Sisibol - colecistite cronice

Cronică colecistita - o boala in care modificarile inflamatorii observate peretelui vezicii biliare. care de obicei duce la atrofie a mucoasei și stroma organ scleroză.

De o importanță capitală în dezvoltarea bolii joacă o infecție. Agentul infecțios este capabil să pătrundă în vezica biliară sau calea hematogenă limfogenă. De asemenea, infectia se poate raspandi de la calea ascendentă duoden. colecistite cronice se poate dezvolta pe fondul infecțiilor acute sau cronice, cum ar fi apendicita. anexita și t. d. Infecția bilei în vezica biliară des apare când dischinezie hipokinetic și tractului biliar. Pentru aceasta boala poate provoca, de asemenea, colecistite cronice. Agenții infecțioși care, în cele mai multe cazuri duc la dezvoltarea bolii sunt Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Streptococcus. In mai multe cazuri rare, colecistită cronică este cauzată de Proteus sau drojdii. Uneori poate fi găsit microflorei mixte.

Boala se dezvolta nu numai atunci când bila infectate, dar în același timp, stagnare in vezicii biliare și a deteriorat pereții. Stagnarea bilei in vezica biliara poate apare sub influența factorilor. Astfel de factori pot include tulburări de alimentație, stres psiho-emoțional, mobilitate redusă (sedentarismul), inervație afectata de diferite geneze, constipație. sarcina, modificări în compoziția de bilă pentru tulburări metabolice, tulburări ale fluxului biliar cu patologii organice.

perete colecistopatie pot fi deteriorate în timpul stimulării mucoasei sale biliare modificate patologic, rezultând în concrements traumatice, cu stimularea enzimelor pancreatice si traume.

infectie colecistopatie poate avea loc în 3 moduri: hematogene, lymphogenous sau în sus.

Cu titlu de agent infecțios răspândit hematogenă pătrunde vezicii biliare prin artera renală a circulației sistemice. care este caracteristică prezenței amigdalite cronice și a altor infecții rotoare și nazofaringe. În plus, infecția poate să cadă în vezica biliară prin vena portă, în prezența patologiei în intestine.

traseu Lymphogenous de infecție este posibilă apendicita. procesele inflamatorii ale sferei sexuale la femei, pneumonie si alte boli pulmonare supurative.

calea de infecție a vezicii biliare Upward apare atunci când intestinului boli. O astfel de răspândire a infecției contribuie la patologia din partea sfincterului Oddi, insuficiență pancreatică natura excretor, precum și hipo- sau aclorhidrie.

În prezența acestor factori dezvoltă stagnarea bilei în vezica biliară, ceea ce duce la formarea bolii. Cand indicele biliar stagnare colesterol modificări, care este de a reduce nivelul acizilor biliari și creșterea concentrației de colesterol. Aceste modificări facilitează formarea de pietre în cavitatea vezicii biliare.

În unele cazuri, există o deteriorare inițială a membranei mucoase a peretelui vezicii urinare, apoi se dezvoltă staza biliară și apoi se alătură infecției.

La pacienții cu colecistită cronică marcată predispoziție la reacții alergice. Astfel, prezența inflamației in vezica biliara apare livrare in sange de microorganisme patogene, care, la rândul său, duce la sensibilizarea și menținerea unui proces cronic in vezica biliara.

În cazul procesului catarale în organism pentru o lungă perioadă de timp funcția sa este în măsură să fie menținută fără schimbare. Dacă există o răspândire a procesului inflamator în întregul perete al vezicii biliare. apoi în timp se dezvoltă scleroză multiplă, ceea ce duce la micșorarea bulei și periholetsistitu sale disfunctia. Procesul cu vezica biliara se poate raspandi la canalele biliare.

În acest caz, este în curs de dezvoltare colangita. Catar vezica biliară este o mișcare în flegmonoasă sau cangrenă a lungul timpului. În cazul în care procesul patologic este mult mai avansat, pot aparea perforarea peretelui vezicii biliare și dezvoltarea peritonită. În inflamația lung se poate forma dop inflamator. Educația lor contribuie la vezicii biliare conductă înfundate. edem și formarea de concrețiuni. Prin urmare, complicații ale colecistite cronice pot fi: pericholecystitis, colangită. perforarea peretelui vezicii biliare. hidropizie, empiem a vezicii biliare și formarea de pietre. In cronica colecistita leziuni hepatice posibile cu dezvoltarea hepatitei. pancreas cu pancreatită. stomacului și duodenului cu dezvoltarea gastritei sau duodenită.

clasificare

severitate colecistite cronice este împărțit în ușoară, moderată și severă.

