sindrom slăbiciune simptome sinusale, diagnostic, tratament

Este cunoscut faptul că inima noastră are un ritm, al cărui încălcare are un impact semnificativ asupra întregului sistem cardiovascular. Astfel de eșecuri au motive diferite. De exemplu, în cazul în care tulburarea de ritm cauzate de nodul de terminare sau atenuare funcția automatism sinus atrială dezvoltă sindromul de sinus bolnav (SSS). Acest lucru înseamnă că pulsul are loc în atriumul nodului sinusal nu este greșit. Aceasta se manifestă sub formă de bradicardie, adică urezhenii ritmului cardiac, care este însoțită de aritmie ectopică. Pacienții care au acest sindrom este detectat, acesta poate fi o oprire bruscă a activității inimii.

Prin ea însăși, nodul sinusal constă dintr-un set de celule stimulatoare cardiace, a căror funcție principală este funcția de automatism. Pentru a-l pune în aplicare, aveți nevoie de un comportament bun sinuauricular, adică, impulsurile care sunt generate în nodul sinusal, trecerea la atrium. nod sinusal trebuie să funcționeze în diferite condiții, astfel încât, în scopul de a ritmului cardiac efectuate întotdeauna bună, este necesar să se utilizeze mecanisme diferite, care include atât schimbarea raportului influențelor simpatice și parasimpatice și înlocuită sursa automatism, și alte mecanisme.

În anumite condiții patologice și fiziologice, stimulatoare cardiace sunt grupuri de celule care îndeplinesc funcția de ritm driver-doubler care nu are o astfel de abilitate pronunțată la automatism. Acest lucru poate duce la o ușoară schimbare a formei F dinți. Aceste condiții pot include tulburări ale volumului de electrolit, excitarea nervului vag, și așa mai departe.

Sistemul a inimii de conducere

Pentru disfuncție de nod sinusal are originea, necesită, de asemenea, o rată foarte scăzută la care impulsurile se propagă prin celule. Orice, deteriorare conductanta chiar mici, care este cauzată de leziuni organice ale miocardului sau disfuncția sistemului nervos autonom poate duce la o impulsuri blocada intrasite. Astfel de fenomene, necroză, ischemie, și așa mai departe duce la faptul că celulele din nodul sinusal sunt inlocuite de tesut conjunctiv.

Pentru mai multe detalii, aș dori să discute motivele care duc la SSS, precum și clasificarea acestui sindrom. Există două grupuri principale de factori care pot duce la disfuncție de nod sinusal.

1. Condițiile și bolile care provoacă modificări în structura celulelor sau modificate atriala contractile miocardice nod înconjurător. Aceste leziuni pot fi numite factori teologici interni. Pentru aceste înfrângeri poate fi atribuită mai multe forme. De exemplu, infiltrative idiopatică și bolile degenerative. Cele mai frecvente cauze organice a sindromului - fibroza izolata sklerodegenerativny de tip nod sinusal. Cu varsta, incadrand miocardului SA nodul se înlocuiește cu țesut fibros. În cazul în care fibroza progreseaza automatism scade conductivitatea sinoarterialnaya. Poate că, la unii pacienți această stare determirovano genetic.

Boala arterelor coronare poate provoca, de asemenea, o serie de slăbiciune, iar acest lucru poate fi cauzat ca boală cronică cardiacă ischemică, precum și infarct miocardic acut. Disfuncția de nod in boala se dezvolta tromboza acuta, care afecteaza arterele care alimentează nodul. În acest sens, infarctul miocardic, forma acută având o parte inferioară sau localizare poate fi complicată de nodul de terminare sau activitatea bradicardic. De obicei, aceste aritmii sunt temporare.

Cardiomiopatia sunt, de asemenea, o cauza de sindrom de sinus bolnav. Și se referă la diferite forme. De exemplu, sunt cardiomiopatia inflamatorii nespecifice. risc de SSS deosebit de mare atunci când sunt combinate cu cardiomiopatie pericardită. tulburări de conducere de multe ori dispar. De asemenea, merită menționat despre cardiomiopatii infiltivnyh. Ei se dezvolta atunci cand boala tumorale, hemocromatoza, amiloidoza. Cauza poate fi, și alte cardiomiopatii.

SSS poate dezvolta, de asemenea, din cauza hipertensiunii, hipotiroidism, traume și tulburări ale sistemului musculo-scheletice chirurgicale.

1. Al doilea grup - factori externi care duc la funcția nodului încălcare atunci când nu modificări morfologice. De asemenea, pot fi împărțite în două grupe. Primul grup - medicamente care reduc funcția de asamblare. Acestea includ beta-blocante, cu excepția diltiazem și verapamil, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice sunt la 1C și clasa 1A legate de membrană, precum și medicamente care nu sunt reduc atât de des funcția, de exemplu, fenitoina, cimetidina, și așa mai departe.

