngustată).
3. Atenuarea (extincție) Eaton componenta aortic datorate (pentru prospect motive legate rigid de valva aortica nu poate oscila și scădea presiunea din aorta)
semne „a ventriculului stâng“ de stenoza aortica:
Identificarea hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng printr-o varietate de metode de cercetare:
1. crește apicale impuls în mărime și se mută în jos (la al șaselea spațiu intercostal) și la stânga (la linia axilară anterioară).
2. Examinarea cu raze X. Are loc o extindere progresivă a ventriculului stâng, iar apoi atriul stâng.
3. electrocardiograma este de mare importanță atunci când se evaluează gravitatea defectului și gradul de modificări ale miocardului. Atunci când stenoza marginal severă ECG pot rămâne în limite normale. La pacienții cu stenoza severă în ECG-ul este determinat hipertrofia sindromului ventriculului stâng pronunțat.
„Periferice“ (clinice) simptome de stenoza aortica:
1. Atunci când efort - amețeli, stare de slăbiciune, stări de sinkopal- (leșin).
2. Atacurile la compresiune și de strivire durere in spatele sternului, în mare parte asemănătoare anginei (cauzată de insuficiență coronariană relativă creștere datorită hipertrofiei ventriculare stângi severe).
3. paloare.
4. tensiunii arteriale sistolice scăzută.
5. puls mic, lent

1. stenoza Lumina (zona de deschidere mai mare de 1,2 cm pătrat.) - nu necesită tratament. Sarcina nu este limitată. cardiolog de inspecție și ecocardiografie anual.
2. stenoză moderată (zona orificiului de 0,75. - 1,2 cm pătrat) - în absența tratamentului insuficienței cardiace necesită. Contraindicat mare efort fizic. Ecocardiografia 1 dată pe an. Dacă apar semne de insuficiență cardiacă (dispnee) - prezentat valva aortica. Pentru tratamentul conservator al insuficienței cardiace trebuie utilizat diuretice, inhibitori ai ECA si doze mici de beta-blocante.
3. Stenoza grele (deschidere suprafață mai mică de 0,75 cm pătrat.); valva aortica; primesc digoxina, inhibitori ai ECA, diuretice. În decompensare severă justifică utilizarea vasodilatatoare. In timpul stenoza aortica caracterizata prin perioade de latență lungi în procesul de creștere obstrucția și hipertrofie ventriculară stângă. În cazul în care mortalitatea de simptome și riscul de complicații crește în mod semnificativ. Când angina, sincopa si insuficienta cardiaca prin disfunctie a tensiunii arteriale sistolice a ventriculului stâng, speranța medie de viață - 5 ani, 3 ani și, respectiv, 2 ani.