Spina bifida, care este, de tratament, chirurgie, consecințe

Spina bifida este o anomalie a coloanei vertebrale de dezvoltare intrauterină a fătului. Când această patologie embriogenezei, măduva spinării, împreună cu o coajă tare a măduvei spinării, scindează coloanei vertebrale. Cu alte cuvinte, de spin spina numit, de asemenea, spina bifida. Boala poarta cu ea o serie de patologii adverse care reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Patologia Numele provine din termenul latin «Spina» și «spina» - înapoi și divizarea. În practică, se consideră anomalii de dezvoltare severe, care sunt dificil de tratament terapeutic necesită o intervenție chirurgicală și o reabilitare lungă.

Spina bifida la adulți este o boală extrem de rară, deoarece copiii au adesea o deformare puternică și nu trăiesc până la 3-4 ani. Având în vedere faptul că cele mai multe ori se manifestă tocmai mielomeningocel, forma cea mai severă, patologia de dezvoltare este fatală.

anatomia coloanei vertebrale

Coloana vertebrala este format din 33-35 vertebre, separate de 5 divizii - cervicale, toracice, lombare, sacrale, coccisul. Vertebrele cervicale au 7, vertebre toracice 12, în lombare și sacrale 5, în care vertebra îmbinarea coloanei vertebrale sacrale și formează o structură puternică - sacrum care sustine coloana vertebrala.

vertebre coccigiană sunt instabile si sunt ramasite ale atavism - coada gipotrofirovanny. La om, pot exista la 2 la 5 vertebre coccigiană care sunt condensate, de asemenea, pentru a forma un coccisul. Fiecare vertebra are un corp, o gaură, transversal și procesul spinos, și, de asemenea, în funcție de card, caracteristicile.

Toate găurile sunt formate coloanei vertebrale în coloana vertebrală, care poartă măduva spinării. Măduva spinării este parte a sistemului nervos central, care este responsabil pentru transmiterea impulsurilor din creier, controlează funcționarea organelor interne și este responsabil pentru reflexele neconditionate.

Conform structurii sale din măduva spinării constă dintr-un corp, iar al doilea efectoare a primelor aferente neuroni, axonii si dendritele maduvei si creierului nuclee spinale. Măduva spinării are un înveliș pentru al proteja de deteriorare și contaminarea organismelor străine. În măduva spinării există corn față și spate, care eliberează nervii spinali.

Spinale plexuri nervilor formă - de col uterin, umăr, lombare și sacrale, care inervează grupe musculare diferite și pielea umană. În cazul în care prejudiciul aceste plexes vor observa o varietate de disfuncție de organe interne și pierderea activității motorii.

Coloana vertebrală are un număr de articulații intervertebrale, care conțin o legătură între vertebrele și discurile vertebrale - amortizoarele, care sunt situate între corpurile vertebrale. Discul spinal este format din corpul gelificat, și un inel fibros - acesta din urmă are loc la rupere ciupit rădăcinilor spinale - intervertebral herniat.

De asemenea, a coloanei vertebrale este înconjurat de două straturi de mușchi - Aprofundat și superficială. Ambele sunt responsabile pentru stabilitatea coloanei vertebrale și a capacității umane de a roti trunchiul spre dreapta și la stânga, îndoiți și se îndrepta, face pante. mușchi de top situate pielii care protejează mușchii care stau sub ei și organe de la daune de factori externi

Ce este spina bifida?

Această patologie, în conformitate cu embriologiei, se dezvoltă în noua săptămână de sarcină. Este o închidere incompleta a tubului neural in curs de dezvoltare - viitorul maduvei spinarii si coloanei vertebrale. În același timp, peste afectat zona mult divizarea corpului vertebral.

În funcție de severitatea bolii, corpul vertebral poate fi scindată sau parțial - este un proces spinos absent, arc vertebral nu va fi parțial aderente. În etapa mai severe - vertebra arc va fi complet absent, iar fibrele nervoase să fie forțat să iasă. pouch cutanat Astfel, spre exterior, formată cu măduva spinării, sau fără acoperire cutanată.

extinderea bolii

spina bifida apare cel mai frecvent la nivelul joncțiunii-lombare sacrale - la nivelul L5 și S1 vertebre. Aloca forma de gravitate medie și grele. In chirurgia moderata poarta scopul de vindecare a bolii, în cazul în care, în cele mai multe cazuri, refacerea funcțiilor pierdute ale măduvei spinării.

