Sotageksal - instrucțiuni de utilizare, descriere, disponibilitate, recenzii, inlocuitori

injecție, tablete

Hipersensibilitate, insuficiență cardiacă acută decompensată sau insuficiență cardiacă, șoc cardiogen. AV blocada II-III art. SA bloc, sindrom de sinus bolnav, bradicardie sinusală (frecvență cardiacă mai mică de 55 / min), angina Prinzmetal, cardiomegaliei (fără semne CH), hipotensiune (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mmHg în special în infarctul miocardic); BPOC, astm bronșic (sever); Boala ocluzivă periferică vasculară (gangrene complicate, claudicație „intermitent“ sau durere în repaus), diabetul cu cetoacidoză, acidoză metabolică, inhibitori MAO simultane, lactației. Istoric reacții alergice, insuficiență cardiacă, feocromocitom. insuficiență hepatică. insuficiență renală cronică, sindromul Raynaud. miastenia gravis. tireotoxicoza. depresie (inclusiv istorie), psoriazis, hipopotasemie, lungirea intervalului Q-T, sarcină. în vârstă, vârsta copiilor (eficacitatea și siguranța nu au identificat).

Dozare și administrare:

În interior, trebuie luat comprimatul, fără a fi mestecate, bea multe lichide.

Ca medicamente antianginoase - 80 mg de 2 ori pe zi.

Când hipertensiune doza inițială - 80 mg / zi, dacă este necesar, creșterea dozei de 80 mg 1 dată pe săptămână; la o doză de 320 mg și mai sus formulare poate fi făcută o dată.

In tratamentul tahiaritmiilor ventriculare - 80 mg de 2 ori pe zi. În cazul eficacității insuficiente a dozei a crescut la 80 mg de trei ori pe zi sau 160 mg de 2 ori pe zi.

In aritmii severe, doza zilnică maximă - 480 mg (640 mg), divizată în 2-3 doze. De obicei, doza minimă eficace este de 320 mg / zi.

B / - doza inițială pentru adulți este de 20 mg (2 ml soluție injectabilă). Administrarea trebuie să producă lent timp de 5 minute, sub controlul ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a parametrilor ECG. După 20 de minute, în funcție de starea pacientului și efectul terapeutic, lent (1 mg / min) se introduce 20 mg rămasă a medicamentului.

Doza maximă totală este de 1,5 mg / kg și poate fi administrată pe o 5-15 min.

Selectarea dozelor la pacienții cu insuficiență renală trebuie efectuată ținând cont de valoarea filtrării glomerulare (QC). În cazul în care valoarea QC de 10-30 ml / min, doza trebuie redusă cu un factor de 2, și cel puțin QC 10 ml / min (creatinina serică mai mare de 5 mg / dl) (creatinina serică 5,2 mg / dl) - 4 ori.

Neselectiv beta-blocant, are antihipertensive, efectul antianginos, antiaritmic.

Blocarea receptorilor beta-adrenergici (75% și 25% beta1- beta2-adrenoceptori), reduce formarea de catecolamine stimulate cAMP din ATP, reducând astfel curentul Ca2 + intracelular. Ea are un cronotropă negativ, dromo-, BATM și efectele inotrop (ritmul cardiac incetineste, inhibă conducție și excitabilitate și reduce contractilitatea miocardică).

OPSS utilizarea timpurie a blocant beta-adrenergic (pentru primele 24 ore) crește (ca urmare a creșterii reciproce în activitatea de stimulare alfa-adrenoreceptorilor și îndepărtarea vaselor beta2-adrenoceptori musculaturii scheletice), care este de 1-3 zile revine la original și prelungită scade numire.

