Somn Medicina (Somnology) istorie, practică, în special

În ultimele decenii, somn medicina - ramură a medicinei dedicat diagnosticul si tratamentul tulburarilor de somn (Somnology), a evoluat de la o sferă rară și parțial exotice activității medicale în lumea reală discipline clinice, cu principiile și standardele practicii sale fundamentale.

Numărul tot mai mare de Somnological laboratoare și centre, un număr tot mai mare de medici care se ocupă cu problemele de tulburari de somn, de cercetare în domeniul medicinii de somn permite pentru a obține răspunsuri la întrebări, o lungă perioadă de timp îngrijorat medicii si pacientii lor.

Interesul public în probleme de somn nu este întâmplătoare și se explică în mare măsură de impactul semnificativ pe care tulburarile de somn asupra speranței de sănătate și calitatea vieții, siguranța publică și starea economiei.

În prezent, tulburarea de somn este de obicei considerată ca fiind grupul cel mai independent de boli, care unește mai mult de 80 de entitati clinice. Unele dintre aceste tulburări sunt destul de rare și sunt în cea mai mare parte interesul cercetării altora, cum ar fi insomnie, suferă de zeci și sute de milioane de pacienti.

Un număr de tulburări de somn nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. altele pot fi asociate cu un risc crescut de complicatii periculoase.

Astfel, rezultatele unui număr semnificativ de studii au arătat că sindromul de apnee obstructiva de somn poate fi un factor de risc pentru infarct miocardic acut sau evenimente cerebrovasculare. Unele tulburări de somn apar mai ales la pacienții la o anumită vârstă, alții urmăresc pacienții pe tot parcursul vieții lor.

Istoria Somnology și stadiul actual al tehnicii

De-a lungul istoriei omenirii problema de somn si tulburari sale a atras atenția oamenilor de știință, artiști și oameni obișnuiți. În scrierile filosofilor din antichitate găsim primele încercări de a explica esența visului, natura sa, de a vieții umane. Interesul oamenilor în această problemă în acest moment a fost în mare parte din cauza acestui fenomen confuz și oarecum misterios de a visa. În lumea antică a fost dominată de credința că visele sunt trimise de zei, că visele, mai ales profetice, vise profetice, în măsură să deschidă viitor și de a descoperi metode de combatere a bolii. Dar Aristotel a fost ca la interpretarea viselor cu un punct de vedere științific, subliniind în mecanismul de rolul visului de senzații și emoții. Cu toate acestea, numai în secolul al XIX-lea, credința în natura supranaturală a viselor a început să scadă.

De data aceasta, am fost cunoscute și descrise (de multe ori în literatura de specialitate), multe dintre tulburările de somn cunoscute în prezent. De exemplu, unul dintre personajele din „The Pickwick Papers“ de mai mulți ani a fost considerat unul dintre cele mai bune descrieri ale pacienților cu sindrom de apnee obstructiva de somn (sindromul de hipoventilație și obezi). Primul raport detaliat privind narcolepsie, realizat în 1880 Gelineau, a atras atenția medicilor pacienților care suferă de somnolență excesivă.

Un mare loc de somn probleme și vise și să ia în lucrările fondatorului psihanalizei, Freud, care, în „Interpretarea viselor sale» ( «Die Traumdeutung») a dezvoltat un model al teoriei psihanalitice a viselor. Conform teoriei evenimentelor din vis clar manifestat în conținutul său Freud, sunt un rezultat al așa-numitei snotvorchestva, scopul pe care - să-și exprime dorințele subconștiente. Prin urmare, principala metodă terapeutică folosită în analiza, interpretarea viselor pacientului servește ca o cale pentru a înțelege funcționarea inconștientă sale.

un progres real în medicina somnului au fost facute dupa ce cercetatorii luat mâinile lor pe instrumentele care permit să evalueze în mod obiectiv diverși parametri fiziologici ai unui om de dormit, si in primul rand activitatea creierului. In 1875, chirurgul englez R.Keyton în primul rând pentru a arăta că un animal poate înregistra activitatea electrică a creierului. A fost nevoie de mai mult de cincizeci de ani înainte de observații similare au fost făcute pe persoana. psihiatru austriac Hans Berger (Berger, 1929) au descoperit ca undele cerebrale pot fi înregistrate cu suprafața craniului. În plus, el a constatat că caracteristicile electrice ale acestor valuri depind de starea subiectului. contemporanii lui Berger reacționează la mesajul său cu scepticism, iar „undele cerebrale“, a devenit un fapt recunoscut în mod obișnuit numai după ce Adrian și Mettz efectuat o demonstrație vizuală a înregistrării EEG, la o reuniune a Societatii fiziologice Britanice în 1935. În anii următori, în diferite țări isledovanija au continuat, s-au stabilit ritmurile EEG de bază de veghe și om de dormit.