Severitatea medie a vertebrale caracterizată prin divizarea pierderea funcției sale, fără leziuni ale măduvei spinării, sau leziuni minore.

În gravitate severă a tratamentului bolii va efectua, în scopul de a facilita starea pacientului - eliminarea simptomelor grele, a restabili functia de organe. În acest caz, o recuperare completă este aproape imposibil. Pentru spina din spate izolate următoarele etape:

• meningocelul;
• Lipomeningotsele;
• Mielomeningocel.

Meningocel se referă la media de severitatea bolii. Canalul spinal nu este închis, meningele parțial îmbrățișat de un spate în formă de pungă în care se acumulează fluidul cerebrospinal. Cele mai frecvente este meningocel vertebre lombare, dar patologie in san si a coloanei vertebrale cervicale. Severitatea efectelor va depinde de cât de mare este o anomalie.

Lipomeningotsele caracterizat prin faptul că lipoindnaya sau grăsimi, fibre străpunge pielea a măduvei spinării și presează-l, perturbarea funcției. În unele cazuri, în loc de a distruge membranele spinale pot sigila doar tesutul adipos si conjunctiv, care presează pe măduva spinării.

Apoi, organele interne disfuncție care sunt inervate de-a lungul maduvei spinarii vor fi observate. Partea inferioară a corpului este, cea mai mică zona spinării a creierului care innervates. Inervarea parasimpatic este la nivelul plexului sacral, pentru că, de multe ori, în caz de deteriorare a lombare, organele pelvine - rect, vezica urinara nu va funcționa corect.

Mielomeningocel este considerat cel mai dificil de tratat si de diagnostic poarta consecințele cele mai grave pentru pacient. Măduva spinării la mielomeningocel cade - devine vizibil, împreună cu rădăcini. Complexitatea va varia - măduva spinării poate fi pur și simplu măturat - nici un material care acoperă talie, sau să cadă.

Mielomeningocel este forma cea mai severă - rezultatul este aproape întotdeauna implică pierderea membrelor inferioare și a intestinului, cu toate acestea, cu grijă corespunzătoare și o intervenție chirurgicală de calitate este posibil pentru a restabili forma coloanei vertebrale și a salva o viață.

Simptomele diferă în funcție de forme ale bolii. Ei rang ca grade diferite de vizibilitate ale coloanei vertebrale si tulpina la diferite părți ale coloanei vertebrale:

• paralizia membrelor;
• tulburări de vorbire;
• Deformarea oasele coloanei vertebrale - scolioza coaste au deformarea pelvisului;
• medulla de deplasare;
• Disfuncția sistemului de organe;
• Violarea straturilor de acoperire a corpului;
• Probleme cu masa musculară din spate;
• Încălcări ale inimii și plămânilor.
• simptome vizibile.

La baza acestuia, simptomele sunt efecte diferite de deformare. Simptomul cel mai semnificativ de diagnostic includ tulburări vizuale. Când dezintegrări ascunse vor fi pete vizibile în domeniul patologiei, afundă în partea din spate.

Odată cu dezvoltarea unor forme mai severe ale bolii pot prezenta simptome mai grave externe - deplasarea retrograd a vertebrei, absența pielii, sac de piele care conțin masa spinării.

tulburări de vorbire și paralizii

leziuni ale măduvei spinării va fi o paralizie a extremităților superioare sau inferioare. Diferite tipuri de daune - în cazul în care spina bifida este mai aproape de partea inferioara a spatelui, va experimenta o paralizie a membrelor inferioare si muschii pelvieni. În cazul în care paralizia este peste 2 vertebre toracice, la înfrîngerea picioarelor este de obicei adaugă la paralizia întregului corp.

tulburări de vorbire sunt dependente de deplasarea coloanei vertebrale în sus. În acest caz, măduva spinării începe să pună presiune pe părțile de cap ale creierului, făcându-le să se deformeze. Deformarea conduce la o întârziere de dezvoltare a vorbirii, functia de organe, tulburări de vedere. În plus, posibila dezvoltare a hidrocefalie - apa de pe creier, ceea ce duce la moartea copilului.