Al doilea grup - disfuncția nodului sinusal specie vegetative. Acesta este asociat cu activarea foarte puternică a nervului vag, motiv pentru care ritmul sinusal devine mai puțin, iar perioada refractară nodului lungește. tonul vagal poate fi crescută prin fiziologică, adică atunci când urinat, tuse, defecare, înghițire, manevra Valsalva, vărsături, greață, și în timpul somnului. tonifierea poate avea un caracter patologic. Este vorba despre boli ale tractului digestiv, gât, sistemul genito-urinar, și așa mai departe. De obicei, un astfel de grup de factori externi apare la o varsta frageda si este asociata cu displazie semnificative si sindromul nevroza mezenhialnoy. natura rezistente Bradicardie sinusală pot să apară la sportivi antrenați, datorită faptului că mult tonul vagal predominante. Acest fenomen nu este un semn de SSS.

Sindromul de sinus bolnav se poate exprima în diferite moduri. La unii pacienți, cursul clinic al unei perioade lungi de timp, de spălare nu este exprimat. Alte persoane pot experimenta aritmii cardiace evidente, care este însoțită de amețeli, dureri de cap și atacuri ale Morgagni-Adams-Stokes. Acesta poate fi afectată hemodinamica datorită volumului mai mic minut și volumul de accident vascular cerebral. Se poate dezvolta, de asemenea, astm cardiac, insuficiență coronariană, și edem pulmonar.

În ceea ce privește simptomele clinice ale celor două grupuri pot fi distinse.

1. simptome cerebrale. În cazul în care ritmul este deranjat nu este puternic, nu există iritabilitate, oboseală, uitare, și labilitatea emoțională. Pacienții vârstnici se plâng de scăderea memoriei și a intelectului. În cazul în care sindromul progreseaza si creste insuficienta circulatorie la nivelul creierului, simptomele incep sa creasca prea. Apar leșin și condițiile pe care le preced, adică, zgomot în urechi, senzație de o inimă scufundarea, slăbiciune severă. Pielea devine palid, rece și umedă. scade brusc tensiunii arteriale. Leșinul poate apărea din cauza unei întoarceri bruște a capului, tuse sau guler strâmt. Leșin trece, de obicei pe cont propriu, dar în cazul în care acestea sunt întârziate, ar trebui să fie ajutat.

bradicardie Explicit poate duce la encefalopatie vasculară, care se caracterizează printr-un vertij puternic, probleme de memorie instantanee, iritabilitate, insomnie, pareză, pierderi de memorie, și cuvintele de înghițire.

1. simptome cardiace. Pacientul începe să se simtă o bătaie a inimii și dureri în piept neregulate sau lent. Alăturându defecte în inimă, slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații, insuficiență cardiacă cronică de tip. Progresând, cidru începe să se manifeste mai clar incepe sa se dezvolte fibrilatie atriala sau tahicardie ventriculară, care cresc probabilitatea de moarte subită.

SSS se poate manifesta alte caracteristici, cum ar fi oligurie, tulburări ale tractului gastro-intestinal, slăbiciune musculară, claudicație intermitentă. bradicardie sinusală MANIFESTAT, care este vizibil mai ales pe timp de noapte, este reținut chiar și atunci când sarcina a planului fizic.

Caracteristici ale manifestărilor clinice ale sindromului face posibilă pentru a partaja o anumită formă.

1. formă latentă. În acest caz, nu există manifestări clinice, precum și display-uri de pe ECG. Disfuncția de nod pot fi identificate ca urmare a unui studiu electrofiziologic. Abilitatea de a lucra în acest interval nu este limitat.
2. forma compensata. Acesta are două opțiuni. varianta Bradisistolichesky are exprimare slabă. slăbiciune observate și amețeli. Capacitatea de lucru poate fi limitată la partea profesională. Opțiunea Braditahisistolichesky completate aritmii paroxistice.
3. Formularul decompensată. Există două versiuni ale aceluiași. Opțiunea Bradisistolichesky este determinată de contor tip sinusoidal bradicardic. Acest lucru perturbat fluxul sanguin cerebral, care se manifestă în amețeală, leșin, și pareză tranzitorie. insuficienta cardiaca este, de asemenea, în curs de dezvoltare, care este cauzată de bradiaritmie. opțiune Braditahisistolichesky completat flutter atrial, fibrilație atrială și tahicardie supraventriculară. În acest caz, pacientul este incapacitate de muncă.
4. Bradisistolicheskaya fibrilatie atriala cu caracter permanent. Dezvoltarea acestei forme este precedată de o parte din cele de mai sus.

diagnosticare

În primul rând, recurgerea la metode non-invazive. În cazul în care cu ajutorul lor nu a reușit să confirme diagnosticul, dar suspectat SSS stânga, utilizați EFI. Deci, în general vorbind, există mai multe metode de diagnostic.

