Stenoza aortică Clinic, Diagnosticare - Medical Journal
stenoza aortica: clinice, diagnostice
stenoza aortica - boli de inima, se caracterizează prin constricția aortei prin fuziune pliante valvei aortice (stenoza valvei), subvalvulara (subaortică) îngustare sau variante mai rare - aortic constricția zhomom conjunctiv circular care se află distal la gura arterelor coronare (stenoza supravalvulara).
Restricția creează promovarea obstrucția aortică de sange din ventriculul stang in aorta, ceea ce duce la o creștere a presiunii în ventriculul stâng și sistola de alungire. Presiune de suprasarcină cauzează hipertrofia și dilatarea (tonogennuyu și apoi myogenic) a ventriculului stâng. Compensarea acestui defect puternic ventriculului stâng pentru o perioadă destul de substanțială de timp vă permite să salvați un debit cardiac satisfăcătoare.
Tabloul clinic. Caracterizat de plângeri de durere la compresiune in inima, independent de activitatea fizică și fără iradiere, palpitatii, funcția inimii neregulate, dificultăți de respirație, oboseală, amețeli și aspectul leșin. Durere legate de toate semnele de angină pot să apară în absența aterosclerozei coronariene.
Inspecția: a relevat pielea palidă și akrozianoz. În cazul în care inspecția locală - unda armat impuls apicale.
impulsul apical este deplasat spre exterior și în jos, difuze, și o rezistență ridicată. sistolică Hotărât „tors de pisică“ în al II-lea spațiu intercostal pe marginea din dreapta a sternului. Puls în absența insuficienței cardiace rare (Rarus pulsului), cantități mici (parvus Puls) și lent în ascensiunea (tardus Puls). presiunea arterială (sistolică) este redus.
Granița stânga a dullness relativă a inimii este deplasată spre exterior. contur pe stânga deplasat spre exterior în IV - spațiu intercostal V - „talie“ a inimii în spațiul intercostal III a subliniat (configurația aortică). pachet vasculare extins la aorta.
Auscultatie: slăbirea II tonul aortei, aspră suflu sistolic intens în al II-lea spațiu intercostal la marginea din dreapta a sternului. Acest zgomot mai bine auscultated în poziția orizontală a pacientului de a expirați, efectuate pe aorta (regiunea interscapulară) și ramurile sale (carotidiană). Slăbirea tonul I, uneori, divizare sau tonalitate am auzit în vârful inimii.
ECG hipertrofie ventriculară stângă - abaterea axei la stânga, mărind amplitudinea undei RV6> RV5, subdenivelarea segmentului ST, unda T este coborâtă, o fază negativă sau I, II, AVL, V5-6. posibila blocare a blocului de ramură stângă.
Echocardiograma: îngroșarea valvulelor valvei aortice reducând lumen partea inițială, o îngroșare a peretelui aortic și poststenotic sale de prelungire, a crescut dimensiunile camerei ventriculare stângi.