Efectul hipotensiv a fost asociat cu reducerea IOC, stimularea simpatică a vaselor sanguine periferice, reducerea activității sistemului renină-angiotensină (mai mare la pacienții cu renina hipersecreție inițială) Sensibilitate baroreceptor Reducerea arcului aortic (nu va creste activitatea ca răspuns la scăderea TA) și influența asupra CNS.

efectul antianginos este determinat printr-o reducere a cererii de oxigen miocardic prin scăderea frecvenței cardiace (alungirea diastola și îmbunătățirea perfuziei miocardice) și contractilitatea și scăderea sensibilității la efectele inervației simpatice miocardic. Prin creșterea MLC în ventriculul stâng și de a crește tensiunea fibrelor musculare ale ventriculelor pot crește cererea de oxigen, în special la pacienții cu ICC.

efect antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogene (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, creșterea concentrației cAMP, hipertensiune arterială), reduce rata de excitație spontană a sinusurilor și stimulatoare extrauterine sau încetinirea AV. Inhibarea impulsuri observate în principal în antegrad și într-o măsură mai mică, în direcția retrograd prin nodul AV și rute suplimentare.

Momentul debutului decelerare a ritmului cardiac după ingestie - durata 1-2 ore de efect. - 12 h pe / într-o doză de 40 mg efect după 5 min și durează 90-120 min.

Când hipertensiunea efectul hipotensiv inițial are loc în decurs de 2-5 zile, efect stabil observat după 1-2 luni.

Din sistemul nervos: oboseală, slăbiciune, amețeli. dureri de cap. somnolență sau insomnie. „Nightmarish“ de vis, depresie, anxietate, confuzie, sau de memorie pe termen scurt pierdere, halucinații, oboseală. miastenia gravis. parestezii la nivelul extremităților (la pacienții cu claudicație „intermitent“ si sindromul Raynaud), tremor.

Din organele senzoriale: rar - o încălcare a acuității vizuale, secreție redusă de fluid lacrimal, uscăciune și durere a ochiului, keratoconjunctivita.

Din CVC: bradicardie sinusală, frecvența cardiacă, tulburările de conducere infarct, bloc AV (până la dezvoltarea completă a eco-blocadei si insuficienta cardiaca), aritmie. slăbirea contractilității miocardice, dezvoltare (lărgire) CHF, tensiunea arterială redusă, hipotensiune arterială ortostatică, o manifestare a vasospasm (consolidarea circulației sanguine periferice, răcirea extremităților inferioare, sindromul Raynaud), durere în piept; în cazuri rare - creșterea crizelor anginoase. ventriculară paroxistică tip tahicardie „piruetă“ (risc mai mare de a dezvolta PM recepție combinate, de prelungire a intervalului Q-T sau hipopotasemie).

Din sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei bucale, greață, vomă, durere epigastrică, balonare, constipație sau diaree, disfuncții hepatice (urina inchisa la culoare, piele galbena sau sclera, colestază) își schimbă gustul.

Sistemul respirator: congestie nazală, rinită, dificultăți de respirație, laringo și bronhospasm.

Din partea sistemului endocrin: (. La pacienții care au primit insulină sau cu respectarea strictă a dietei) hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent), hipoglicemie, stare de hipotiroidie.

Reacții alergice: mâncărimi, erupții cutanate, urticarie.

Pentru piele: transpirație, înroșirea pielii, erupții cutanate, alopecie, reacții cutanate psoriaziforme, exacerbarea simptomelor psoriazisului.

Rezultate de laborator: trombocitopenie (sângerare neobișnuită și hemoragie), agranulocitoză. leucopenia, modificări în activitatea enzimelor, bilirubinei.

Efectul asupra fătului: întârzierea creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.

Altele: dureri de spate, artralgii, slăbirea libidoului, potentei redus, sindromul de „ridicare“ (în creștere atacuri de angină creșterea tensiunii arteriale.) Supradozaj. Simptome: bradicardie, amețeli. bloc AV, marcată scăderea tensiunii arteriale, leșin, aritmie. extrasistole ventriculare, cianozele unghiile degetelor sau palmele, crampe, dificultăți de respirație, bronhospasm.