În 60-e ai secolului XX, acumularea de cunoștințe despre vis se întâmplă mai ales rapid, care a necesitat ordonarea și ordonarea informațiilor noi. Sindromul Gastaut pentru prima dată în literatura modernă în 1965 a dat o descriere detaliata clinica a sindromului de apnee obstructiva de somn. Rezultatul grupului de experți sub conducerea A.Rehtshaffena și E.Keylsa - „Manualul de terminologie standardizate, tehnici și de numărare etape de somn la om“ (1968) până în prezent este un document fundamental pentru toți profesioniștii - un somn.

70-80 ani în America de Nord și Europa, marcată de o creștere rapidă a numărului de laboratoare și centre somnological, apariția de Medicina somnului ca o specialitate clinică independentă. Un mare impuls pentru dezvoltarea de implementare practică somnology da oamenilor de știință australieni K.Sulivanom în 1981, cele mai eficiente până în prezent, tratamentul tulburărilor de respirație în timpul somnului - terapie, presiune pozitiva continua a cailor respiratorii - terapie CPAP. În lucrările K.Gilmino și alți oameni de știință au demonstrat în mod convingător că, chiar și manifestarea inițială în somn-respiratie dezordonate (numita rezistenta crescuta a sindromului cailor respiratorii superioare) poate avea un impact semnificativ asupra sanatatii generale, atât a pacientului, precum și cu privire la activitățile sistemului cardiovascular .

În 80-90 de ani a crescut în mod semnificativ și interesul public în problemele de dezordine și privarea de somn. De exemplu, în Statele Unite în 1989 a fost organizat de către Comisia Națională pentru studiul tulburărilor de somn, a raportului care, numit „Wake up America de: avertizare națiunii cu privire la probleme de somn,“ conține o cantitate semnificativă de informații despre prevalența tulburărilor de somn și impactul pe care îl au asupra sănătății oamenilor și viața întregii societăți.

Medicina în România, de asemenea, are o istorie bogată și interesantă. studiu de somn axat pe activitatea de conducere medici din Romania si fiziologi: I. P. Pavlova, V. P. Behtereva. Ukhtomskii P. K. Anohina. Unul dintre primele studii experimentale, care au fost investigate efectele privarea de somn, a fost un studiu realizat M. M. Manasseinoy.

Somnology știință în sensul modern al cuvântului a început să fie dezvoltat în țara noastră la mijlocul anilor '60, atunci când prima tipografie a studiilor de somn au fost efectuate (Vein AM Rotenberg VS Yahno NN).

Ulterior, cercetătorii sovietici număr mare de lucrări consacrate particularitățile fluxului tulburărilor de somn la pacienții cu afecțiuni medicale neurologice și cele mai comune a fost îndeplinit.

Cu echipamente moderne și utilizarea în activitatea lor cele mai stricte standarde de practica somnological de management al diviziei Chief Medical al instituțiilor de îngrijire a sănătății UDPRumyniyayavlyayutsya, într-un sens, centre de referință, tulburări de somn, experiență de lucru care merită difuzarea activă.

Starea actuală de medicina somnului este caracterizata printr-o combinație de tendințe se manifestă în mod clar în ultimul deceniu. Această perioadă este caracterizată de dezvoltarea rapidă a științei și somnology ca o nouă direcție în activitatea medicală practică. Numărul tot mai mare de laboratoare și centre de somnological, creșterea numărului de profesioniști implicați în acest domeniu, apariția unor noi tipuri de echipamente si echipament medical pentru diagnosticarea și tratamentul tulburărilor de somn, creșterea interesului public în probleme de somn nu au fost accidentale și legate de influența semnificativă exercitată de tulburări de somn pe sănătate, longevitate și calitatea vieții oamenilor.

Tulburările de somn sunt printre cele mai frecvente afecțiuni patologice în medicină. Până în prezent, a studiat și clasificate în mai mult de 80 de tipuri de tulburări de somn. Prevalența și semnificația clinică a acestor tulburări variază foarte mult. cunoscut pe larg studii epidemiologice, potrivit căruia dintre diferitele tipuri de insomnie suferă cel puțin o treime din populație în țările dezvoltate, cu o porțiune substanțială, care este o problemă cronică.

apnee de somn. Boala pune în pericol viața pacientului și capabile de a provoca complicații grave, cum ar fi accident vascular cerebral, infarct miocardic sau insuficiență cardiacă afectează cel puțin 5-10% din populația adultă; prevalența tulburărilor de mai puțin severe de respiratie in timpul somnului, este de asemenea capabil, în viziunea modernă, au un impact asupra stării de sănătate a pacienților, semnificativ mai mare decât aceste cifre.

