Stenoză a arterelor carotide și vertebrale - dianostika si tratament

Motivul pentru> 90% stenoza / ocluzie carotidei si stenoza arterei vertebrale mai - ateroscleroza; cauze rare includ: radioterapia, vasculita sistemică, stratificare și displazie fibro muscular. Pentru stenoza carotidei sau a arterei vertebrale pot fi asimptomatice sau simptomatice. stenoză carotidiană simptomatică se caracterizează prin faptul că, pe parcursul ultimelor 6 luni. Simptome De obicei dezvoltate deficite neurologice (atac ischemic tranzitor [AIT] sau accident vascular cerebral):

2) tulburări de vorbire. Dacă stenoza este artera pe partea laterală a emisferei dominante;

3) deficiente de vedere din partea laterală a stenozei. Uneori peste artera carotida poate auzi zgomot (de obicei în unghiul mandibulei), care apare atunci când o stenoză> 50%; stenoză> 90% ocluzie sau zgomot normal nu audibil.

stenoza simptomatica a arterei vertebrale poate provoca un accident vascular cerebral, care sunt situate în piscina din spate a fluxului sanguin cerebral, sau insuficienta vertebro (simptomele sale, uneori, tulburări tranzitorii :. tinnitus acuității, mersul pe jos afectarea [mai des de auz - cu o deviere în direcția din care are loc încălcarea ascultarea atacuri] ascuțite, și recurente de letargie a membrelor inferioare cu o cădere pe genunchi, amețit cu senzație de rotație a pacientului sau a obiectelor care îl înconjoară; neskolkosekundnoe senzație de pană de curent sau iluzia mișcărilor ondulatorii ale obiectelor având în vedere. Apariția unei permanente cerebeloase simptome, simptome sau stem scoarța de orbire indică probabilitatea de apariție a accident vascular cerebral sau vatra incendii.

Pentru a determina localizarea, gradul de stenoza și morfologia plăcii aterosclerotice suficient Ecografia Doppler color. Angio-CT și RMN, angiografie utilizate pentru a estima segmentul de artera carotida in principal intracraniene, accident vascular cerebral și de a identifica in leziunile cerebrale. În diagnosticul diferențial al ischemica si hemoragic accident vascular cerebral IRM - mai sensibile decat RT. Arteriografia, având în vedere riscul de complicații se desfășoară în cadrul măsurilor terapeutice, sau în cazul în care alte studii nu permit să evalueze gradul de stenoza.

Tratamentul stenoza arterelor carotide si vertebrale

1. Este necesar să se elimine dezvoltarea factorilor de risc ateroscleroza. Statinele - toți pacienții, inclusiv cu stenoză asimptomatică. Ar trebui să solicite compensarea diabetului zaharat. Interdicția absolută a fumatului.

2. Tratamentul antiplachetar: toți pacienții până la sfârșitul vieții ar trebui să ia aspirina 75-325 mg / zi, iar în cazul contra - clopidogrel 75 mg / zi; 2 medicamente antiplachetare in termen de 30 de zile de la materialele plastice endovasculare.

1. Stenoza arterelor carotide: indepartarea chirurgicala a placii stenozei aterosclerotice (endarterectomie) sau endovasculară stenting plastic. În majoritatea cazurilor pot fi vindecate prin utilizarea fiecărei metode, în cazul în care centrul de tratament îndeplinește criteriile numărului de intervenții efectuate în cursul anului, iar rata de complicatii. De obicei, se preferă endarterectomie; Tratamentul endovascular este metoda de alegere atunci când:

• 1) Stenoza, în care este necesar un tratament invaziv, dar pacienții au contraindicațiile generale pentru chirurgie;
• 2) stenoză, inaccesibile motivele chirurg anatomice;
• 3) stenoza recurentă a permeabilizarea arterei carotide interne după recuperare (restenoză);
• 4) stenoza, in curs de dezvoltare după radioterapie.

2. vertebral stenoza arterei: in stenoza arterei vertebrale simptomatice (≥ 50%) pot fi luate în considerare în tratament posibilitate endovasculare extracraniana dacă, în ciuda tratamentului farmacologic optim, atacuri ischemice repeta (date limitate cu privire la eficacitatea); Stenoza în revascularizare asimptomatice, indiferent de gradul de stenoza, nu este prezentat.

Vestea cea mai interesantă