Sindromul de neuropatie neonatale

Sindromul de neuropatie neonatală, sau „nervozitatea înnăscută“ (VV Kovalev, 1979) este cel mai frecvent sindrom de tulburări mentale în copilărie (0 până la 3 ani). Locul principal în structura sindromului ia brusc iritabilitate și instabilitate severă a funcțiilor autonome, care sunt combinate cu sensibilitatea generală a crescut, psihomotorii și excitabilitatea afectivă și epuizarea rapidă, precum și o caracteristici mai mult sau mai puțin pronunțată de comportament inhibat (sub forma de frica, timiditate, frica totul nou).

In copilarie si copilaria timpurie a simptomelor de neuropatie în prim-plan o varietate de tulburări somatovegetativnye și tulburări de somn. Printre somatovegetativnyh tulburări tulburări ale funcției sistemului digestiv prevalează (frecvente regurgitare, vărsături, constipație, de multe ori alternând cu diaree, pierderea poftei de mâncare sau selectivitate în produsele alimentare, tulburări de alimentație), respiratorii (aritmie respiratorie), inima # 8209; tulburări cardiovasculare (paloare și marmorat al pielii, cianoză nazolabiale triunghi, puls instabilitate și colab.). Au existat alte tulburări vegetative, cum ar fi febra mică nu sunt asociate cu afecțiuni medicale, tulburări ale somnului, manifestată adâncimea insuficientă a tulburărilor de somn și în formula (somnolenta in timpul zilei si anxietate pe timp de noapte).

Copiii care de multe ori sensibilitate crescută la diverși stimuli ca aspectul sau de amplificare neliniștea motorie, excitare afectivă, tearfulness influențat de auditive conventionale, stimuli vizuali si tactili, modificări ale poziției corpului, mici modificări produse alimentare, și așa mai departe. D. Reacții similare pot să apară atunci când " senzație de disconfort „asociat cu foame, sete, scutec umed, schimbările de temperatură și umiditate în cameră, și așa mai departe. n.

Mulți copii, împreună cu tulburări vegetative, și sensibilitate crescută pot fi observate tulburări instinctive sub forma unui sentiment crescut de auto-conservare, care este o expresie a fricii și toleranță slabă a ceva nou. Temerile se manifestă în tulburări consolidarea somatovegetativnyh: refuzul de a mânca, scădere în greutate, toane amplificare și țiuit la fiecare schimbare a situației, schimba modul de condițiile de îngrijire în instituții. Acești copii au adesea o predispoziție crescută la reacții alergice, infecții și răceli.

Cu vârsta, severitatea reacțiilor somatovegetativnyh slăbește, dar cu mult rămân scăderea poftei de mâncare până la anorexie, mâncatul selectivă, de mestecat lent de alimente, tulburări ale funcției intestinului, dificultăți de somn care se încadrează adormit, puțin adâncă, cu vise înfricoșătoare. noi simptome pot apărea treptat, crescând excitabilitatea afectiv, combinat cu epuizare, de mare sensibilitate, o tendință de a se teamă, teama de tot ce este nou.

Potrivit GE Sukharev, în funcție de prevalența trăsături afective inhibate sau iritabilitate la comportamentul copiilor, putem distinge două variante clinice de neuropatie neonatală:

• Dacă unul (astenică) - Copii timid timid, inhibat, valoarea impresionabil, ușor epuizabile;

• la celelalte (excitabile) copii întruchipări afectiv excitabil iritabil, dezinhibare, cu motor.

bază patogenetică pentru stări neuropatice este abandonată centre mai mari de reglementare autonom legate de imaturității lor funcționale și prag scăzut de excitabilitate. Sindromul neuropatie este adesea inclusă în structura reziduală # 8209; organic nervos # 8209; tulburări mintale care rezultă din leziuni cerebrale organice prenatale sau precoce ( „organic“ sau „reziduală“ neuropatia Julian Mnukhin, 1968). În aceste cazuri, o manifestare organică a neuropatiei se găsesc deja în spital. Ele sunt mai aspre și caracterul monoton (nou-născuți bolnavi ia în piept, nelinistit, geme sau plânge). În viitor, aceste fenomene sunt combinate cu o varietate de disfuncție cerebrală minimă (MBD), creșterea presiunii intracraniene, retard psihomotor și vorbire.