Aloca următoarele stadii ale bolii: exacerbarea subsides exacerbare remisie. Remisia este la rândul său, împărțit în stabilă și instabilă.

Prin prezența complicațiilor colecistite cronice este complicată și fără complicații.

Prin natura fluxului este împărțit în recurente, plictisitoare și intermitent.

În exacerbări ușoare colecistite cronice sunt rare și de scurtă durată. Durere în acest slab. Durerile au o localizare clară. Durata lor este de 10-15 minute. Durerea este de obicei decupată propriu. Dispepsie sunt rare. Modificări în ficat nu. Cauzele includ modul de malnutriție acută, o infecție acută, cum ar fi gripa si altele.

severitate medie caracterizata prin durere durere radiante severe, sunt mai rezistente. Apariția lor este legată de încălcarea dietei, fizice sau mentale dispepsie epuizare sunt notate în formă de vărsături. exacerbare a bolii sunt mai lungi și sunt de până la 5-6 ori pe an. Uneori există o schimbare a funcției hepatice. Poate dezvolta complicatii, cum ar fi colelitiază.

O formă severă a bolii este caracterizata prin durere severa si sindromul dispeptic. Agravari observat de 1-2 ori pe lună. Funcția hepatică este afectată. Caracterizat de complicații frecvente. Faza exacerbare a colecistite cronice. în plus față de subiective sentimente, manifestat schimbări în studiile de sânge de laborator. rezultând leucocitoză neutrofilică, rata ridicată de sedimentare a hematiilor, apariția CRP, creșterea conținutului de bilirubinei conjugate și transaminaze. In timpul unei exacerbări adesea creșterea dimensiunii ficatului. Perioada de exacerbare subsiding se caracterizează printr-o intensitate scăzută a manifestărilor tuturor indicatorilor. Perioada de remisiune caracterizată prin absența simptomelor clinice și absența semnelor de inflamație.

Pentru colecistite cronice pot fi fără complicații. Desigur, recidivante colecistitei cronice se caracterizează prin schimbarea perioadelor de exacerbare și remisiune. În cazul în care caracterul monoton al remiterii bolii sunt absente. În acest caz, plângeri comune de senzație de greutate și durere în hipocondrul drept și epigastru. flux intermitent este caracterizat prin prezența simptomelor clinice cu apariție periodică constantă a exacerbărilor, însoțită de o creștere a temperaturii corpului în grade diferite.

colecistita cronică se caracterizează printr-un număr de sindroame: durere, dispeptic, inflamator. De asemenea, încălcări ale funcției intestinului, metabolismul lipidic, sindromul colestaza înregistrat. In procesul patologic poate implica alte organe și sisteme.

Durere în colecistite cronice, de obicei, localizate în hipocondrul drept, mai rar - în regiunea epigastrică. Caracterizat prin iradiere a durerii în umărul drept, jumătatea din dreapta a pieptului, clavicula si partea inferioara a spatelui. Prin natura sa, durerea este plictisitoare, dura de la câteva minute până la câteva zile. Durerea poate să apară rar sau deranjează în mod constant. Apariția durerii este provocată de consumul de regim, surmenajului (mental sau fizic), răcit infecție. În remiterea durerii poate fi complet absent.

Sindromul dispeptic este apariția senzației de greață. râgâie. vărsături. Pacienții raportează adesea un sentiment de amărăciune în gură și o încălcare a toleranței alimente grase, alcool, condimente și așa mai departe. D. Vărsături, de obicei, nu aduce ușurare pentru pacient.

Dacă durerea epigastrică sunt puternice și persistente, acesta poate fi un indiciu al unui proces patologic în stomac. Dacă durerea localizată în jurul buricului și sunt însoțite de tulburări ale unui scaun sub forma de diaree sau constipație. vorbește despre colitei cronice însoțitoare. La momentul aderării pancreatitei observate durere în cadranul superior stâng, care poate deveni turnante. Prin creșterea activității procesului inflamator in vezica biliara se observă o creștere a temperaturii corpului. În cazul colangita se alătură mâncărime.

