sindrom Oftalmologie ochi alb, cu o scădere rapidă a funcțiilor vizuale - Enciclopedii medical

O scădere bruscă a acuității vizuale, apariția diferitelor bovine ascuțite restricție a limitelor câmpurilor cel mai adesea cauzate de patologia retiniene, tulburările sale acute vasculare. Aceste tulburări nu sunt însoțite de durere, ca polul posterior al ochiului nu este inervație sensibil.
Simptomele clinice segment rare, malosimptomno anterioară și ochiul tuturor rămân albe GDS, nu sa schimbat. Diagnosticul este oftalmoskopiche-schi, în timpul inspecției a fundului de ochi.
Experiența clinică arată că, pentru stabilirea diagnosticului preliminar și acțiunea farmacologică imediată este suficient pentru a colecta cu atenție anamneză și să efectueze teste de diagnostic de bază.

5 grupe de boli, ceea ce duce la pierderea rapidă a funcției vizuale.
1. hemoftalm - hemoragie. umplerea cavității ochiului mai mult de 1/4. acuitatea vizuala scade cu cateva minute pana la .001-.01. în fața ochilor Paci-cientă apare cortina este coborâtă de sus în jos, cu fiecare moment devine din ce în ce Xia. Atunci când inspecția normală este vizibilă în spatele lentilei transparente de masă cărămidă roșu închis. reflex roz este absent.
etiologia:
· Contuzie, contuzii.
· Hipertensiunea arterială esențială
· Tulburări hematologice
Asistența de urgență: numirea agenților hemostatice (menadiona, vitamina C, clorură de calciu, în mod optim intravenos aminocaproic acră tine). Spitalizarea pentru o intervenție chirurgicală în următoarele 304 de zile (vitrumektomiya - excizie a corpului vitros și înlocuirea artificială).
2. Tulburări vasculare
ocluzia acută a arterei retiniene centrale. Există trei forme:
· Spasmul (cazuri jumătate)
· tromboză
· Embolismului (10% din cazuri)
Crampele sunt cel mai des intalnite la femei sub 50 de ani. Vino dintr-o dată, că bilaterală. De multe ori, după atacurile anterioare „voal“. În istorie - distonie vasculară, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială 1 lingura. De multe ori dezvoltarea spasm pe fondul de tutun și alcool intoxicatie.
Tromboza - persoanele în vârstă cu vârsta de peste 60 de ani, oameni. De obicei, bilaterală și apar de obicei pe fondul hipertensiunii severe (EH 2-3 linguri.).
Embolism - mai frecvente la tineri 20-30 de ani. Se pune pe un fundal de boli de inima reumatice, boli de inima, mai putin tromboflebita, fracturi deschise - grăsime embolism-wai.
obstrucția O parte a arterei centrale a retinei are loc dupa antrenament clorhidric sau stres psiho-emoțional excesiv al statelor. De obicei apare în dimineața, în timpul tranziției de la orizontală la Verti la nivel local. acuitatea vizuală scade timp de 1 minut până la aproape 0, orbire totala. În timpul fundus ophthalmoscopy, chiar și în studiul luminii transmise - rare reflex „roz“ de la fundus, este gri, pal. Vizibil ischemia alb-gri, edem retinian ischemic, disc optic poate fi văzut cu dificultate, terenuri de-whiskers - spasm pronunțat. Un simptom al „pit cireșe“ - prosvechiva-a coroidei prin gaura centrală pe fundalul retinei ischemice.
asistență medicală de urgență este mai bine în primele 10-30 de minute. expansiune Reflex a navelor, cu degetul de presare pe globul ocular, provocând artificiale-of-talmogipertenziyu. Adesea permite eliminarea spasm, sau impinge un cheag de sânge. Neath roglitserin sub limbă. Introducere vasodilatatoarelor: aminofilina, Acid nikoti nou, papaverina, Cavintonum, Sermion, komplamin, Halidorum (ultimul 4 acționează selectiv asupra vaselor cerebrale si a ochiului).
Terapia decongestionante: diuretice.

tulburări circulatorii acute în vena centrala a retinei.
tromboză venoasă retiniană centrală. De multe ori se dezvoltă la pacienții vârstnici, cu o singură față. Ea apare pe un fundal de hipertensiune severă, ateroscleroză severă, tromboflebită. acuitatea tromboză venoasă-preț trale Visual retiniană scade rapid, dar nu instantaneu, în timpul zilei. Nu, nu atunci când există orbire completă. plângeri frecvente despre apariția scotoame pozitive (spot roșu purpuriu sau închis, care este de o oră-expand INDICA în dimensiune și se îngroașă). Ophthalmoscopy - pronunțată umflarea venoasă, stază, congestie venoasă. Cu greu disc optic vizibil, dar întotdeauna în mod clar vizibile a crescut de 2-3 ori. vene dilatate. Raportul dintre calibrul venelor și arterelor de 3-4 la 1. abundenței shtrihoobraznyh Hemoragia de-a lungul venelor, din cauza permeabilitatea crescută. Cu tromboză venoasă completă centrala a retinei - o imagine a unei tomate zdrobit.
Asistenta de urgenta: vasodilatatoare: aminofilina intravenos, intramuscular sulfat de magneziu-vnut. Anticoagulantele: heparina, trombolitice. medicamente Protivootech Nye. Reflexoterapie: baie de picioare fierbinte, hirudoterapia (lipitori la osul mastoid)

