sindrom astmatic - tablou clinic - bronșită cronică - cronică nespecifică

Pentru bronșită cronică obstructivă cu bronhospasm, precum astmul bronșic, se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la diverși stimuli nespecifici se manifestă dispnee crescută la schimbarea temperaturii aerului inhalat (tranziția de la o cameră caldă la un versa rece sau invers), sub influența diferitelor substanțe iritante din aerul respirat .

Când vă alăturați un sindrom astmatic la pacienții cu bronșită cronică există perioade de dificultăți de respirație, în orice moment al zilei, de obicei, în seara și noaptea, spre deosebire de dificultățile tipice de respirație în dimineața.

Aceste condiții sunt de obicei ușoare și-a exprimat, cu toate acestea, este dificil să se distingă de plamani de atacuri de astm. Diferențierea este deosebit de dificilă la pacienții vârstnici cu proces avansat și manifestări de insuficiență respiratorie.

Trebuie amintit faptul că sindromul obstructiv în bronșita cronică este definită nu numai bronhospasm, dar modificările inflamatorii ale membranei mucoase, dyscrinia, colapsul cailor respiratorii mici, în timp ce expirati.

Este rezistent la reversibilitatea și joasă. Cu toate acestea, posibilitatea de complicații ale bronșitei cronice, astm bronșic și atacuri desfășurate de dispnee, uneori, dezvoltarea astmatic. În astfel de cazuri, este necesar să vorbim despre combinarea a două entități clinice.

Dispneea bronșită cronică obstructivă scade de obicei dupa sputa. Cu toate acestea, la unii pacienți, aceasta crește brusc după tuse, iar pacienții trebuie apoi „suflare.“

Simptom „câștig scurtarea respirației după un atac de tuse“ este asociat cu emfizem sever.

În cazurile severe de dificultăți de respirație apare atunci când încărcarea cea mai redusă și este marcat chiar singur, dar ortopnee absent simptom. Numai atunci când aderarea insuficienței cardiace la pacienții cu bronșită cronică există o nevoie în poziția înaltă a pieptului. Nu trebuie să uităm despre posibilitatea de a componentei vagal pronunțată de bronhospasm.

La acești pacienți, trecerea la o poziție orizontală este însoțită de dispnee crescută, sunt amplificate și simptome auscultație de obstrucție bronșică; dar în curând vine adaptarea și sentimentul de scurtare a respirației dispare. vagolitikov de aplicare a preveni acest fenomen.

Practic simptome importante hipercapnie recunoaștere care apar cu insuficiență respiratorie severă. CO2 este un depresor al sistemului nervos central, efectul său asupra circulației în două moduri: un efect central provoacă vasoconstricție și periferic - vasodilatație.

Rezultatul final al acestor influențe este diferit: vasele de creier au tendinta de a se dilata, rinichi - conica, piele - extinderea. Extinderea vaselor cerebrale care duc la creșterea presiunii intracraniene, și fundusului pot detecta edem tetine nervului optic.

simptome clinice precoce ale hipercapnie: o pervertire a ritmului de somn, insomnie și poate fi însoțită de confuzie; dureri de cap, mai rau pe timp de noapte din cauza hipoventilației; transpirație excesivă, mai ales după masă; anorexie; spasme musculare, un tremur major.

In cazurile mai severe tulburări de conștiință progresând: concentrarea atenției este rupt, există confuzie și comă. convulsii posibile. Diagnosticul trebuie confirmat studiul obligatoriu al gazelor sanguine.

În timp util hipercapnia diagnosticul previne numirea de pastile și sedative de dormit, deprima centrul respirator va permite să evalueze în mod corespunzător starea pacientului și de a pune în aplicare un tratament adecvat. Simptom tambur deget este relativ rară.

„boli pulmonare cronice nespecifice“
N.R.Paleev, L.N.Tsarkova, A.I.Borohov

Definiția bronșitei cronice, propusă de Comisia Internațională a experților OMS, pe baza acestor semne clinice. Cu toate acestea, există cazuri de bronșită cronică care curge fără sputei (bronșită „uscat“). Astfel, în conformitate cu A. N. Kokosova și colab. (1980), în studiul de 100 de pacienți cu bronșită cronică tuse absentă la 4 și a fost uscat - 24 pacienți. Studiul de 1.000 de pacienți cu hepatită cronică ...

În unele cazuri, aceasta nu este asociată cu hipoxemie, și din cauza încetinirea fluxului venos, este în acrocianoza natură și mai pronunțată în frig. Odată cu dezvoltarea hipoxemie arterial apare difuz cianoza cald a pielii și mucoaselor, care scade considerabil după respirație oxigen pur. Severitatea cianoză depinde de cantitatea de hemoglobină redusă în sânge, astfel încât atunci când și-a exprimat mai puțin anemie, precum și ...

Este crucial pentru diviziunea obstructivă cronică și bronșita obstructivă. Este posibil să se distingă următoarele principale simptome de obstrucție bronșică: dispnee la efort; dispnee influențată de diverse efecte iritante (schimbarea bruscă a temperaturii aerului inhalat, prezența în aerul inhalat iritanți - fumul de tutun sau alte chimice iritante); hacking tuse neproductivă, în care separarea unei cantități mici de sputa necesită un număr semnificativ ...

După cum se vede din tabel, pentru tipul A caracterizat prin constituție astenică, scădere în greutate, lipsa de cianoză, poliglobulii și hipercapnie, o cantitate mică de spută, fără simptome fizice de bronsita, dispnee si scaderea tolerantei la efort, si nici un simptom de cord pulmonar. Morfologic acest tip este caracterizat prin emfizem panatsinarnoy difuză și în formă pură este un așa-numit primar ...