Staphylococcus aureus la copii

Stafilococii - aerobic, -anaerobnye nesporogeni bacterii facultativ gram-pozitive rezistente la mediul extern, Koto-secară sunt sub formă de clustere acinare.

Acestea sunt omniprezente: fac parte din microflora normale prezente în praf. Stafilococii sunt rezistente la căldură și de uscare, în afara corpului poate supraviețui timp de săptămâni sau luni. Este recomandabil să se împartă aceste microorganisme Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), eliberând numeroase tipuri și coagulazo koagulazaotritsatelnye stafilococi negativ.

Staphylococcus aureus la copii - un agent patogen frecventă a infecțiilor cutanate purulente. Aceasta determină, de asemenea, furuncule, abcese, osteomielita, artrita purulenta, infectie-mana-rana, abcese, pneumonie, empiem, endocardită, pericardită și meningita. Secretata de toxine S. aureus determina dezvoltarea de alimente-otrăvire O, sindromul scarlatina pielii pe termen opărite și șoc toxic.

Cele mai multe tulpini de S. Aureus izolate ve-exista, care le protejează de tema ICU imunitar al gazdei. Deoarece multe stafilococi sunt înconjurate de capsulă HN polizaharid vrac (mucoasa), care previne opsonizarea și fagocitoza. Inst-tor determină adeziunea legăturii stafilococi împreună în grupuri mari, care sunt dificil de fagocita.

Epidemiologia infecțiilor stafilococice

De regulă, colonizarea Staphylococcus aureus la copii are loc în timpul primei săptămâni de viață. In 20-30% dintre persoanele sanatoase in nas pre-eve detectate cel puțin o tulpină de S. aureus.

Din antreul stafilococii nas negativ poate apărea la nivelul pielii, în cazul în care colonizarea este de scurtă durată. Re-însămânțarea S. aureus din piele spune mai multe despre re-introducerea bacteriilor decât permanente bakteriono-sitelstve. Cu toate acestea, este posibil buric pe termen lung co-lonizatsiya si pielea perianala.

Transferați aureus copii apare de obicei la contactul, sau prin transfer de particule de aliaj-dymi solide la o distanță mai mică de 1,8 m. Cu cât este mai intensă colonizare, cu atât riscul de transmitere a altora stafilococi. Spread ay-toinfitsirovanie, cu buzunare mici (cum ar fi orzul, pustule, paronychia) poate servi drept sursă de infecție diseminate. Spălarea mâinilor între examinările medicale reduce transmiterea stafilococii adesea negativ de la un pacient la altul. Copiii mai mari, adulții sunt mai rezistente la colonizare decat nou-nascuti. Transmiterea stafilococi prin obiecte întâlni etsya rare.

În urma colonizarea pot dezvolta în vaziya. Ei tratament promovează medicamente antibacteriene la care S. aureus rezistent. Mai mult, probabilitatea de infectare este crescută în prezența șunturilor rănilor ventriculo, intravenos sau catetere intratecal precum și în tratamentul înfometat glucocorticoizi-SRI, azotemie și acidoza. Infecțiile virale creste, de asemenea, susceptibilitatea la infecții stafilococilor secundare.

Dezvoltarea Institutului stafilococice fektsii determinat de gazda imunitar si VJ rulentnostyu microorganisme. piele non-deteriorate, membranele mucoase pre-resents o barieră în calea stafilococi. Dacă integritatea lor compromisă (din cauza traume, arsuri, intervenții chirurgicale. Prezența corpurilor străine, inclusiv articulațiilor, cateterele intravenoase), riscul de creșteri-fektsii.

Sugarii au o imunitate umorală tip specific datorită anticorpilor post-bău la ele prin placenta. La copiii mai mari, anticorpi adulți pentru a stafilococului te-op ca răspuns la re-LARG infecții nesemnificative ale pielii și țesuturilor moi. S-a arătat că imunizarea cu materialul capsulei S. aureus la un moment dat reduce incidența infecțiilor la pacienții cu hemodializă. Diseminata infecții stafilococice la copii sănătoși anterior, potrivit unor surse, se dezvoltă după infecții virale care inhibă funcția neutrofilelor și a epiteliului cailor respiratorii de protectie.

Manifestările clinice zolostistogo infecții stafilococice

Simptomele de Staphylococcus aureus la copii este în mare măsură dependentă de locul infecției. Ultimul de obicei, dar este pe piele, dar, probabil, leziuni tisulare de luptă Liu. Grele de ansamblu - semna acumularea locală de puroi, diseminarea infecțios-TION pentru a forma proiecții într-un organ intern-încercări sau acțiuni de toxine. Deși mulți oameni nazofaringe și pielea este colonizat de S. aureus, aceste tulpini sunt relativ rare infecție excitaton-cantul. Centrele locale de infecție, în special a pielii, mai frecvente la membrii straturile inferioare ale societății, în special a celor care trăiesc în climatul-Tropi cal.