Palparea abdomenului tensiune indicat anterior mușchii peretelui abdominal în cadranul din dreapta sus, ceea ce este caracteristic faza acută. Cea mai mare durere este, de asemenea, notat în cadranul din dreapta sus. Cu durere palparea profundă detectată în timpul inhalării, care este localizată în proiecția vezicii biliare (Kera simptom).

Le Pen este caracterizat de un simptom - durere in timpul marginea effleurage de mâna pe cadranul din dreapta sus, Ortner simptom - durere in timpul marginea effleurage mâinii sale pe arcada dreaptă costale, simptomul Sf. Gheorghe - Musso - sensibilitate la presiune între picioarele sternocleidomastoidianului.

În cazul în care debitul este colecistită cronică necomplicată, vezica biliară este palpat nu reușește. Gallbladder palpat în cazul în care nu există nici o complicație, cum ar fi edemul sau empiem a vezicii biliare.

De asemenea, la palparea abdomenului poate fi determinată printr-un ficat marit. pancreas dureroase. de stomac sau de colon.

Dacă inspecția a indicat o colorație icteric pronunțată a pielii, aceasta indică blocajul biliar comun de piatră duct sau un dop de mucus.

diagnosticare

In perioada de remisie într-un studiu de laborator a modificărilor inflamatorii în sânge nu se observă.

In timpul exacerbarea colecistitei cronice în leucocitoza marca de sânge, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, care depinde de gradul de severitate al procesului.

Există o modificare a parametrilor biochimici din sânge. creșterea cantității de fibrinogen, α-globuline 2. creșterea colesterolului și a trigliceridelor.

În cazul obstrucției canalului biliar comun, creșterea cantității de colesterol, bilirubinei și fosfatazei alcaline.

Creșterea nivelului aminotransferazelor indică funcționarea anormală a ficatului.

Cand fecale sau studiu remarcat streatoreya kreatoreya, înseamnă un proces patologic care implică pancreas.

Pentru a determina gradul de activitate al bolii este efectuat duodenală intubarea colecistite cronice.

Atunci când porțiunea de proces inflamator al bilei vezicii biliare cel mai adesea tulbure, conține în plus mucus și cereale. In acest microscopia biliar a indicat prezența unor cantități mari de leucocite și epiteliale. Absența secreția biliară din colecist spune ca sufera contractilitatea vezicii biliare. Această patologie apare în leziunile organice și funcționale ale organismului. În caz de stagnare în vezica biliară și numărul tulburărilor motorii disponibile vezică biliară biliară 50-60 ml sau mai mult. Dacă există o tendință de a forma pietre, atunci există o creștere a cantității de colesterol și biliare cristale bilirubinate de calciu.

În spitalele de specialitate efectuat de detectare fracționată continuă. Acesta vă poate ajuta să judece cu mai multă certitudine cu privire la modificările patologice ale vezicii biliare și a căilor biliare. Agentul cauzal al colecistite cronice cu studiul bacteriologic biliar detectat rar. Confirmarea etiologiei microbiene a procesului patologic in vezica biliara este o creștere a titrului de anticorpi în ser microb.

Folosit ca examinarea cu raze X. în particular colecistografie oral. Principalele semne ale radiologice colecistite cronice sunt contururi inegale ale vezicii biliare. neregulate forma și dificultatea acesteia sa fie deplasate. În caz de obstrucție a canalului biliar la vezica biliara holetsistografii nu poate contrast. obstructia biliara poate fi cauzata de ocluzia procesului inflamator piatra. În acest caz, o intravenoasă cholegraphy. În cazul în care conținutul studiului vezicii biliare este absent, atunci sugereaza procesele patologice ale tractului biliar. Utilizate pe scară largă cu ultrasunete și sonografie.

