Simptomele bolii de reflux si tratamentul bolii

Boala de reflux gastroesofagian - o boală inflamatorie a tractului gastrointestinal superior, cauzate de acidul gastric si pepsina în membrana mucoasă a esofagului.

Boala este împărțit în două forme, care diferă în funcție de gradul de afectare a mucoasei esofagiene:

1. formă non-erozivă curge din absența modificărilor mucoasei (endoscopic negativ - NERD). Aceasta apare la 70% din GERD diagnosticat.
2. formă erozivă a bolii în care există diferite modificări ale mucoasei de severitate - Reflux esofagita (EE).

Complicațiile GERD includ si o stare precanceroasă - esofag Barrett. în care celulele epiteliale ale mucoasei multistratificate sunt înlocuite de alte celule caracteristice, de exemplu, groase sau intestin subțire.

In mod normal, refluxul (mișcarea înapoi a conținutului gastric) observate la persoanele sanatoase, ca urmare a supraalimentarea și poziții incomode. corp sănătos are clearance-ul - returnarea chim în stomac, sucul gastric este neutralizat bicarbonați saliva, care protejează mucoasa de la distrugere. De reflux este adesea găsit la copii, datorită sistemului digestiv nu este pe deplin dezvoltat. În mod normal, se duce la sfârșitul primului an de viață.

simptomatologia

Procesul este considerat patologic de reflux, în cazul în care, ca urmare a manifesta simptome care reduc calitatea vieții. La adulți, aceasta este însoțită de:

• arsuri la stomac;
• descărcare regurgitație acidă a aerului;
• dureri în gât acută;
• gust acru în gură;
• respirație (halitoza).

Încălcarea integrității mucoasei esofagului prezintă aceste simptome:

• vărsături de produse alimentare și de bilă;
• salivație excesivă;
• tulburare de înghițire (disfagie);
• sughiț;
• gâdilat senzație
• voce răgușită și slab;
• febră aftoasă (slăbirea smalțul dinților, inflamația gingivală, eroziune și al mucoaselor.);
• dureri în piept;
• tuse;
• dificultăți de respirație.

La nou-nascuti si copii mai mari, boala este însoțită de:

• regurgitare;
• arsuri la stomac;
• de evacuare a gazelor;
• crampe și dureri în abdomen;
• refuzul hranei;
• ragait;
• dificultăți la înghițire;
• tuse.

Simptomatologia manifestat în mod individual. Unii pacienți GERD sunt asimptomatice si sunt diagnosticate numai atunci cand complicatii ale bolii. Pacienții cu simptome de dureri în piept și complicații ale funcției respiratorii simptome tipice GERD (greață, vărsături, arsuri la stomac, etc.) sunt rare sau complet absente. În cazul în care există plângeri de durere în zona inimii de spitalizare pentru a preveni bolile cardiace.

Copiii de pete albe boala de reflux arată, care poate fi vazut pe un pat după somn, indicând faptul că eructații, în timp ce copilul este în poziție orizontală.

Dupa diagnostic pentru diagnosticarea și determinarea daunelor la nivelul mucoaselor este atribuit un tratament complex, care cuprinde:

• stil de viață corect;
• medicamente;
• metode de medicina tradițională;
• tratament chirurgical.

Corecția stil de viață

Pentru a preveni episoade frecvente de reflux și complicații ale bolii este necesară pentru:

• normaliza greutate;
• să nu folosească alimente grele, dur, gras și iritant;
• reduce consumul de cafea, ceai negru puternic, ciocolata;
• renunțe la folosirea băuturilor alcoolice și a gazelor;
• nu mânca prea mult;
• limita consumul de roșii și citrice;
• crește utilizarea proteinelor;
• ultima masă ar trebui să fie de până la 3 ore înainte de culcare;
• dormi cu o tăblie ridicată;
• recomandat să doarmă pe partea stângă;
• Evitați stoarcere piept și îmbrăcăminte strâns taliei sau o poziție incomodă;
• limita trunchiului;
• să evite efortul fizic excesiv.

Grăsimile reducerea motilității intestinale și funcția de evacuare gastrică depresurizat sfincterul esofagian inferior, șlam astfel Marcat in esofag.