1. ECG. În primul rând efectuat acest studiu în douăsprezece piste. Dacă este necesar, monitorizarea Holter, care durează o zi sau două zile. Pacientul trebuie să țină un jurnal, care este o măsură a plângerii și a modificărilor ECG. Pentru a înregistra un eveniment rar se utilizează înregistratoare de buclă, recordul în care se desfășoară timp de câteva săptămâni și se realizează pe cureaua fără sfârșit. Acesta poate fi, de asemenea, registratorii uzate, care include pacientul însuși, în cazul în care există plângeri.

1. Un studiu al sistemului nervos autonom. Această metodă se bazează pe mai multe metode. Prima dintre ele - un masaj al sinusului carotidian. Astfel, este posibil să se facă distincția sindromul sinusului carotidian de SSS. În primul caz se asistola mai mult de trei secunde, iar presiunea este redusă cu mai mult de cincizeci de milimetri. Esența de masaj într-o strânsă presare, care se desfășoară pe o parte a sinusului carotidian timp de cinci secunde. Dacă totul merge bine, un masaj nu este un motiv pentru a opri nodul sinusal, dar poate încetini rata și afecta conducere AV.

Următoarea metodă - test pentru masa de ortostatică. Deci, este posibil pentru a diagnostica sincopa vasovagal. În cazul în care acest proces declanșează bradicardie, cel mai probabil, acest lucru se datorează deprecierii sistemului autonom, și sindromul de sinus bolnav nimic de-a face cu.

Pentru a distinge cu exactitate tulburări vegetative ale SSS se efectuează teste farmacologice. Esența introducerii atropină și propranolol decât puteți obține întregul denervare cardiace farmacologice. Folosind o formulă calculată valoarea normală specială ritmul pacientului. În cazul în care frecvența curentă a fost mai mică decât cea calculată, acesta poate avea SSS.

1. EFI. Funcția de nod sinusal este de obicei estimat prin indicatori indirecți. Măsurarea directă a unei activități nod este dificil de a face. Un indicator este recuperarea nod de timp. În acest timp, activitatea nodului se reia după stimulare atrială întețește, care inhibă funcția sa. Patologie este timpul, este mai mult de 1400 ms. Din timpul de recuperare este necesară pentru a scădea durata intervalului RR, înainte de stimulare, care va oferi timp pentru a corecta de recuperare nod. Dacă valoarea depășește 550 ms, aceasta înseamnă că există un SSS.

Un alt indicator este momentul sinoarterialnogo. La rata de atrial timpurie este determinată, apoi lăsat extrastimulare. Apoi, aveți nevoie pentru a determina intervalul dintre atrială și impulsul extrastimulare spontană care urmează.

Tratamentul sindromului de sinus bolnav include diferite activități, a cărei valoare depinde de conductivitate cât afectarea cât de acută este tulburarea de ritm și așa mai departe. Dacă SSS se manifestă foarte slab sau deloc evidentă, tratamentul este direcționat la boala de bază. Este important să fie văzut de un cardiolog.

Tratamentul cu produse farmaceutice se realizează când existența bradi- moderate și tahiaritmii. Deși trebuie să recunosc că acest tratament nu este foarte eficient.

Încă principala metodă de tratament al sindromului de sinus bolnav - ritmul constant. În cazul în care clinica începe să poarte pronunțat, VVFSU prelungită până la cinci secunde și semne de insuficiență cardiacă, de tip cronic apar, implantarea de stimulator cardiac, care generează impulsuri atunci când ritmul cardiac scade la exponenții critice.

efecte

De obicei, boala progresează. Prin urmare, în cazul în care nu va exista nici un tratament adecvat, simptomele se agravează. Dacă sunt disponibile, există boli de inima organice, prognosticul este chiar mai nefavorabil.

Mai ales considerată combinație nefavorabilă tahiaritmiilor atriale și bradicardie sinusală. Dacă există o combinație cu nodul sinusal, situația este mai bună. Mai prognostic satisfăcător se observă atunci când o bradicardie sinusală izolată.

Măsurile de prevenire sunt destinate pentru a detecta în timp util progresia bolii și mențineți tratamentul adecvat. Sa terminat, cel mai bine este de a conduce un stil de viață sănătos pentru a minimiza riscul de probleme cardiace.

• 
  ritm atrial ectopic, care este
• 
  Diagnosticul și tratamentul sindromului repolarizării ventriculare precoce
• 
  Simptomele si tratamentul sindromului disfuncției vegetative
• 
  Clasificarea, cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bloc cardiac