S.aureus-și aduce contribuția esențială susche la morbiditatea neonatală.

Piele. Staphylococcus aureus la copii - o cauză comună puroi-TION de infecții ale pielii, inclusiv impetigo (inclusiv buloase) și ecthyma, foliculita, hidradenita Îl sprijinim, furuncule, abcese, sindromul pielii opărite, dermatită exfoliativă, neonatal, și erupții cutanate asemănătoare skarlatinoz-Nye. Staphylococcus aureus la copii pot provoca infecții ale plăgilor sau în complicarea curs boli ale pielii, cum ar fi eczeme neinfecțioase. Foliculita (infecție purulentă a foliculului pilos) poate duce la formarea de adâncime TION este abces sau smaragd (în leziunile de foliculi multipli). Escoriații - Zabol, din care se manifestă disponibilitate episoade etsya de piodermite, recurente timp de luni sau chiar ani. Acești pacienți trebuie să verifice pentru defecte muniteta im în primul rând - tulburări ale funcției-neutrofile. Stafilococii joacă de asemenea un rol important in infectii ale pielii dobandite in spital.

tractului respirator. Infecții ale tractului respirator cauzate de ing S. aureus, acolo-de la relativ rare, având în vedere frecvența mare a artei colo-nization. S. Aureus, de asemenea, rareori LES-INH agent cauzal al otita medie si sinuzita. sinuzita stafilococică apare adesea pe un fond de fibroza chistica sau o încălcare a funcției leucocitare. Purulentă parotidita - infecțioase-TION mai puțin frecvente, dar S. Aureus este principala Excite-Telem. amigdalite stafilococică și faringita la copii, fără comorbidități mai puțin frecvente. traheită membranoase, care oslozh crupa nyaet-virale, pot fi numite ca S. aureus și alte microorganisme. Ti-pichnye manifestări clinice includ sub temperatură rd la un număr mare, leucocitoză și simptome obstrucție a tractului dy-hatelnyh exprimate. În timpul laringoscopiei directe și epiglotă bronhoscopie nu este schimbat, dar caile respiratorii care stau la baza sunt ingustate, și există o secreție purulentă gros traheală. Tratamentul include terapia cu antibiotice și toaletă atentă a căilor respiratorii.

Pneumonia cauzata de S. aureus, poate fi primară (hematogenă) și secundar (care apar în timpul virale in-fektsii, cum ar fi gripa). traseu hematogenă de infecție este observată la septicopyemia, endocardita a inimii dreptul la copiii cu catetere intravenoase. Examenul tipic detectat-INDICA creșterea temperaturii la un număr mare, dispnee și pulmonare limitate sau echitatea infiltrează; poate, de asemenea, dureri abdominale. S. aureus cauzează adesea necrotic monii-pneumonie, empiem, pneumatocele, pneumoempyema și fistula bronhopleurala. Ocazional dezvoltă o leziune pulmonară interstițială difuză manifestă dificultăți severe de respirație, strat fizic suplimentar, Nozomi. Cu proporție-cunoștințe de pneumonie la sem pacienților cu fibroză chistică cauzată de Staphylococcus aureus la copii.

Sepsis. Orice stafilococice fektsiya locală Institutul poate fi complicată de bacteriemie sau Sep-Cees. Început adesea ascuțit: bolnav-ta, vărsături, mialgii, febra cu frisoane. S. aureus poate fi izolat din orice organ. Febra și culturi pozitive în sânge poate fi menținut după 48 de ore de la debutul tratamentului cu antibiotice masive.

Uneori, mai ales la băieți, dezvoltă diseminat infecție stafilococică, care se caracterizeaza prin febra, bacteriemie persistă în ciuda tratamentului cu antibiotice, precum înfrângerea de cel puțin două din-Dalen fiecare alte organe și țesuturi (de exemplu, masoara piele, oase, articulații, rinichi, plămâni, ficat, inimă). În astfel de cazuri, exclude endocardită și tromboflebita septica.

Mușchi. co-stafilococică musculare însoțite de abcese niveluri crescute ale enzimelor musculare în ser, au fost numite piomiozita tropicale. Simptomele de septicemie in aceasta boala sunt absente. piomiozita tropical vazut, de obicei, într-un climat tropical, dar a descris cazurile și la copii americani, care nu suferă de boli concomitente de formare. La 30-40% dintre pacienții cu tam-tam-cabine abcese multiple. După cum se poate observa prodrom rinita, faringita sau diaree. Abcesele sunt uneori formate pe locul leziunii. Baza de tratament este terapia antibakteri-cială și drenajul abceselor.

Oase, articulații. Staphylococcus aureus la copii - agentul cauzator al osteomielita si artrita supurative.

