Sindromul de hipertensiune portală - boli

Sindromul hipertensiune portală - un grup de simptome care apar atunci când presiunea crește în vena portă - onaneset sângele venos intra din parte a tractului gastrointestinal, splina, pancreasul și vezica biliară. Hipertensiunea portala apare din cauza afectarea fluxului sanguin la nivelul ficatului

La etapa inițială de sindromul hipertensiunii portale nu se poate manifesta, sau fenomene evidente nespecifice dispeptice - greață, pierderea poftei de mâncare, dureri în stomac, în dreapta și în cadranul superior din stânga, senzație de plenitudine, care apar după o masă, balonare, scaun instabil.

Cu toate acestea, există manifestări recente ale acestui sindrom - ascita (acumulare de lichid în abdomen), varice ale esofagului, stomacului, peretele abdominal anterior. Din acest motiv, stomacul seamana cu capul unei meduze. Splenice astfel mărită (splenomegalie). picioare umflate.

Când hipertensiune portală poate fi hemoroizi si sangerari gastro-intestinale. coagularea sângelui afectată.

Sindromul hipertensiunii portale poate dezvolta la copii și adulți. Ea se dezvoltă atunci când presiunea crește în vena portă. Acest lucru se datorează faptului că, indiferent de motiv, fluxul de sânge din vena porta este dificil.

Gate Vienna (V. portă) - gros Viena, în care este colectat sânge de la toate organele abdominale nepereche cu excepția ficatului. Acesta este situat la aproximativ a doua vertebre lombare, ușor spre partea dreaptă a liniei de mijloc (linia verticală, realizată în mod convențional în mijlocul sternului). In ficat, aduce sânge. Sistemul venei porte este format din două rețele - prima rețea constă dintr-un capilar prin care curge sânge în vena portă, iar al doilea este în parenchimul hepatic.

Și dacă Viena este umplut, sângele este forțat să caute alte căi. Aceste cai sunt numite anastomoza. Anastomozele sunt situate în cardia al stomacului in esofag abdominal, între superior, mijlociu și inferior venelor rectale si intre venele ombilical.

Aproximativ 70% din toate cazurile cauza sindromului hipertensiunii portale - ciroza. Cu toate acestea, există și alte motive:

vasele Anomalii hepatice congenitale și dobândite;
boli congenitale și dobândite ale venei cave inferioare;
cancer al bolii hepatice;
boli de ficat cronice (boala Wilson, hemocromatoza leziuni toxice hepatice, fibroza hepatică congenitală, hepatită cronică virală.);
unii viermi.

Medicii sunt patru forme ale sindromului de hipertensiune portală:

Formularul Predpechenochnaya apare în anomaliile congenitale ale venei porte (aplazie, hipoplazie, atrezie, lumen vena imperforat) sau tromboza sa, care pot să apară în bolile inflamatorii ale cavității abdominale sau sepsis. De asemenea, această formă se poate dezvolta în timpul comprimării tumorilor venelor sau chisturi.
În 80% din cazurile de sindrom intrahepatic portal hipertensiune cirozei formă de defect. Această formă se dezvoltă mai frecvent la sau procese sclerotice cicatriciale în țesutul hepatic.
Formularul suprarenală apare atunci când dificultatea fluxului de sânge din venele hepatice. Acest lucru se poate datora obstrucției lor parțială sau totală, cum ar fi boala Chiari sau vena cava inferioara, iar tumorile sale de compresie sau chisturi. De asemenea, această formă se poate dezvolta pericardita sau insuficiența valvei tricuspide (valvă cardiacă situată între atriul drept și ventriculul drept).
forma combinată se dezvoltă în tromboza venei porte care suferă de ciroză hepatică.

Prin creșterea nivelului presiunii în sistemul portal este izolat:

portal de măsură, hipertensiune arterială I că presiunea 250-400 mm. apă. Art.
portal hipertensiune II măsura în care presiunea de 400-600 mm. apă. Art.
hipertensiune portală - III măsura în care presiunea de peste 600 mm. apă. Art.

Sindromul hipertensiunii portale este periculos pentru complicațiile sale - hemoragii gastro-intestinale și comă hepatică.

diagnosticare

Pacienții cu sindrom de hipertensiune portală suspectate trebuie examinate de un gastroenterolog sau hepatolog. În unele cazuri, poate fi necesar să se consulte un medic oncolog. Este necesar să se efectueze examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, rezultatele care pot fi observate ficat mărit, splina marita, acumulare de lichid în cavitatea abdominală, creșterea diametrului venei splenice și portalului. Aveți nevoie și de fibrogastroduodenoscopy (EGD) pentru a evalua starea venelor de la nivelul esofagului și a stomacului, precum și pentru a afla dacă există o hemoragie gastro-intestinală. Varice ale tractului gastro-intestinal și poate fi diagnosticată prin contrast radiografie.

Tratamentul sindromului hipertensiunii portale are ca scop eliminarea cauzelor bolii si prevenirea sângerării gastrointestinale. Acest lucru se poate face fie prin conservator sau chirurgical.

Pentru tratamentul sindromului hipertensiunii portale, de obicei folosesc nitrați și beta-blocante. Cu toate acestea, mulți medici pun la îndoială raționalitatea un astfel de tratament.

Mult mai des suferă de hipertensiune portală sunt trimise pe masa de la chirurg. Acest lucru se face cu ascita, sangerari gastro-intestinale, dilatarea bruscă a stomacului, insuficiență hepatică severă. De obicei, medicii evacuate de lichid din cavitatea abdominală, crearea de noi modalități de ieșire de sânge. Dar trage repede de lichid din organism este imposibilă, așa cum se poate dezvolta comă hepatică.

În unele cazuri, ceea ce face un transplant de ficat.

Și metodele operative și conservatoare aduc doar un ajutor temporar. În cele mai multe cazuri, sindromul de hipertensiune portală se dezvolta din nou. Fără tratament, care suferă de acest sindrom rar traiesc mai mult de doi ani.

profilaxie

Profilaxia sindromului hipertensiunii portale este diagnosticul precoce si tratamentul adecvat al bolilor de ficat.