Conform EI Kirichenko și LT Zhurba (1976), în diagnosticul diferențial este necesar să se acorde atenție faptului că componentele personale neuropatie „true“ sunt mai pronunțate, în același timp, ca și copiii cu „organic“ neuropatie tserebropaticheskie semne și simptome de dezinhibare cu motor mai vizibile.

Cu varsta, copiii de la neuropatie „adevărată“ pot apărea disfuncționalități ale organelor interne, care sunt formate pe fondul tulburărilor somatice. Astfel, atunci când o tulburare gastro-intestinale # 8209; tractului cu vârsta, există o varietate de gastrită, colită și posibilele tulburări funcționale (regurgitare sau vărsături, refuzul de a mânca), care se manifestă într-o situație stresantă (intrarea copilului în grădiniță sau în prezența unor străini). La copiii cu tulburări predominante ale sistemului respirator, în viitor, este ușor pentru a forma o varietate de inflamație (bronșită, traheită) și astm de stat (spasmodic). Copiii cu simptome de tulburări funcționale ale inimii # 8209; sistemul vascular de la o vârstă fragedă, în viitor, în condiții nefavorabile (suprasolicitare fizică sau mentală), a format o tahicardie stabilă sau recurentă, ekstrosistoly, durere în inimă. Aceste simptome pot aparea in oameni de toate vârstele, dar la început pe care le iau în copilarie. Trebuie subliniat faptul că, în grupa de vârstă preșcolară a copiilor cu neuropatie neonatală au format două grupe distincte: unii copii cu simptome de hiperactivitate, celălalt - liniștită, low-activitate, care necesită un apel la acțiune.

Educatori și profesori în învățământul preșcolar ar trebui să acorde o atenție la caracteristicile fiecărui copil, și de la conversații cu părinții pentru a identifica principalele manifestări ale anomaliilor în dezvoltarea și să ofere asistența necesară în organizarea de activități pentru a atrage atenția asupra designului de joc, pentru a ajuta la curățarea la locul de muncă, pentru clasele de ritm muzical , aderenta.

Întrebări pentru auto-studiu:

1. Care sunt diferențele între conceptele „simptom“ și „sindromul“.

2. Care sunt cauzele sindromului de neuropatie neonatale?

4. Ce stări de boală se dezvolta pe fondul de neuropatie neonatale?

6. Care sunt metodele de prevenire a neuropatiei copilului.

Sindromul hyperdynamic (sindromul desinhibare motor), care este, de asemenea, referire la sindromul de hiperactivitate, apare în perioada de vârstă de 1,5 până la 15 s, dar cel mai pronunțat manifestat în vârstă preșcolară. Principalele componente ale sindromului hiperdinamic sunt: ​​agitație generală, neliniște, o abundență de mișcări inutile, lipsa de concentrare și acționează adesea impulsive, încălcarea de concentrare a atenției activă. În mai multe cazuri: agresivitate, negativismul, iritabilitate, explozivitate, o tendință de modificări ale dispoziției. La vârsta școlară, încălcarea cronică de adaptare școlară, observat adesea dificultăți în asimilarea cunoștințelor, învățarea abilităților de citire și scriere tulburări de sinteză spațială (LT Zhurba, EM Mas # 8209; baloturi 1980).