Narcolepsie. boli neurologice insotite de simptome care afectează în mod substanțial pacientului calitatea vieții și de a pune sub semnul întrebării activitatea sa profesională, apare la aproximativ o persoană dintr-o mie, reprezentând sute de mii de oameni din întreaga țară.

Un loc aparte este ocupat de o tulburare de somn care apare la pacienții cu diferite boli somatice, neurologice și psihice; prevalența acestor tulburări este adesea foarte dificil de stabilit.

O problemă critică asociată cu somnul este problema de somnolenta excesiva in timpul zilei. Una dintre cauzele somnolenta excesiva, impreuna cu probleme de somn, este privarea (lipsa de) somn. Studiile efectuate în diferite țări au arătat că cei mai mulți oameni moderni au o datorie semnificativa de somn acumulate pe parcursul mai multor luni și chiar ani. Efectele privarea de somn pot fi foarte grave pentru sănătatea și viața individului, cât și pentru siguranța societății în ansamblu. Până în prezent, a acumulat o cantitate mare de date este că cauzele unui număr semnificativ de accidente și dezastre în transporturi, energie, industrie și armata din cauza scăderea puternică a sănătății oamenilor care suferă de privarea de somn.

Numărul mare de pacienți care suferă de tulburări de somn și apariția unor metode eficiente reale pentru tratamentul lor (în primul rând pentru acest lucru poate fi atribuit apariția unor metode de tratament a pacienților cu apnee de somn obstructiva -. CPAP propus în 1981 K.Sullivanom) a devenit baza pentru apariția un număr mare de centre și laboratoare de tulburări de somn, mai întâi în America de Nord, Australia, și, ulterior, în Europa, inclusiv în țara noastră.

Este cunoscut faptul că pentru redare de înaltă calitate a cantității necesare de asistență în diagnosticul și tratamentul tulburărilor de somn deservite de către instituția medicală a populației, este necesar să se aibă 2 paturi pentru polisomnografie pentru fiecare 100 000 de locuitori. Luând în considerare acest lucru, asistența somnological de volum acordate populației țării noastre este în mod clar insuficientă.

În momentul de față, de îngrijire medicală pentru diagnosticarea și tratamentul tulburărilor de somn este disponibil în principal pentru populația orașelor mari (Moscova, București și Ekaterinburg), în timp ce volumul ajutorului este în mod substanțial diferită de cea optimă. Chiar și în regiunea Moscova, cu o populație de peste 15 milioane. Numărul total de paturi somnological nu depășește 40, care este de aproape 10 ori mai puțin decât este necesar.

Munca științifică în somn are, de asemenea, o serie de caracteristici care ar trebui să fie remarcat. Pe parcursul ultimelor cinci decenii, a fost făcută cercetarea de bază de somn progrese semnificative. mecanisme ale diferitelor faze și etape ale somnului înțeles în mare parte, a investigat rolul unor structuri cerebrale și a sistemelor studiate mecanismele circadian, procesele neurochimice care stau la baza de somn. Cu toate acestea, multe dintre întrebările teoretice fundamentale încă nu au primit răspunsul lor.

Studii clinice în somnology în ultimele două decenii au fost dedicate cele mai urgente probleme de medicina somnului: Epidemiologie tulburărilor de somn, consecintele cardiovasculare ale tulburărilor respiratorii legate de somn, noi metode de tratament medical al tulburărilor narcolepsie si motorii in timpul somnului, tratamente nemedicamentoase pentru insomnie si altele.

În ultimii ani, în țara noastră a fost efectuat un număr semnificativ de studii privind epidemiologia tulburărilor de somn în rândul populației adulte de lucru, tulburări hemodinamice la pacientii cu apnee de somn tulburări de sindrom de somn obstructive, la pacienții cu profil cardiologic și altele.

Rezumând, trebuie remarcat faptul că, în ciuda progreselor mari realizate în anii anteriori, Somnology nu a fost încă realizat pe deplin întregul potențial al acestui nou domeniu de medicina.

Știința și practica de Medicina Sleep au perspective bune de dezvoltare din țara noastră, care vor beneficia, fără îndoială, milioane de pacienți care suferă de tulburări de somn.

ATENȚIE: Organizația de Stat „Centrul de reabilitare“ UDPRumyniyavozmozhno:

• fi diagnosticate tulburări de somn,
• alege un tratament eficient de insomnie,
• primi sfaturi de la un somn-medic - MD Kallistova Dmitri Iurievici.