Tratament: lavaj gastric, numirea de carbon activat, în încălcarea conducerii AV - în / administrat 1-2 mg atropină. eficiența scăzută a formulării este efectuată pacemaker temporar; cu aritmii ventriculare - lidocaină (clasa de medicamente care nu sunt aplicate Ia); în timp ce scăderea tensiunii arteriale pacientul ar trebui să fie în poziția Trendelenburg. În cazul în care nu există semne de edem pulmonar, / în soluții plazmozameschayuschie administrate, ineficacitatea - epinefrina. dopamina. dobutamina; când CH - glicozide cardiace, diuretice, glucagon; la crampe - in / diazepam; cu bronhospasm - inhalare sau parenteral beta adrenostimulyatorov.

pacienții care au primit Sotageksal de monitorizare ar trebui să includă monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - de zi cu zi, apoi 1 la fiecare 3-4 luni), ECG, concentrația de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat (1 la fiecare 4-5 luni) . La pacienții vârstnici, se recomandă monitorizarea funcției renale (1 la fiecare 4-5 luni). Datorită prezenței proprietăților antiaritmice de clasa a III-medicament trebuie monitorizați pentru prelungirea intervalului Q-T și, dacă este necesar pentru a efectua selecția individuală a dozelor.

Cu stabil angina estimată toleranța la efort, numărul de atacuri anginoase pe zi, cantitatea de comprimate de nitroglicerină pentru ameliorarea anginei. Doza este adecvată, în cazul în care ritmul cardiac în repaus este redusă la 55-60 / minut, cu o sarcină - nu mai mult de 110 / min. Se recomandă să se utilizeze metoda testelor de stres pereche.

Ar trebui să învețe procedurii de numărare a ritmului cardiac al pacientului și de a instrui nevoia de sfaturi medicale în ritm cardiac mai mic de 50 / min.

Fumătorii eficacitatea beta-blocante mai mici.

Pacienții care utilizează lentile de contact trebuie să aibă în vedere că, în timpul tratamentului poate reduce producerea de lichid lacrimal.

Pacienții cu feocromocitom prescris numai după ce a primit un blocant alfa-adrenergic.

În / în introducere este posibil, în prezența a pune viața în pericol tahiaritmicheskih aritmii cardiace.

In / în injecția trebuie efectuată lent, sub supravegherea constantă a parametrilor ECG, funcția respiratorie și valorile tensiunii arteriale. În scădere marcată a tensiunii arteriale sau a inimii doză zilnică rata urezhenii ar trebui să fie redusă. Pacientii cu insuficienta renala necesita regim de corecție de dozare.

cerere tireotoxicoză Sotageksala poate masca anumite semne clinice de hipertiroidism (de exemplu, tahicardie). Întreruperea bruscă a administrării la pacienții cu hipertiroidie contraindicată, deoarece simptomele pot creste.

În numirea beta-blocante la pacienții care primesc medicamente hipoglicemice, este necesară prudență, deoarece în timpul pauzelor lungi în ingestia de alimente pot dezvolta hipoglicemie. Și sale simptome, cum ar fi tahicardie și tremor, sunt mascate prin acțiunea medicamentului. Pacienții trebuie instruiți cu privire la ceea ce este principalul simptom al hipoglicemiei în timpul tratamentului cu beta-blocante este transpirație.

În același timp, luând clonidina numirea sa poate fi reziliat doar câteva zile după anularea Sotageksala.

Poate crește severitatea reacțiilor de hipersensibilitate și lipsa efectului dozelor convenționale de epinefrină cu antecedente alergice agravată.

Cu câteva zile înainte de anestezie generală cu cloroform sau eter trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului. În cazul în care un pacient a luat droguri, înainte de o intervenție chirurgicală, el ar trebui să iau medicamente pentru anestezie generală, cu efect inotrop negativ minim.

Activarea reciprocă poate elimina n.vagus / v atropină (2,1 mg).

Medicamente care reduc stocurile catecolamine (de exemplu rezerpina), poate crește acțiunea beta-blocante, astfel încât pacienții care iau medicamente astfel de combinații ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru detectarea bradicardie sau hipotensiune arterială.

Aplicați cu atenție împreună cu medicamente psihoactive, inhibitori MAO, de exemplu, atunci când solicitarea de schimb de peste 2 săptămâni.

În cazul pacienților vârstnici în creștere bradicardie (mai puțin de 50 / minut), hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg), AV blocada bronhospasm, aritmii ventriculare. funcțiile hepatice severe și renale necesare reducerea dozei sau administrarea unui tratament. Se recomandă întreruperea tratamentului în dezvoltarea depresiei cauzate de aportul de beta-blocante.