CNS. meningita Stafilococ vstre-chaetsya rar. Boala se dezvoltă de obicei în fundalul unui traumatism cranian sau intervenții chirurgicale pe creier (craniotomie, instalare likvorootvodyaschego șunt), cel puțin - pe fondul endocarditei-una infectii, sunt localizate în apropierea meningelui (de exemplu, abces epidural sau abces cerebral), diabetul si proasta calitate tumori .

Inima. endocardită bacteriană se poate dezvolta dupa bacteriemie stafilococică. aureus Zolostisty la copii - o cauza comuna de endocardită acută, care apar la o constantă vanele-TION. Complicații endocardita includ perforatii valve, infarct-ing serdech eșec abces, tulburări de conducere, hemopericardium purulentă acută și pericardita. OMS mozhna moarte subită.

Rinichi și ale tractului urinar. S. aureus --propagare cauza abces Depanare perinephric si tesutul renal. Infecția se produce prin hematogene. tractului urinar zolostisty aureus la copii sunt rareori afectate.

GIT. Stafilococ enterocolită tam-tam-căiește după creșterea exagerată S. aureus și prevalența lor în microflora intestinală. Acesta ed-o boală care apare prin ingestia de antibiotice. Enterocolita Stafilococ manifestat dia-Rhea amestecat cu sânge și mucus.

Peritonita cauzate de S. aureus, apare la pacienții care au primit pe termen lung dializa peritoneală conditiile de pacient. Infectarea-intercepteaza un canal prin care se introduce un cateter, prin urmare, pentru a realiza bacteriologic cura-cer, este necesar pentru a elimina cateter.

intoxicații alimentare Cauza sunt enterotoxine, care sunt formate în pi-School contaminate cu stafilococi. Aproximativ patru-res 2-7 ore după ce a fost lovit în stomac Enterotoxins brusc începe vărsături profuze. Este de asemenea posibil scaune apoase frecvente. Temperatura corpului este normal sau ușor crescut. Aceste perturba-TION dispar, de obicei, în termen de 12-24 de ore. Șoc și letală rezultat-TION este rară.

diagnosticare

Pentru a diagnostica-infectie stafilococilor lokokkovoy, trebuie să aloce S. au-reus din locurile în care acestea nu au putut ajunge acolo din întâmplare (afectate cavitatea abces piele, sânge). Detectarea S. Aureus în cavitatea nazală sau pielea nu are valoare de diagnostic deoarece aceste zone colonizate în mod normal, poate fi O suta de filokokkami. Stafilococii cresc bine atât în ​​medii de cultură lichidă și solidă. După ce a primit coloniile sale patogen identifitsi-ruyut folosind colorația Gram și teste coagulazo și proteina A. În infecțiile severe, s determină, de asemenea, sensibilitatea S. aureus la antibiotice.

Uimit-TION a pielii, cauzate de S. aureus, de multe ori nu pot fi distinse de cele care patogeni sunt streptococ A. Aceste leziuni pulmonare-stafilococice ologiyu poate presupune în cazul în care există dovezi radiologice de pneumonie non-kroticheskoy (pneumatocele prezență, pneumoempyema sau abces pulmonar). Trebuie subliniat faptul că toate aceste modificări nu sunt patognomonice pentru stafilococică infecțioase-TION. Un model similar poate apărea în cazul pneumoniei monii cauzate de Klebsiella spp. sau anaerobi. Cauză fluctuante excrescente ale pielii, țesutul moale poate fi de multe-mikroor-organisme, inclusiv Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium-pichnye ATI, Bartonella henselae (cat boala la zero), Franciselia tularensis, și o varietate de ciuperci.

Tratamentul de Staphylococcus aureus la copii

Acumularea de puroi și autopsiați Dren ruyut infectate corpurile străine îndepărtate, terapie cu antibiotice se va malorezultativny. Întotdeauna începe cu rezistente la penicilinază preparatelor antibiotice, ca produs activ produs enzimatic ruetsya mai mult de 90% din toate stafilococi, indiferent de sursa din care au fost izolate.

În infecțiile severe antimicrobiene este administrat parenteral, cel puțin până la dispariția simptomelor IC. Heavy-tiile infectie stafilococ, chiar și în absența formării abces, sunt predispuse la recurente și un curs prelungit, în terapia antibacteriană este lungime-TION.

Selectarea medicamentului antibacterian, dozajul, calea și durata administrării depinde de locul infecției, răspunsul pacientului la tratament, precum si sensibilitatea S. aureus. In infectiile severe cu Staphylococcus aureus la copii recomandat pentru rangul cu intravenos antibacterian agenți TION. Această cale de administrare este utilizată, până când temperatura este în intervalul normal în decurs de 72 de ore și dispar alte infecții toms Symp. După aceea medicamentele prescrise în interiorul de 3 săptămâni.