încălcări ale coloanei vertebrale

spina bifida duce la diferite tulburări ale coloanei vertebrale. Acestea includ scolioză, spondiloză, cifoză, lardoz, hernie interarticular sau absența discurilor intervertebrale. Scolioza se caracterizează prin curbura coloanei vertebrale - una sau mai multe vertebre sunt deviate într-o anumită direcție.

Acest lucru se întâmplă din cauza dezvoltării anormale vertebrale - deoarece inflexiuni întreaga suprapusă a coloanei vertebrale și vertebrele inferioare observate disfuncții ale dezvoltării - din cauza lipsei de presiune este posibilă creșterea exagerată a vertebrei inferioare, slăbirea organismelor și arce lor, ca sub presiunea puterii lor devine mai mare.

Lardoz și cifoza sunt scolioze în mod inerent, care apare în proiecția frontală. În cifoză patologice va fi o denaturare a coloanei vertebrale spate la lardoze - la înainte. schimbarea anteriorly din poziția normală a coloanei vertebrale sunt numite anterogradă, posterior - retrograd. În formă lardozy cifoza și curbe naturale ale coloanei vertebrale normale.

Sub spondilolisteza se referă la deplasarea unei vertebre în poziția sa normală - apare adesea cu o parte superioară și o vertebră inferioară a divizat. Divizarea vertebră pot trece pe ele - de asemenea, vor fi lipsesc procesele spinoase, poate crește pierderea zona a maduvei spinarii.

Din cauza încălcări ale vertebrale posibila dezvoltare anormală a discului intervertebral - subtiaza cochilie fibroase și la o presiune suficientă este rupt și presat pentru a forma o hernie. Hernia prese rădăcini paravertebrali și măduva spinării, cauzând o complicație a sindromului și o durere puternică.

sindroame dureroase cauzate de încălcări ale funcției a coloanei vertebrale poate duce la dezvoltarea unor leziuni dureroase la nivelul creierului, care, la rândul său, duce la epilepsie - activitate spontană masă de neuroni, ceea ce duce la pierderea conștienței, convulsii și moarte.

disfuncție de organ

Tulburări ale măduvei spinării observate diferite neregularități ale măduvei spinării, care conduc la încălcări ale inervarea organe ale corpului. La nivelul plexului lombare și sacrale este terminatiilor nervoase care inerveaza rect, organe ale sistemului urogenital.

La nivelul pieptului sunt rădăcinile nervoase, dintre care inervarea merge la inimă, plămâni, stomac, ficat, glande endocrine, intestinul subțire și colon. plexului brahial, cu excepția mușchilor membrelor superioare și dă ramuri la inimă și plămâni. Neck inervează mușchii gâtului, gâtului, trahee, gura parțial organisme.

În consecință, tulburări ale coloanei vertebrale lombare vor fi observate nereguli în mușchiul neted al sistemului urogenital. spina bifida la nivelele superioare ale leziuni ale coloanei vertebrale vor determina tulburări în toate organele inferioare. Astfel, mai mare prejudiciul - mai extinse simptomele vor.

coloanei vertebrale deformează va cauza daune extinse la arterele si venele, care va întrerupe alimentarea cu sânge a organelor, cauzând necroză și leziuni necrotice va afecta toate țesuturile din jur, punând în pericol viața copilului.

alte simptome

Încălcarea a pielii este posibil cu mielomeningocel, în care voi fi lipsă de piele. Bulversări inima ca urmare a încălcării inervației sale simpatic și parasimpatic, care este responsabil pentru ritmul cardiac. Lumina din cauza perturbare a inimii poate fi expus la edem.

muschii spatelui sunt extrem de dependente de poziția vertebrelor, deoarece acestea sunt în principal respinși a coloanei vertebrale și sunt responsabile pentru locația lor. Atunci când distorsiunile pot fi daune vizibile, spasme musculare sau subdezvoltare. Este necesar să se acorde o atenție faptul că cele mai multe dintre simptomele nu sunt neapărat semne de meningocel, pentru că, uneori divizarea continuă de ușoare, fără semne exterioare.