3. dezlipirii de retină. Caracterizat prin apariția precursorilor sub forma Merz-TION, fulgere de la periferia câmpului vizual, de multe ori în diviziile inferioare. se apropie rapid o perdea de culoare închisă. pe întregul câmp vizual, în creștere câteva cha-bufnițe, și se deplasează de la periferie spre centru, având ca rezultat o scădere a acuității vizuale.
Dezlipirea de retina apare adesea în partea superioară exterioară. În fundusului în timpul ophthalmoscopy - lumina cu bule gri peeling retinei. În 2/3 cazuri - detașare este vizibilă în studiu în lumina transmisă ca un film de culoare verde închis fluturand aproape reflex roz. În istoria acestor pacienți: SEZONUL-kai miopie, 1-2 zile un traumatism cranian, contuzie a globului ocular. Apariția piedicii în legătură cu exercitarea excesivă.
Asistenta de urgenta: o limitare marcată a regimului de activitate (repaus la pat, imobilitatea globului ocular - bandaj binoclu). Gentle transpor-ka. Tratamentul chirurgical al terapiei cu laser combinate.

4. corioretinită.
Etiologia: sistem. infecție generalizată sau hematogenă-propagare microbiană embolii Depanare, complex antigen-anticorp din porțiunile situate în apropiere de globul ocular (otită purulentă, sinuzite, amigdalite, pulpitis, stomatita).
Factorii predispozanti: pat vascular pe scara larga cu abundenta anamostoziro-vaniem, o încetinire bruscă a fluxului sanguin în coroidă.
Înfrânt: focale, difuze, centrale, periferice.
· Cele mai multe procese, focale centrale. embol microbiana se află în apropierea fovee a retinei și cauza alterarea și proliferarea exprimate procesul exudativa. Există un sentiment un văl gri în fața ochilor, Koto-o mulțime asociat cu procesul exudativa locale grosime retinei. Made dificil-nenie efectua lucrări minore în apropiere, de lectură, de tricotat. Apariția de micro-șeptel - care se încadrează litere, atunci când citesc, percepția de schimbare a culorii (de obicei, de cerneală-TION - eritropsii). O caracteristică a aplicației este metamorfopsii. distorsionarea formei și dimensiunii subiectului (adesea micropsia, valoarea obiectului reducere)
· După înfrângerea de simptome mai flexibil părți periferice. Lung nu a observat disconfort. Plângerile apar la orbire de noapte REDARE stihanii - proces inflamator în etapa cicatrici. Zi-orbire (orbire de noapte) - adaptarea unui declin în condiții de lumină slabă.
Tratament - Tratamentul antibiotic.

5. Înfrângerea nervului optic.
nevrită optică. Începe fără avertisment. dar de multe ori ca o complicație a proceselor comune infectioase, encefalită, arahnoidita, etc. acuitatea vizuală scade rapid, în decurs de câteva ore până la 0,01 percepția luminii. caracteristică Diferențele-TION este scăderea rapidă semnificativă în pupilare rea-tiile: elev lent, lumina, practic nu reacționează. Scăderile ca o re-acțiune directă (pe ochiul afectat). și prietenos (la dublu). Se pare că scotom central (pată neagră crește treptat în dimensiune). Când ophthalmoscopy fundusului - marcate papilar, Gl-VAC-l injecție vasculare, de multe ori la microhemoragii conduce.
Tratamentul? Dozele mari de corticosteroizi. În cazul în care suspiciunea de proces bacteriene metastaze, care este prescris antibiotice. vitamine B (6, 1, 12)
nevrită optică. (Înfrângerea zaglazno porțiune a nervului optic). În 90% din cazuri survine pe fondul sclerozei multiple. Este mai puțin probabil să provoace Enz-falit, meningita, de asemenea, rhinogenous. acuitatea vizuala scade semnificativ mai mult decât nevrita normale. Foarte curând este centrul absolut al vitelor-ma. Reacțiile pupilară sunt complet absente. Caracteristică: apariție a durerii în timpul mișcării globului ocular (implicarea în procesul inflamator inelului tendinos în jurul nervului optic). Ar trebui să consulte un neuro-patolog.
Tratament: boala de bază.

Nevrita în caz de otrăvire cu alcool metilic.
alcool metilic este selectiv acționează asupra nervului fibra optica. nevrita toxic Lama are loc de mai multe ore după ingestia de alcool substitut. scădere progresivă a acuității rapid vizuale, chiar orbire. Midriază, elevii aproape nu reacționează la lumină. Negativ ab scotom lutely centrale.
îngrijire de urgență: lavaj gastric. Antidot (soluție de alcool etilic 30-40% intravenos la 50-100 ml solvent - soluție 5%). Spitalizarea. Detoxifierea (glucoza, gemodez). Bun efect de puncție lombară.