Sindromul paraneoplazic - o

tablou clinic

• Pentru majoritatea pacienților, tabloul clinic nu este caracteristic Cushing. Ei nu au un fel de obezitate, iar pe de altă parte, de multe ori se dezvolta cașexie
• Simptomele predominante ale pielii și membranelor mucoase -giperpigmentatsiya (efect ACTH), exprimat într-o măsură mai mare decât în ​​boala-Itsonko Cushing și slăbiciune musculară progresivă
• Majoritatea pacienților - hipopotasemie și alcaloză metabolică
• Pacienții cu sindrom generat, Cushing Itsonko trăi mult timp. La niveluri foarte ridicate de cortizol sunt vizionarea diabet zaharat de steroizi, gipertonziyu arterială, edem, slăbiciune musculară, obezitate, fata de luna plina, vergeturi pe piele
• Mai puțin frecvente sunt depreciate starea mentala, oboseala si-a exprimat anorexie, cauzate de efectul de fragmente de proteine ​​cu proprietăți de opiacee
• Diagnosticul este confirmat printr-o creștere a conținutului de ACTH> 200 pg / ml, cortizolul> 40 mg% (fără fluctuații diurne) în plasmă și negativ a secreției de testare suppress deksametazo-prefectura. De obicei, tumora a fost detectată prin radiografie toracică. CT sau RMN-ul ajuta la detectarea tumorilor hepatice sau cancer pancreatic

poate fi simptomatic și patogenetic
• indepartarea tumorii Radical - o metoda de alegere, dar de multe ori nu poate fi realizat din cauza diagnosticului tardiv de actualitate si a metastazelor. Atunci când este utilizat radioterapie tumoare inoperabilă, chimioterapie (cu atenție), sau o combinație a acestora chimioterapie Application f poate duce la deces din cauza debutul crizei carcinoid lea. Posibile cauze - intoleranta de medicamente impotriva cancerului pe fondul Cushing
• Tratamentul simptomatic are ca scop eliminarea încălcări ale echilibrului electrolitic, și normalizarea proteinelor distrofie metabolismului glucidic.
sindroame hematologică. Posibila patologie a sistemului de coagulare sânge șutează, circulant Ig.
• mugurii de sânge sindrom paraneoplazic
• hematiilor-TOZ observate in cancerul renal si hepatom
• aplazia celulelor roșii (44) - 50% dintre pacienții cu aplazie eritroida completă găsi timom
• gemolitiches-kai anemia autoimună (p. 47) este în general cauzată de Ig, sintetizat celulele limfomatoase și leucemie limfocitară cronică
• Mikroan-giopaticheskaya anemie hemolitică caracteristice adenocarcinoame mucină care produc, în special cancere ale tumorilor la stomac (p. 47)
• Leucocitoza a fost observată chiar și în absența leziunilor măduvei osoase. Acesta ar trebui să excludă alte posibile cauze leucocitoză, inclusiv infecțioase, precum și orice alte procese inflamatorii. Leucocitoza cel mai frecvent observate cu cancer de stomac, plămân, pancreatic, melanom, tumori ale sistemului nervos central, boala Hodgkin și limfom cu celule mari
• Trombocitoza este observată la aproximativ o treime din toti pacientii cu cancer. În prezența trombocitemie idiopatice se administrează hidroxiuree pentru reducerea numărului de trombocite
• Trombocitopenie este de multe ori din cauza efectelor secundare ale chimioterapiei, măduvă osoasă, sau radiații, de asemenea, sa întâlnit cu grele anemie hemolitică Mi-kroangiopaticheskoy și coagularea intravasculară diseminată. Sindromul seamănă trombocitopenie autoimună, observate cu chlamydia, limfom, leucemie si anumite tipuri de tumori solide individuale. Acest tip de purpură trombocitopenică idiopatică tratate cu corticosteroizi, splenectomie sau imuno-depresive.
• motor cu ardere internă primar cel mai frecvent observat când adenocarcinoame mutsinprodu-tsiruyuschih (tumori canceroase ale pancreasului, stomacului, plămân, prostată și colon) - vezi coagulare intravasculară dez-seminirovannoe ..
• Sindroame la paraproteinemia
• coagulopatia. La pacienții cu mielom multiplu posibile clinice hemostaza patologice și a crescut de coagulare a sângelui (efecte paraproteine ​​datorate asupra factorilor de coagulare normali si receptori plachetari). Paraproteine ​​poate inhiba, de asemenea, agregarea monomerilor de fibrină, și acționează ca inhibitori ai factorului VIII. Dezvoltarea de sângerare greu de rezolvat poate necesita utilizarea de plasmafereza în asociere cu chimioterapie
• vâscozitate crescută. La pacienții cu mielom multiplu și macroglobulinemia cu vâscozitate ser mai mare de 4,0 (în raport cu apa) pot prezenta simptome care sugerează o scădere a eficienței fluxului sanguin periferic (de exemplu, dureri de cap, amețeli, sângerări nazale, convulsii, tulburări de auz, tulburări mentale , ischemie miocardică). Tratament: plasmafereza pentru a elimina paraprotein, eliminând deshidratare, precum și terapia specifică care vizează eliminarea proliferarea anormală a celulelor plasmatice. sindroame paraneoplazice cu semne ale SNC observate cel mai frecvent cu cancer pulmonar cu celule mici (encefalită limbică, degenerare celulară subacuta, neuropatie senzorimotorie, polimiozita sau der matomiozit).
A se vedea. De asemenea, Anemia hemolitica angiopatică anemia hemolitică, autoimună, boala Itsonko-Cushing. Glyukosteroma. Cancerul de stomac. Cancerul pulmonar, coagularea intravasculară diseminată, sindromul Cushing, Itsonko

• E27.0 hipersecreție de ACTH care nu este asociat cu sindrom Cushing-Itsonko
• G13.0
• nevromiopatiya și neuropatie paraneoplazică