Dintre medicamentele administrate oral, efectul HN dicloxacilina, cefalexin și amoxicilină cu lotoy pis clavulanic. Durata medicamentelor în interiorul răspunsului determinate la tratament, care sunt specificate cu parametrii Rate-clinice, radiologice și-labo-evaluate.

Infecții ale pielii, țesuturilor moi ale infecții ușoare, ale tractului respirator superior, dar putem scurta durata administrării parenterale a antibioticelor sau a limita ingerarea acestora.

La o alergie la penicilină, derivații lor prescrie medicamente sau alte grupuri cheltui desensibilizarea. Aproximativ 5% dintre copiii cu alergie la penicilina, are, de asemenea, o alergie la cefalosporine. În astfel de cazuri, puteți utiliza gslindamitsin. In infectiile severe cu Staphylococcus aureus la copii cu o alergie vancomicină administrată într-o doză zilnică de 40-60 mg / kg, împărțit în 4 părți. Medicamentul se administrează intravenos la fiecare 6 ore, este necesară monitorizarea nivelurilor serice. Dacă se suspectează sau dovedit că o infecție severă cauzată de Staphylococcus aureus la copii cu un derivat semi-sintetic rezistente ne-nitsillina (așa-numitul metitsillinoustoychivym aureus), utilizarea de vancomicină sau un derivat al teicoplanină.

În astfel de severe stafilococice infecțioase-tiile, ca septicemie, endocardită, CNS, arătând nafcilina intravenoase, oxacilina, si copiii cu alergii - vancomicină sau imipenem. Efectul sinergie oferă rifampicină.

Metitsillinoustoychivy Staphylococcus aureus la copii - principalul agent cauzal al infecțiilor nosocomiale. Factorii de risc pentru aceste infectii sunt boli grave (de exemplu, arsuri), exploatarea, instalarea catetere intravenoase pentru termen lung, lung de spitalizare-TION, prematuritate, și contactul cu alți pacienți care au infecții cauzate de metitsillinoustoychivymi stafilococi.

Dacă metitsillinoustoychivy semănate de aur pentru copii-Staphilococcus lokokk, pacientul trebuie să fie supus la izolare stricte; Sa dovedit că acest lucru este cel mai bun mod de a evita probleme, culege răspândirea infecției în cadrul relelor-tzu. Măsurile anti-epidemice includ, de asemenea, identificarea de noi tulpini și pacienți cu stricte Isola AREA streptococi bakterionosi-murile sau infecție. În plus, este necesar să se identifice și să trateze purtători de stafilococ Mie personal di spital.

Izolarea Staphylococcus aureus la copii, care sunt rezistente la vancomicină, un alt antibiotic, subliniază necesitatea de a lupta împotriva antibiotice-desig cheniem nejustificate, precum și importanța alocării agenților patogeni infecții severe, determinarea sensibilității lor.

Fără tratament, mortalitatea la o septicemie stafilococica depășește 80%. Terapia cu antibiotice Massive poate reduce semnificativ rata de mortalitate. pneumonie stafilococică poate duce la deces la orice vârstă, dar este cel mai periculos pentru copii, pentru pacienții la care tratamentul a fost început cu întârziere.

Dacă numărul de leucocite atinge 5000 / mm3 sau fracțiune de neutrofile segmentate este mai mică de 50% din totalul leucocitelor, un prognostic nefavorabil. afectează, de asemenea, prognoza starea-alimentator lea al pacientului și nivelul de imunitate Nali-Chie boli concomitente severe. În cazul în care se formează un abces, este de obicei necesar să-l scurgă.

Prevenirea infecției de Staphylococcus aureus la copii

Mecanismul principal de transmitere a copiilor de S. aureus - PIN-ul, astfel încât măsura cea mai eficientă pentru prevenirea unei infecții sută de filokokkovyh - spălarea mâinilor. Vă recomandăm să utilizați un detergent-mi, la care se adaugă contin iod prep-te, clorhexidina sau hexaclorfenul. Toate persoanele cu infecții acute cu Staphylococcus aureus, gasirea-schiesya in spitale ar trebui să fie iso până la lată vindecarea. Ar trebui să existe, de asemenea, un control permanent asupra infectiilor spital-sute-filokokkovymi.

In furunculoză recurent, patogen torogo servește la S. aureus, arătând tăvi cu geksahlorofenom; interior prescrie dicloxacilina sau clindamicina; la nivelul mucoasei nazale la uzură cu unguent mupirocin (baktrobanom).

Pentru a evita intoxicatii alimentare, toate persoanele cu o infecție a pielii-s excluse de la gătit. Go-Nels mesele trebuie consumate imediat sau plasate în frigider, altfel o multiplicare rapidă a stafilococilor.