Criteriile pentru diagnosticul colecistitei cronice sunt următoarele simptome: durere, caracteristic acestei boli, care este combinat cu tulburări dispeptice; prezența punctelor slabe în examinarea obiectivă; prezența caracteristică pentru patologia laboratorului de date colecist și studii instrumentale.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial cu litiază biliară și dischinezia vezicii biliare și a căilor biliare. Aceste boli sunt caracterizate prin numărul colecistite cronice de caracteristici.

Dacă colelitiază este durerea paroxistică, intens suficient. acestea sunt, de obicei, însoțite de icter tranzitoriu. În cele mai multe cazuri, boala afecteaza calculilor persoanele în vârstă, pentru cea mai mare parte a persoanelor cu obezitate și alte boli metabolice. Destul de des ea a remarcat caracterul ereditar al bolii. Când intubarea duodenal observat prezența a numeroase cristale de colesterol si nisip bilirubinate de calciu. Când cu raze X sau cu ultrasunete a calculilor vezicii biliare determinate.

Sindromul Durerea este provocat de stres mental la vezica biliara dischinezie. O examinare obiectivă nu se observă în punctele de durere ale vezicii biliare. În efectuarea de intubare duodenal sunt semne de inflamație în secreția biliară din colecist.

Strategia terapeutică depinde de faza a unui proces patologic in vezica biliara. Dacă există faza acută, este necesară pentru a reduce cantitatea de ingestia de alimente și conținutul său de calorii. Alimentele trebuie să fie luate în cantități mici, de preferință, în același timp.

O astfel de dieta oferă o mai bună scurgere biliar. Din dieta este necesar pentru a elimina prajelile, alimentele sarate si afumate, extractibile. Pentru a calma durerea numit Noshpa sau papaverină. Dacă durerea este puternic exprimat, utilizarea baralgina administrarea intravenoasă sau intramusculară într-un volum de 5 ml, după ameliorarea durerii medicamente utilizate anterior. Cursul de tratament durează, de obicei, de 3-4 săptămâni.

Pentru a reduce intensitatea inflamației la nivelul tractului biliar prescrie antibiotice cu spectru larg. Sunt preferați preparatele care nu sunt supuse biotransformări în ficat.

De obicei prescris eritromicină la o doză de 0,25 g de 6 ori pe zi, doxiciclină, într-o doză de 0,05-0,1 g de 2 ori pe zi, sau metaciclina la 0,3 g de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 8-10 zile, după care aveți nevoie pentru a face o pauză de 2-4 zile și apoi petrec o alta terapie.

Dacă colecistită cronică este în faza de exacerbare dispare, apoi se recomandă utilizarea de încălzire în zona hipocondrul drept sau fizioterapie.

În timpul exacerbare contraindicată consumului de droguri coleretice. Acest grup de medicamente sunt utilizate împreună cu preparatele enzimatice în timpul fazei de remisie. Aceste medicamente includ allohol și Nicodin. Allohol aplicat 1-2 comprimate de trei ori pe zi. Nicodin folosit la 0,5-1 g de 3-4 ori pe zi. Allohol utilizate după mese, spre deosebire de Nicodin, care este luată înainte de masă.

Preparatele enzimatice care sunt utilizate în comun, și sunt Festalum Digestal. Cure medicamente coleretice depinde de eficacitatea și variază de la 10 la 30 de zile.

Utilizarea simultană a medicamentelor care stimulează funcția contractilă a vezicii biliare și favorizează secreția de bilă în intestin (holekinetiki). Această combinație de medicamente utilizate in vezica biliara hipotensiunii. Cu scopul tratamentului utilizat intubarea duodenal. a căror frecvență este de 2-3 ori pe săptămână.

În unele cazuri, o intervenție chirurgicală necesară. Indicații pentru o astfel de terapie sunt desigur medie prelungită a bolii în prezența aderențelor și deformare a vezicii biliare; în cazul unei colecist deformare bruscă sau absența activității sale funcționale; Pancreatita aderare sau colangită. care sunt dificil de tratamentul medicamentos.

In remisie a dietei colecistite cronice trebuie observat, în continuare medicamente coleretice primire, și apă mineralizată alcaline.

profilaxie

Prevenirea este o dieta, pentru a menține un stil de viață activ, sport.

Timpul necesar pentru a efectua tratamentul diferitelor boli ale tractului gastro-intestinal, focarele de infecție și alte stări patologice ale organismului.