Utilizarea de cafea, ceai, băuturi carbogazoase, ciocolata contribuie la reducerea presiunii sub sfincterului esofagian.

fructe si boabe acru, roșii, crește sensibilitatea mucoasei la acid. Creșterea cantității de proteine ​​ajută la stimularea funcției de evacuare a stomacului. Ca de prevenire este recomandat timp de 0,5 - 1 lună pentru a face cocktailuri Dibizhevoy GV care conțin smântână sau lapte fermentat coapte, albușul de ou și tanin. Cocktail bea in inghitituri doze mici, la un moment dat, înainte sau după o masă.

Pacienții care iau anumite medicamente, cum ar fi non-steroidale anti-inflamatoare, medicamente sedative și blocante ale canalelor de calciu, și altele. Agravează simptomele.

Tratamentul cu preparate farmacologice efectuate, cu puține excepții, ca și pacienții din ambulator.

terapie de droguri

Scopul tratamentului medical în tratamentul GERD este:

• accelerarea golirii gastrice a produselor alimentare;
• scăderea acidității gastrice;
• protecția mucoaselor acidă de la impact;
• îmbunătățirea tonusului muscular al sfincterului esofagian.

Pentru a atinge aceste obiective, medicul prescrie aceste medicamente:

• prokinetics - stimulează funcția motorie a stomacului, blocarea centrului emetic, un efect pozitiv asupra clearance-ului esofagian (Motilium, Ganaton, Itomed, domperidon, Domstal, Passazhiks, Mosid MT și colab.);
• H2-blocante - blocante ale receptorilor histaminici, utilizate pentru tratamentul patologiilor gastrointestinale kislotzavisimyh. Medicamentele inhiba producerea de celule parietale de acid gastric și livrarea acestuia în cavitatea corpului (cimetidina, Niperotidin, Lafutidin, famotidina, Ranisan, Zantek, Kvamatel, gastrosidin și colab.);
• blocanții H + / K + -ATP-ază - reduce aciditatea, respectiv, și acțiunea agresivă a sucului gastric (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, și colab.);
• antiacide lizolitsitin absorbite acizilor biliari și a reduce aciditatea, reduce activitatea pepsinei, stimulează funcția motorie gastrică, protejează mucoasa, a crescut tonusul sfincterului (Rennie, Maalox, Gistal, Topalkan, Gaviscone). Antiacidele generație nou medicament formează stratul de spumă pe conținutul stomacului, care la reflux are un efect terapeutic asupra peretelui esofagian (Topalkan);
• cytoprotectors - medicamente care protejează membrana mucoasa tractului gastrointestinal, prin formarea unei bariere chimice, creșterea secreției de mucus și bicarbonat, regenerează mucoasa (Sucralfat, Ursofalk).

Pentru a îmbunătăți eficiența sistemului de tratament aplicat atunci când prescriptiilor are loc în etape, efectul de armare.

Schema câștig de fază

Dacă oricare dintre etapele de utilizare a medicamentelor nu da efectul dorit, se aplică următoarea etapă:

• Etapa 1: normalizarea stilului de viață, dieta, potrivit mărturiilor - utilizarea medicamentelor antiacide;
• Două etape: prokineticelor numiți și H2-blocante;
• etapa 3: utilizarea inhibitorilor pompei de protoni, în combinație cu administrarea medicamentului din etapa a 2.

Cand complicate pentru inhibitorii de pompă de protoni GERD utilizate, iar după atingerea efectului prescris de H2 și prokinetics. Acest sistem se numește terapia de scădere treptată.

Studiile au arătat că utilizarea schemelor de destinație pe etape are un efect mai mare in tratamentul pacientilor cu GERD.

Deoarece unul dintre factorii care afectează tonusul sfincterului esofagian este ridicarea neurotization, după studii folosind chestionare de personalitate Ayzenka, Spielberg și colab. Terapia Assigned cu rezultatele testelor.

O metodă specială de tratament este utilizat pentru a preveni recurența bolii:

• numirea H2, de 2 ori pe zi;
• utilizarea de inhibitori ai pompei de protoni 1 ori pe stomacul gol;
• utilizarea procinetic în doză corespunzătoare;
• utilizarea prelungită a antiacide.