Comportamentul copiilor se caracterizează prin dorința de mișcare constantă, agitație extremă. Ei alerga în mod constant, sari, stai jos pentru o scurtă perioadă de timp, apoi sari, atinge și luând în sus elementele care intră în domeniul lor de vizibilitate, pun multe întrebări, de multe ori nu asculta răspunsurile. Atenția lor este atrasă scurt timp că este extrem de dificil de a efectua lucrări de învățământ cu ei. În legătură cu activitatea motorie crescută și copii generale excitabilității ușor vin în situații de conflict cu colegii și profesorii, sau un profesor de # 8209, pentru încălcarea regimului zilei, atunci când sarcinile de clasă, etc ...

Următoarele exemple sunt extrase din istoria bolii Vova, în vârstă de 6 ani, ai căror părinți au solicitat sănătate # 8209; asistență educațională în legătură cu comportamentul dificil al băiatului.

Potrivit mamei sale, el a aflat că băiatul de la prima sarcină care apar cu toxicoza. Mamă de mai multe ori în spital pentru a menține sarcina. Naștere mama a venit într-o perioadă care durează de la îngrijirea obstetrică. Copilul a fost născut în asfixia. El a luat pieptul imediat, dar supt slab. Toate etapele de dezvoltare fizică în cadrul normei de vârstă, ușor întârziat dezvoltarea vorbirii. Băiatul era adesea răceli bolnav. La grădiniță pentru copiii cu tulburări de vorbire Vova a ajuns la 3,5, și a atras imediat atenția neliniște sale, neliniște, incapacitatea de a se joace cu jucării. Toți copiii se joacă, Vova este de a lua parte, de asemenea, în joc, dar lecția sa plictisit repede. Băiatul începe să deranjeze pe alții, pentru a rupe construcție. Atunci când copiii desenează, le împiedică, taie desenele, ia creioane și așa mai departe. N. (Din caracteristicile profesorului). În mod constant există o situație de conflict. Copiii displace zgomot, uneori, o luptă între ele (elemente de agresiune). Prin punerea băiatul la masă, profesorul lucrează cu el unul, toți ceilalți copii își fac treaba. Conflictele din grupul devin tot mai mult, ceea ce a dus la mama băiatului la medic # 8209; neuropsihiatru, psiholog și vorbire patologi.

În urma unei examinări: băiat subnutriți, palid, în curs de dezvoltare de rețea vasculară sub piele la tâmple. In starea neurologice: insuficienta retractie globul ocular drept, de mai multe ori aplatizat nazolabiale spre dreapta, mișcarea mușchilor de articulare se realizează nu este suficient, vârful limbii este deviat spre stânga. Reflexele tendinoase au fost vioi, Babinski semna pe dreapta. Motor Fine nu a format. Pe baza examinării neurologice se poate vorbi despre disfuncție cerebrală minimă.

În urma unei examinări în băiat patologi studiu agitat, pune o mulțime de întrebări, luând în considerare toate elementele și jucării de pe masa, atenția este instabilă, epuizeze rapid. Subiectul este interesat în nici un fel, mersul pe jos în jurul valorii de birou, nu ia în considerare distanța, numit doctorul și profesorul „tu“. Întrebările sunt răspuns la lungime, dar cu ușurință devine off și se duce la un alt subiect. Vocabular este adecvat, o expresie de vorbire comună. Stocul de informații generale de mai jos norme de vârstă.

Pe Ecograma detectată lărgirea ventriculilor laterali, ceea ce indică hipertensiune. Pe discul fundusului poate fi vazut vasele de sange spiralat pentru a restrânge. Date identificate indică disfuncția cerebrală minimă (MBD) și sindromul hipertensiv.

În acest caz, combinat cu instabilitatea atenției activă hiperactivitate și este rezultatul leziunilor organice ale sistemului nervos central ca MMD și sindromul hipertensiv. Băiatul are nevoie de măsuri medicale pentru normalizarea presiunii intracraniene și tratamentul restaurativ, monitorizarea în continuare și condiții speciale de învățare. A avut loc o conversație cu profesorul și mama formelor de creștere a copiilor, organizarea de activități de formare, regimul de conformitate al zilei.

Este posibil să se facă un diagnostic diferențial între copii cu diferite forme de activitate depreciate (Tabel. 1).