Sisibol - prolapsul mucoasei gastrice la - bulbului duodenal

Etiologia. Pierderea mucoasei gastrice în duoden, cauzată în principal de doi factori:

1. starea stratului submucos al stomacului (edem, inflamație cronică, slăbirea și întinderea fibrelor musculare ale stratului submucos), la care se mărește fluiditatea;
2. starea stomacului - o creștere a presiunii intragastrice, a crescut activitatea motorie, o creștere a diferenței de presiune între stomac și duoden, adică, pe de o parte, o creștere a mobilității mucoasei stomacului, iar celălalt - .. câștig flotabilitate.

Clinica. Tabloul clinic este polimorf și depinde de gradul de pierdere a modificărilor asociate mucoaselor stării funcționale a stomacului. Cel mai frecvent semn - recurente durere epigastrică paroxistică, de obicei, care rezultă din mucoasa încălcarea sfincterului piloric. Durerea nu este asociat cu aportul alimentar, caracterizat prin intensitatea și persistența durerii. durere deosebit de rezistent, atunci când sunt combinate cu pierderea ulcerului mucoase.

Sindromul dureros este exprimat chiar mai mult decât este deja piloric și canalul de mai sus tonul său, precum și mai frecvente și mai puternic spasm produce. Deseori, pacienții se plâng de balonare și o senzație de greutate în regiunea epigastrică, arsuri la stomac. greață. vărsături. Uneori, aceste efecte de diferite grade de intensitate și durată apar brusc, se poate opri brusc. Pierderea Marcat poftei de mâncare, și anemie (sângerare).

Diagnostic. Metoda principală de diagnosticare a pierderii mucoasei gastrice în duoden este examinarea cu raze X. imagine cu raze X este formată din defecte tipice de umplere asemănătoare cu tipul de conopidă cu dantelate, contururi policiclice, care sunt situate central, aproape de baza becului. Cu un portar larg, în unele cazuri, este posibil să se vadă partea proximală a îndoituri în departamentul prepiloricheskom. Peristaltismul nu este de obicei schimbat. Caracterizat prin variabilitatea imaginilor cu raze X, deci este foarte informativ este studiul rengenokinematograficheskoe. Pacientul a fost testat într-o poziție verticală cu palparea dozare și de compresie. Prin reducerea tonul pereții stomacului și duodenului studiul a pacienților mai eficient în poziția Trendelenburg.

O importantă metodă pentru diagnosticarea pierderii mucoasei gastrice în duoden este duodenoscopie. Diagnosticul diferențial al prolapsul mucoasei gastrice în duoden, ar trebui să fie făcut în primul rând cu cancer la stomac, in special de formele sale inițiale, polipi, ulcere cu procesul de localizare în duoden. Cicatricelor peptic bulbi de deformare, polipi, drop-down în bulbul, hipertrofia pilorului.

În cazurile suspecte de cancer gastric, în special în stadiile inițiale, cruciale pentru diagnostic este cu scopul de biopsie cu histologice ulterioare și examenul citologic. In ulcerul duodenal bulb membranei mucoase iritate, umflate, adesea cu convergența pliurilor la nisa ulcerului; relația cu pliurile mucoasei gastrice pentru a stabili, în aceste cazuri, este dificil. polipi gastric. deficit în duoden. de obicei, să păstreze contururi clare, forma tipică, dimensiunea, și de multe ori ocupă poziția marginală în bulb. In hipertrofia modelului cu raze X pilor în procesul de cercetare nu este schimbat.

Tratamentul. Prolapsul mucoasei în duoden. exprimat într-o mică măsură, nu necesita un tratament special, tratamentul se efectuează pe comorbiditățile. Cele mai severe cazuri clinic - o fracție, care economisesc dieta, cu apariția eroziuni și ulcere de tratament se efectuează la fel ca în boala ulcer peptic. Lipsa efectului unui tratament terapeutic la pacienți cu sangerare severa sau persistenta sindrom dureros este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Prezența polipilor care intră în duoden. și încălcarea evacuarea stomacului este, de asemenea, o indicație pentru tratament chirurgical.