Datorită specificității, spina bifida nu poate fi vindecat, iar intregul tratament este îndreptat spre ameliorarea ameliorarea efectelor și simptomelor și partea în curs de dezvoltare sindroame. Patologia principal la adulți este dezvoltarea tractului urinar și rect.

Metodele includ:

• Stabilizarea urinare;
• Ameliorarea proceselor de urinare de auto-violare și defecare;
• Operarea pe vertebrei divizat;
• Stimularea organelor afectate;
• Ameliorarea sindroamele coloanei vertebrale.

metode terapeutice

Deoarece cel mai frapant este a cincea vertebre, este o tulburare în procesul de deturnare urinare, incontinență fecală, perturbarea sfincterului. Mai întâi de toate cateterism urinar tractului cateter steril, este de a lua măsuri pentru a relaxa sau din contra, lucrările de restaurare a sfincterului rectului.

Metode de fizioterapie, electroterapie vezicii urinare care dețin blocade novocaină și luând blocante restabili vezicii urinare de locuri de muncă.

În unele cazuri, aceste metode nu pot fi eficiente, deoarece spasmul poate fi lung și puternic. În acest caz, pentru a începe încercarea de a relaxa mușchiul sfincterului prin injectarea de toxină botulinică. El distruge temporar musculare, spasme de ridicare suplimentar. În acest caz, este mult mai important, din cauza retenție prelungită de urină poate să apară intoxicație, ceea ce va duce la moarte.

Intervențiile chirurgicale

Dacă această metodă nu este aplicabilă, apoi recurge la o intervenție chirurgicală. De multe ori, pentru a preveni toxicitate și leziuni renale stoma aplicate de vezica urinara. Stoma - o deschidere artificială între corp și mediul extern. Pentru aceasta se poate folosi tesutul apendice, care au o afinitate pentru organism și nu vor fi respinse.

În cazul în care sfinctere deteriorate pot pune implanturi de plastic și bio-organice, care le înlocuiesc și vă permit să restabili functia de vezica urinara si rect.

După restaurarea sistemului urinar, luate pentru refacerea cordonului și vertebrele divizat spinării. Aceste tranzacții sunt considerate a fi grave, pentru că orice intervenție chirurgicală la măduva spinării sunt potențial periculoase din cauza dezvoltării invaziei bacteriene sub coajă.

vertebrele deteriorate este redus cu implanturi, care formează vertebrei imagine externă normală. În același timp, în plus față de recuperarea arcului, înlocuiți de multe ori un disc vertebral, deoarece în timpul tulburărilor încep adesea modificări distructive ale inelului fibros.

După o intervenție chirurgicală, acești pacienți sunt aproape întotdeauna grele, acestea sunt prescrise repaus la pat, cu postura „pe burta“ sau „pe partea“ ca impletit coloanei vertebrale a pielii și vindecarea durează o perioadă lungă de timp. Pacienții după spondiloplastiki necesită îngrijire specială și atentă.

Divizarea la nivelul coloanei vertebrale toracice și de col uterin

Dacă procesul de scindare a avut loc într-o divizie superioară, la restabilirea slăbirea funcției vezicii urinare este necesară adăugarea de tratament a tractului gastrointestinal. De multe ori, pacientul în acest moment este transferat la nutriție intravenoasă, deoarece încălcări afectează partea enzimatică a stomacului și duodenului, și motilității intestinale.

Odată ce pacientul este stabilizat, se efectuează intervenția chirurgicală pentru a restabili vertebră deteriorat, ca încălcări pot merge la etapa a sindromului, iar pacientul este în așteptare pentru invaliditate permanentă și o scădere accentuată a nivelului de trai.

profilaxie