A nu se întrerupe brusc tratamentul din cauza riscului de aritmii severe și infarct miocardic. Anulare se reduce treptat doza timp de 2 săptămâni sau mai mult (redus doza cu 25% in 3-4 zile).

Aplicarea sarcinii și alăptării este posibil ca, în cazul în care beneficiul pentru mamă depășește riscul de efecte adverse asupra fătului și copilului. Admiterea Sotageksala trebuie întreruptă 48-72 ore înainte de data de livrare așteptată.

La momentul tratamentului pentru a exclude admiterea de etanol.

Ar trebui să fie ridicat înainte de testare de sânge și urină catecolamine, normetanephrine și acid vanillylmandelic; Titrurile de anticorpi antinucleari.

În timpul perioadei de tratament trebuie să fie atenți atunci când conduceți și alte lecții. Activități potențial periculoase, care necesită concentrare mare și reacții de viteză psihomotorii (necesită selectarea individuală a dozelor pentru persoanele a căror profesie necesită aceste calități).

Alergenii utilizate pentru imunoterapie sau extracte de alergeni pentru testele cutanate crește riscul apariției reacțiilor alergice sistemice severe sau anafilaxie la pacienții care primesc tratament Sotageksala. medicamente radioopace pentru i / v administrare care conțin iod crește riscul de reacții anafilactice.

Fenitoin la / în introducere, medicamente pentru anestezie generala inhalație (derivate de hidrocarburi) cresc acțiunea cardiodepresive severitate și susceptibile de a reduce tensiunea arteriala.

Modifică eficiența insulinei și a medicamentelor antidiabetice orale, mascarea simptomelor de hipoglicemie în curs de dezvoltare (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).

Reduce clearance-ul lidocainei și xantina (cu excepția dyphylline) și crește concentrația acestora în plasmă, în special la pacienții cu clearance-ul a crescut inițial a teofilinei sub influența fumatului.

Efectul hipotensiv slăbirea NSAID (rinichi Pg întârziere Na + și sinteza bloc), SCS și estrogeni (întârziere Na +).

glicozide cardiace, metildopa. reserpina și guanfacine. BCCI (verapamil. Diltiazem), amiodaronă, etc. Medicamentele antiaritmice creste riscul de a dezvolta sau agravarea bradicardie, blocarea AV a insuficienței cardiace și a inimii. Nifedipina poate duce la o reducere semnificativă a tensiunii arteriale.

Diuretice, clonidina. simpatolitic, hidralazina și colab., medicamente antihipertensive poate determina o scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Se prelungește acțiunea miorelaxante antidepolarizanți și efectul anticoagulant al cumarină.

antidepresive triși tetraciclice, medicamente antipsihotice (neuroleptice) etanol. sedative și medicamente hipnotice crește depresia SNC.

Nu se recomandă aplicarea simultană cu inhibitori MAO datorită unei creșteri semnificative a acțiunii hipotensive, o întrerupere de tratament între recepție și inhibitor MAO Sotageksala nu trebuie sa fie mai mic de 14 zile.

alcaloizi de ergot-hidrogenate non cresc riscul de tulburări circulatorii periferice.

Acesta îmbunătățește acțiunea și droguri uterotoniziruyuschih tireostaticelor; reduce efectul de medicamente antihistaminice.

Administrarea concomitentă de norepinefrină sau inhibitori MAO, precum și anularea bruscă a tratamentului cu clonidină la pacienții tratați cu Sotageksala poate provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Medicamentele care suprima depunerea de catecolamine (rezerpina), crește riscul de hipotensiune arterială și / sau bradicardie.

Administrarea concomitentă cu medicamente antiaritmice I (în special de tip chinidină) sau clasa III poate cauza alungirii pronunțată a intervalului Q-T și aritmii ventriculare severe.

Simultan cu derivații numirea fenotiazinici crește concentrațiile ambelor medicamente în plasmă.

Sulfasalazina și cimetidina Sotageksala crește concentrația în plasmă (inhibă metabolismul), rifampicină scurtează T1 / 2.