Terapia la copii

Pentru a elimina simptomele unui copil bolnav este utilizat:

1. Schimbarea poziției de hranire a sugarilor.
2. Corecția hrănire regim.
3. Trecerea la mese alimentare solide.
4. Pentru copii mai mari:
5. mese pe părți aplicabile.
6. Exclude produse alimentare și băuturi care declanșează de reflux.
7. Recomandate de exerciții și exerciții de respirație.
8. Somn cu tăblia ridicată.

În cazul în care aceste recomandări nu sunt eficiente, se utilizează medicația:

1. Formulări neutralizanți alinarea meteorism și colică (Gaviscone, Milikon și colab.).
2. Antiacidele (Mylanta, Maalox).
3. Enzime (Prilosec, Preveysid, Protonix și colab.).
4. Inhibitori H2 (Aksid, Tagamed, limba zanaki și colab.).
5. Medicamente pentru a stimula operarea gastro-intestinale (Raglan, Propulsid, eritromicină).

metode chirurgicale

Pentru tratamentul severe, nu pot fi supuse la forme de tratament medical de GERD, folosesc metode minim invazive de expunere chirurgicale:

1. Tehnici de endoscopica (suturi pe pulpa cardiace).
2. frecvenței radio (strat pulpă daune cardiace).
3. Gastrokardiopeksiya (tratamentul herniilor formate în esofag, urmată de o consolidare a aparatului ligamentous).
4. Laparoscopică (metoda de operare Nissen, în care un corp de fund este înfășurat în jurul esofagului). Această operațiune este utilizată în tratamentul chirurgical al reflux la copii.

Tratamentul chirurgical al gastroezofagicheskogo reflux utilizat în cazul în care boala nu poate fi supus tratamentului medical. Efectele secundare observate, cum ar fi pacientul fundoplicatură Nissen nu este capabil să râgâială și vărsături, care provoca distensie abdominală, durere, disconfort.

ethnoscience

Utilizarea metodelor tradiționale de tratament este considerată recepție efectivă de plante medicinale:

• având proprietăți Enveloping - nalba, jujube, smochine, Epilobium uzkolisny, Trifolium pratense, mullein mullein, ursului, semințe de in, lemn dulce;
• antiemetice - Herb Bennett, măghiran, cartofi, arțar, saponaria, Mentha arvensis, salvie sălbatică, etc;.
• îmbunătățirea digestiei - anasonul, Boudreau, scrisoare, ceas, gențiană galben, urzica, balsam de lamaie, ceai de rinichi, cimbru, etc.;
• anti - succesiune tripartită, mușețelul zdrențăros, coada șoricelului, salvie, nucșoară, bearberry, etc;.
• sphincter tonice musculare - vuietoare, glatsium, angelica, diavolul, isop, kochia broomcorn, bloodroot dvuvilchataya, Leuzea, lunnosemyannik dahurian, pastarnac, Chandra, măceșe, Thlaspi și colab.

Metode de medicina tradițională sunt utilizate în etapa inițială a bolii ca o procedură independentă pentru corectarea dieta și stilul de viață. La aplicarea terapiei de droguri, plante dovedit a îmbunătăți starea generală, înlăturarea manifestărilor de tulburări dispeptice menține imunitatea. Pentru a utiliza remedii din plante necesar să se cunoască proprietățile medicinale ale plantelor și dozele lor, capacitatea de a fi un amestec. Prin urmare, utilizarea plantelor medicinale ar trebui să fie de acord cu medicul dumneavoastră.

Simptomele bolii apar de obicei sezonier (toamna, primavara), asa ca trebuie sa fie analizate in mod regulat de către un medic și să aplice măsuri preventive înainte de începerea sezonului.

Eficacitatea tratamentului depinde de respectarea prescripțiilor de gastroenterolog și normalizarea respingere completă a puterii obiceiurilor proaste și utilizarea regulată de exerciții de fizioterapie.

Terapia combinata cu modificarile stilului de viata ofera rezultate bune ale tratamentului bolii de reflux.