sindromul Raynaud - tablou clinic, diagnostic și tratament al sindromului Raynaud
Sindromul Raynaud se manifestă prin tulburări tranzitorii ale circulației periferice, ca urmare a unui spasm local al arterelor digitale și vaselor din piele, care apare ca răspuns la stres rece sau emoțional.
epidemiologie
Sindromul Raynaud afecteaza aproximativ 5% din populația lumii. Femeile in randul pacientilor cu aceasta tulburare decât bărbații. Debutul simptomelor cade în principal pe adolescenți sau adulți tineri.
Patogeneza de bază a sindromului Raynaud este un spasm crescut de nave din cauza unui defect de dezvoltare a mecanismelor de reglementare centrale și locale ale răspunsului vasomotorii.
Sunt sindromul primar și secundar Raynaud. Pe primar (idiopatică), sindromul Raynaud spune daca un spasm al arterelor digitale și vaselor din piele, în frig combinată cu absența semnelor de leziune vasculară. Sindromul Despre Raynaud secundar trebuie să se gândească în cazul în care există mai mult în afară de el o altă patologie.
Cele mai frecvente simptome ale sindromului Raynaud trebuie sa ma uit din mâinile. Astfel, atunci când sunt expuse la frig secvențial schimbarea culorii pielii degetelor. În primul rând, pielea devine palid, paloare câteva minute înlocuit cu o culoare albastru-violet. În 20 de minute vasospasm trece iar pielea devine roz intens. Acest fenomen se numește hiperemie reactivă. Unii pacienți raportează sindromul Raynaud amorțeli la momentul atacului din degete, furnicătură.
Cel mai adesea, stadiile timpurii ale vasospasm sindromului Raynaud acopera falanga distală a unuia sau mai multor degete. Mai târziu, toate degetele sunt afectate. Procesul poate implica patologic și degetele de la picioare (degetele nu sunt afectate), vârful nasului, buzelor și urechilor. Între atacuri la pacienții cu fenomenul Raynaud pot fi observate pielea de marmura de desen mâini și picioare (livedo reticularis).
diagnosticare
Fenomenul Raynaud este considerat valabil, în cazul în care se determină în cazul în care pacientul a repetat episoade de piele bifazic își schimbă culoarea atunci când este expusă la frig. Sindromul Raynaud este diagnosticat probabil în cazul în care există o schimbare de o singură fază în culoarea pielii cu un sentiment de amorțeală, parestezii.
În general, diagnosticul de sindrom Raynaud trebuie să îndeplinească următoarele criterii:
- episoade vasospasmul sunt simetrice;
- nici o boală vasculară periferică;
- Nu cangrenă, cicatrici sau alte semne de leziuni tisulare;
- Valoarea ESR în limitele normale.
In tratamentul sindromului Raynaud, în primul rând, sunt blocante ale canalelor de calciu, deoarece acestea au cel mai mare potențial vasodilatatori. Se recomandă luarea nifedipina de 10 mg de 3 ori pe zi, sau amlodipină 5 mg o dată pe zi. Benefice în tratamentul sindromului Raynaud afecteaza vazoprostana injectare sau iloprost.
Pentru a îmbunătăți circulația periferică și pot fi folosite nicotinat ksantinola pentoxifilina.