Simptomele și tratamentul de comprimare a maduvei spinarii

Printre diferitele tipuri de dorsopathies cele mai grave - sunt cele care afectează măduva spinării. Ele pot duce la consecințe foarte grave, cu creștere rapidă și imprevizibile. Simptomele se dezvolta ca urmare a compresie a maduvei spinarii, numit mielopatie. Ce anume este boala provoacă mielopatie?

compresie medulara este acută, subacută și cronică și este cauzată de o hernie, deplasare, leziuni, tumori, abcese

compresia maduvei spinarii: cauze si simptome

Cauza de compresie a maduvei spinarii sunt:

• dorsopathies Discogenic:
  • dorsala hernie mare
  • hernie poprit
  • deplasarea și pierderea apetitului
• leziuni ale coloanei, având ca rezultat deteriorarea sau edem
• abces epidural infecțioasă
• Tumorile extramedulare și intramedulare
• Metastazele din tumorile primare

compresia măduvei spinării pot apărea într-o chestiune de ore, luând forma acută, precum și du-te la un subacute sau proces cronic.

1. Forma acută este adesea văzut în.
   • leziuni mărunțite
   • compresie fracturi vertebrale, însoțite de o deplasare a fragmentelor sale
   • hematom epidural spontan
2. Cauzele forme subacute.
   • tumori metastatice
   • Abcesele și hematoame
   • Deteriorarea discului intervertebral

Dezvoltarea tip subacută de compresie poate dura câteva zile sau săptămâni

compresie cronică se dezvoltă lent, uneori, această perioadă se prelungește timp de mai multe luni și chiar ani.
Baza bolilor emergente devin.

• Proeminenta, hernia, osteofite, și pe fondul stenoza canalului vertebral
• Tumorile maduvei spinarii si educatia creștere lentă pentru reîmpărțire sale
• compus patologica arterelor și venelor (AVM)

compresie cronica de multe ori ciudat la lumbosacral.
În același departament de col uterin, există de obicei trei tipuri (cronică, acută și subacută)

În plus față de motivele standard duce la mielopatie in regiunea cervicala poate:

• Offset Atlanta
• Fuziune de atlas, procesul odontoid a doua vertebră cervicală cu osul occipital
• Aplatizare a bazei craniului și alte anomalii de tranziție craniovertebral

Simptomele de compresie a maduvei spinarii

compresia măduvei spinării este adesea însoțită de comprimarea vaselor de sânge și a rădăcinii nervoase care pot duce la:

Daca simptomele de compresie maduvei spinarii apar sindromul mielopatia și radicular

Primul simptom, care de obicei o atenție să acorde pacienților, este o durere. Cu toate acestea, durerea în sine nu este specific mielopatie:
Sindromul Durerea este doar în cazul în cazul în care, în plus față de cochiliilor sau substanța creierului este supusă la compresiune si radacina nervului spinal

În acest caz, există simptome familiare de durere si parestezii, radiind la nivelul membrelor:

• Upper - în timp ce stoarcere rădăcinile coloanei cervicale
• Lower - rădăcinile lombare

caracteristică obligatorie - manifestarea durerii la palpare și percuție (atingând) a vertebrelor și procesele spinoase.

simptome Mielopaticheskie de tulburări senzoriale, motorii și reflexe:

1. Parțială și plin de sensibilitate fallout
2. Para- și tetrapareses (paralizia doua sau toate cele patru membre)
3. slăbiciune musculară
4. tulburări de coordonare a mișcărilor
5. Patologiile în organe porțiunea aval de compresie a maduvei spinarii:
   O trăsătură caracteristică a mielopatie - atonia sfincterului uretrei si rect, având ca rezultat pierderea controlului actelor fiziologice importante
6. Simptome piramidală:
   Așa că au numit semne de leziuni ale tractului piramidal, care conectează neuronii centrali și motorii ale măduvei spinării și creier cortexul.
   Acest lucru dă naștere la:
   • Patologica si stopnye carpian flexori și extensori reflexe
     De exemplu, unul dintre reflexele:
     La ciocan de impact asupra palmară sau plantară suprafața periei sau opritorul îndoiți degetele
   • clonuses:
     Ritmica contracția musculară reflex ca răspuns la întindere
   • Synkineses.
     • Mișcarea de plumb la nivelul membrelor sanatoase la repetarea lor în mod arbitrar paralizat
     • Încercările de circulație la nivelul membrelor paralizat duce la contracturi a crescut:
       Flexie - în mână
       Extensor - în picior

Cum de a diagnostica compresia maduvei spinarii

Cel mai bun mod de a diagnostica KSM - este RMN.

În cazul în care RMN-ul este dificil de a face, apoi a recurge la o mielografie CT.

CT - mielografie făcută folosind puncție lombară și cervicală prin introducerea în canalul spinal low-osmolaritate non-ionic medicament care conține iod

tratamentul KSM

Tratamentul KSM este adesea foarte dificil. În compresie acută, care rezultă din leziuni sau cont abces epidural pot merge pentru ore, iar în acest timp, este necesar să se ia toate măsurile pentru a reduce abces sau edem.

CSM pot fi tratate conservator și chirurgical:

Cand compresia maduvei spinarii aplicat un tratament conservator și chirurgical

• Pentru steroizi anestezie folosind (în principal, dexametazonă)
• Numit de diuretice, decongestionante
• Prin recurgerea la metoda radicală cu tulburări funcționale mai departe de dezvoltare, precum și eficiența scăzută a tratamentului medical

Metodele operaționale pentru îndepărtarea MSC:

• Imobilizarea pacientului printr-un segment de placă
• Îndepărtarea sitului patologic
• Kyphoplasty și vertebroplastinka
• Laminoplastia (operarea de extindere a canalului spinal)
• Discectomy (îndepărtarea discului afectat) și așa mai departe. D.

Tratamentul de compresie pentru tumorile

Partea leului a cazurilor de compresie a maduvei spinarii este vina tumorii și ale formațiunilor coloanei vertebrale metastatice.

In aproape 80% din cauza metastazelor in maduva spinarii este un carcinom. Cel mai adesea metastaza carcinom mamar coloanei vertebrale, de prostată, plămân și rinichi, precum si mielom

dexametazona Schema pentru tumori:

• unică doză suplimentară administrată intravenos - 100 mg
• Apoi, la fiecare 6 ceasuri - 25 mg

Dupa tratamentul este efectuat o intervenție chirurgicală de urgență sau radioterapie (radioterapie).

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală

Baza pentru operatie sunt:

• Creșterea de tulburări senzoriale, motorii și reflexe
• Recidiva după radioterapie
• instabilitate spinării
• Prezența abces sau hematom

Indicații pentru radioterapie

Radioterapia este prescris în cazul:

• Radiosensibilitatea tumori (astfel de tumori sunt cancerul de san, mielom, neuroblastom)
• În cazul în care o intervenție chirurgicală este contraindicată
• Atunci când mai multe focare de compresie
• Atunci când dezvoltă lent în timpul compresiei

Schema aproximativa a radioterapiei este următoarea:

• A avut loc la 15 - 20 sesiuni cu o doză de 2 - 3, Gy
• Doza totală de radiație - 45 Gy

Sistemul CyberKnife

radiochirurgie Pentru eliminarea tumorilor maduvei spinarii este acum folosit System CyberKnife, care, cu ajutorul tehnologiei robotice și software determină:

• Poziția exactă a tumorii
• iradiază Tocmai educație patologică, fără a afecta celulele sanatoase

Metoda utilizată este capabil de a elimina compresia măduvei spinării și în cazul în care nu conduc la recuperarea completă, atunci pe termen lung remitere.